央廣網(wǎng)蘇州10月25日消息（記者景明 江蘇臺記者孫茂強）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,，城市公立醫(yī)院改革，一直被稱作醫(yī)改中的“硬骨頭”,。江蘇省是今年在全國率先實行省級綜合醫(yī)改試點的4個省份之一,，10月下旬江蘇正式揭開醫(yī)改大幕，“打頭陣”的是蘇州市,。3天后,，也就是28日，蘇州所有公立醫(yī)院將率先全面實施藥品“零差價”,，江蘇各市也將陸續(xù)開展,。究竟，這次醫(yī)改能不能破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,？百姓能不能得到實惠,？各方又對改革有什么看法？ 從10月28號起,，蘇州各級公立醫(yī)院將取消藥品加成,，降低大型設(shè)備檢查費用等措施，同時,，提高診療費,、護(hù)理等綜合服務(wù)類項目以及手術(shù)項目的價格，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量,，改革過后,，蘇州市二類醫(yī)院普通門診診療費提高到每次10塊錢,，副主任醫(yī)師每次15塊錢，主任醫(yī)師每次25塊錢,；三類醫(yī)院再做相應(yīng)提高,，普通門診、副主任,、主任分別是12塊,、22塊和35塊每次。 蘇州市立醫(yī)院副院長王東來表示,，以前通過以藥養(yǎng)醫(yī)的這種途徑,，因為真正的勞務(wù)價值和技術(shù)價值沒有得到體現(xiàn)，通過這次價格的綜合改革,，能夠逐步逐步的體現(xiàn)這部分的價值,。 對于醫(yī)生診療費的提高，正在醫(yī)院掛腎病專家門診的退休教師李先生表示十分理解： 記者：“掛號費花多少錢,？ ” 李先生：“掛號費是7塊錢,。” 記者：“掛的專家還是什么？” 李先生：“副主任醫(yī)師,。7塊錢是便宜了點,。醫(yī)生的價值作為醫(yī)生也挺辛苦，還有一定的技術(shù)含量,，這應(yīng)該比一般的技術(shù)人員應(yīng)該工資還要高一點，這樣就能把他們的個人的價值體現(xiàn)出來了,，不要體現(xiàn)在藥上面,。 ” 理解之外，也有市民表達(dá)了對診療費上漲的擔(dān)心,。 市民龔阿姨：“你這個診療費和掛號費,，都是個人自付部分，你這樣一搞高了,，個人自付部分不就高了嗎,。你要是如果擺在藥品里面，退休的是75%,，在職的可能是60%,，它根據(jù)年齡來的。你這樣把藥品費雖然是降下來了,，你把診療費和掛號費提升了,，老百姓實惠還是沒有。” 這位龔阿姨道出了很多患者的心聲,，很多患者都擔(dān)心價格“兩頭翹”,，藥價,、檢查價格沒降下來，醫(yī)療服務(wù)價格又上漲,，看病難,、看病貴問題還是不能得到實質(zhì)性的解決。其實,，早在2012年,，江蘇曾選取15個縣(市、區(qū))作為公立醫(yī)院的改革試點,，實施藥品“零差率”銷售,，希望破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，有媒體在去年曾對蘇南,、蘇中,、蘇北等地做過調(diào)查，現(xiàn)實情況卻是,，醫(yī)務(wù)人員和老百姓都沒能感受到改與不改的差別,。于患者而言，藥費沒有降多少,，但服務(wù)型收費和儀器檢查性收費多了,，看病沒便宜；于醫(yī)護(hù)人員而言,，很多醫(yī)院也沒有踐行多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，收入變化不大,；就連醫(yī)院方面也反映,，該負(fù)債經(jīng)營的還是負(fù)債經(jīng)營、該舉債建設(shè)的還得舉債建設(shè),。 江蘇衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔表示,，此次價格改革是補償機制的改革，注重醫(yī)院,、患者,、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的差額,，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，總體上能夠補償藥品加成差額的85%左右，不足部分通過增加政府投入解決,?；颊哓?fù)擔(dān)整體上不增加：“因為他的原則是總體經(jīng)濟(jì)費用保持不變的情況下的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，那也就意味著對一部分人來講很可能就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下降乃至明顯下降,，那也不排除對某一部分人來講可能感覺到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會增加,，但他這個增加是經(jīng)過醫(yī)保支付,，基本不會落到個人頭上。” 記者梳理后發(fā)現(xiàn),，改革過后價格變化比較明顯的有臨床系統(tǒng)診療費和手術(shù)治療費,，其中麻醉指導(dǎo)價格上調(diào)20%，手術(shù)治療指導(dǎo)價格上調(diào)50% ,。6歲及6歲以下兒童手術(shù)項目最高可上浮80%,。那么，取消藥品零差價,、提高診療,、治療費之后，醫(yī)院是否還能做到跟以前一樣的收支平衡呢,？有多位醫(yī)生表示醫(yī)院肯定有損失,，也會影響到醫(yī)生的收入。對此,，胡曉翔坦誠財政補償要增加力度,。 胡曉翔：“你這一塊收入要做一些分析，有一部分是不應(yīng)當(dāng)有的,，我覺得進(jìn)一步的精益求精,，提高管理的效率，搞節(jié)約等等消化一部分,，還有相當(dāng)?shù)囊徊糠炙菓?yīng)當(dāng)有的收入,，是必不可少的收入，是醫(yī)院生存與發(fā)展必須乃以支撐的一個收入,，那就有相應(yīng)渠道的財政來加大補償力度來消化掉一部分,。 ” 蘇州市衛(wèi)計委主任譚偉良表示，具體來說就是要取消藥品加成,，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)這個渠道,，進(jìn)行合理的補償,。 作為公立醫(yī)院綜合改革的重要一步,，下個月，江蘇全省13個市都將陸續(xù)出臺公立醫(yī)院價格改革方案,，全面實施藥品“零差價”改革,。據(jù)了解，南京,、無錫的調(diào)價水平與蘇州基本一致,。 對于這次醫(yī)改，南京市胸科醫(yī)院副院長唐進(jìn)認(rèn)為,，這是對“以前欠賬的一次彌補”：我們江蘇是2005年的定價,，2005年的定價其實當(dāng)時他定價主要是為了考慮減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān),，人為的價格定的偏低，沒有考慮到成本的問題,。補償,，主要還是通過收取藥費的加價，來通過這種方式補償,。這里頭好多實際上人力成本基本沒有計算,，醫(yī)護(hù)，其實醫(yī)生看病,，護(hù)士這些護(hù)理,，他主要是人力成本，你的器械或者藥物它其實是輔助的,，有點本末顛倒了,，但當(dāng)時那個環(huán)境，只能那樣去做,。那這一次診療費的變化,，包括其他人工費用的大幅增長，應(yīng)該來說是個回歸,。 唐進(jìn)認(rèn)為,，醫(yī)改，是世界性的難題,，這一過程不可能一步到位,，不管大家期望有多高，它畢竟是困難重重的事情,，當(dāng)中一定會出現(xiàn)問題,，“但是我也相信通過大家的努力，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整,，及時改,，我們還是能夠想到解決的辦法。” 江蘇衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔表示,，醫(yī)改應(yīng)該是一個多贏的局面：醫(yī)改不能夠以犧牲某一個群體某一個行業(yè)的利益為代價,，來換取醫(yī)改的成功，因此醫(yī)改的方案要考慮到方方面面,，既要讓社會滿意患者滿意,，同時也要讓醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生護(hù)士滿意。
