| □本報(bào)記者 孔令敏□ 為了減輕大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，各地新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度陸續(xù)推出大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,。作為人口大省，河南省多個(gè)地區(qū)因地制宜地設(shè)計(jì)出自己的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法,，讓寶貴的大病保險(xiǎn)基金不是遍撒胡椒面,，而是為大病患者雪中送炭。 小楊：大病保險(xiǎn)讓我不再絕望 因?yàn)橐粓?chǎng)意外,，不到30歲的河南省鄭州市登封人小楊不幸發(fā)生特重度燒傷,，面對(duì)將近52萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，楊家人幾乎絕望,。沒(méi)有想到的是,，在新農(nóng)合補(bǔ)償了15萬(wàn)元后，經(jīng)辦人員告訴小楊的父親,，現(xiàn)在有新農(nóng)合大病保險(xiǎn),，小楊還可以再報(bào)銷(xiāo)11萬(wàn)余元。 在大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)劫~后,，老楊說(shuō)：“這11萬(wàn)元真是救命錢(qián)呀,。” 如果不是兒子的這場(chǎng)意外，老楊不會(huì)了解大病保險(xiǎn)制度,。鄭州市的農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)按照每人每年15元的籌資標(biāo)準(zhǔn),，由財(cái)政和新農(nóng)合基金分別承擔(dān)，參合者不用多出一分錢(qián),。按照鄭州市的政策,，參合農(nóng)民在保險(xiǎn)年度內(nèi)住院?jiǎn)未位蚶塾?jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除新農(nóng)合及各項(xiàng)社會(huì)救助等之后,，個(gè)人自負(fù)超過(guò)2萬(wàn)元的部分,，按50%的比例給予補(bǔ)償，最高補(bǔ)償金額為20萬(wàn)元,。加上新農(nóng)合制度本身15萬(wàn)元的封頂線,，大病患者年度最高保障金額達(dá)到35萬(wàn)元。 老楊對(duì)記者說(shuō)，為了給兒子治病,，他四處跟親朋好友借錢(qián),，幸虧新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)不用病人墊付醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)只要付自己該出的錢(qián)就行了,，要不還真治不起,。 據(jù)了解，河南省自2014年10月1日起全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,，比國(guó)家提出的整體要求提前了一年,，并在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了全省統(tǒng)一資金管理,、統(tǒng)一補(bǔ)償政策,、統(tǒng)一組織實(shí)施的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。 王奶奶3次合計(jì)報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元 2014年1月,，河南省洛陽(yáng)市的王奶奶腦出血住了院,，一共花了近50萬(wàn)元。她參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，報(bào)銷(xiāo)了12萬(wàn)元,，大病保險(xiǎn)又補(bǔ)償了18萬(wàn)多元。到2014年年底時(shí),，家里意外地接到洛陽(yáng)市居民醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)的通知：由于王奶奶的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)再次報(bào)銷(xiāo)的額度,，還可以再報(bào)銷(xiāo)6萬(wàn)多元。王奶奶的兒子算了算,，王奶奶3次報(bào)銷(xiāo)合計(jì)達(dá)到37萬(wàn)元,，家里最終只支付了12萬(wàn)多元，僅占醫(yī)療費(fèi)用的1/4,。 洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局副局長(zhǎng)馬志榮說(shuō),，洛陽(yáng)市在2007年推出居民醫(yī)保制度之初，就配套建立了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，2013年與大病保險(xiǎn)合并后規(guī)定：居民醫(yī)保最高支付額為12萬(wàn)元,，其中個(gè)人合規(guī)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)按55%給予二次報(bào)銷(xiāo),，最高支付限額為25萬(wàn)元,。 大病保險(xiǎn)確實(shí)把重病患者的負(fù)擔(dān)減輕了，但這些患者的自負(fù)費(fèi)用還沒(méi)有納入保障范圍,，洛陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)制度又推出了再次報(bào)銷(xiāo)政策,，即參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后,，個(gè)人年度累計(jì)的自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用,，不管在不在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)，只要是合理的、超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分,，由大病保險(xiǎn)再次報(bào)銷(xiāo)55%,，最高報(bào)銷(xiāo)額度為25萬(wàn)元。 馬志榮說(shuō),，2014年,，洛陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)基金共籌集1621萬(wàn)元，這些錢(qián)如果放在基本醫(yī)保里,，也許一個(gè)報(bào)銷(xiāo)百分點(diǎn)都提不上來(lái),，普通患者甚至都感覺(jué)不到，但把這些錢(qián)集中起來(lái),，等于把好鋼用到刀刃上,，讓最困難的那部分患者實(shí)實(shí)在在地受益。 據(jù)了解,，通過(guò)分段補(bǔ)償,，2014年，洛陽(yáng)市大病保險(xiǎn)共為3363人次提供大病補(bǔ)償,，總支出1596.43萬(wàn)元,。其中，126人享受了再次報(bào)銷(xiāo),，總報(bào)銷(xiāo)額為120萬(wàn)元,。 |
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