| □本報記者 孔令敏□ 為了減輕大病患者的醫(yī)療負擔(dān)，各地新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度陸續(xù)推出大病保險補償政策,。作為人口大省,，河南省多個地區(qū)因地制宜地設(shè)計出自己的大病保險補償辦法，讓寶貴的大病保險基金不是遍撒胡椒面，而是為大病患者雪中送炭,。 小楊：大病保險讓我不再絕望 因為一場意外,，不到30歲的河南省鄭州市登封人小楊不幸發(fā)生特重度燒傷，面對將近52萬元的醫(yī)療費,，楊家人幾乎絕望,。沒有想到的是，在新農(nóng)合補償了15萬元后,，經(jīng)辦人員告訴小楊的父親,，現(xiàn)在有新農(nóng)合大病保險，小楊還可以再報銷11萬余元,。 在大病保險補償?shù)劫~后,，老楊說：“這11萬元真是救命錢呀。” 如果不是兒子的這場意外,，老楊不會了解大病保險制度,。鄭州市的農(nóng)村居民大病保險按照每人每年15元的籌資標(biāo)準，由財政和新農(nóng)合基金分別承擔(dān),，參合者不用多出一分錢,。按照鄭州市的政策，參合農(nóng)民在保險年度內(nèi)住院單次或累計發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,，扣除新農(nóng)合及各項社會救助等之后,，個人自負超過2萬元的部分，按50%的比例給予補償,，最高補償金額為20萬元,。加上新農(nóng)合制度本身15萬元的封頂線，大病患者年度最高保障金額達到35萬元,。 老楊對記者說,，為了給兒子治病，他四處跟親朋好友借錢,，幸虧新農(nóng)合和大病保險不用病人墊付醫(yī)療費,，出院時只要付自己該出的錢就行了，要不還真治不起,。 據(jù)了解,，河南省自2014年10月1日起全面啟動新農(nóng)合大病保險工作，比國家提出的整體要求提前了一年,，并在全國率先實現(xiàn)了全省統(tǒng)一資金管理,、統(tǒng)一補償政策、統(tǒng)一組織實施的新農(nóng)合大病保險省級統(tǒng)籌,。 王奶奶3次合計報銷37萬元 2014年1月,，河南省洛陽市的王奶奶腦出血住了院,，一共花了近50萬元。她參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，報銷了12萬元,，大病保險又補償了18萬多元。到2014年年底時,，家里意外地接到洛陽市居民醫(yī)保經(jīng)辦部門的通知：由于王奶奶的醫(yī)療費用達到了居民醫(yī)保大病保險再次報銷的額度,，還可以再報銷6萬多元。王奶奶的兒子算了算,，王奶奶3次報銷合計達到37萬元,，家里最終只支付了12萬多元，僅占醫(yī)療費用的1/4,。 洛陽市社會保險事業(yè)管理局副局長馬志榮說,，洛陽市在2007年推出居民醫(yī)保制度之初，就配套建立了大額補充醫(yī)療保險,，2013年與大病保險合并后規(guī)定：居民醫(yī)保最高支付額為12萬元,，其中個人合規(guī)自負費用超過8000元以上的部分，由大病保險按55%給予二次報銷,，最高支付限額為25萬元,。 大病保險確實把重病患者的負擔(dān)減輕了，但這些患者的自負費用還沒有納入保障范圍,，洛陽市居民醫(yī)保大病保險制度又推出了再次報銷政策,，即參保居民在一個醫(yī)保年度內(nèi)多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保和大病保險補償后,，個人年度累計的自負住院醫(yī)療費用,，不管在不在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)，只要是合理的,、超過2.5萬元以上的部分，由大病保險再次報銷55%,，最高報銷額度為25萬元,。 馬志榮說，2014年,，洛陽市居民醫(yī)保大病保險基金共籌集1621萬元,，這些錢如果放在基本醫(yī)保里，也許一個報銷百分點都提不上來,，普通患者甚至都感覺不到,，但把這些錢集中起來，等于把好鋼用到刀刃上,，讓最困難的那部分患者實實在在地受益,。 據(jù)了解，通過分段補償，2014年,，洛陽市大病保險共為3363人次提供大病補償,，總支出1596.43萬元。其中,，126人享受了再次報銷,，總報銷額為120萬元。 |
