此外,，江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立，由省委,、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生計生委。

先完成中央明確的醫(yī)改任務(wù)  再實現(xiàn)人人享有較好醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)改試點方案中指明醫(yī)改路徑和兩個重要時間節(jié)點,。

到2017年,，率先完成中央明確的醫(yī)改任務(wù)，公立醫(yī)院改革全面推開,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升,、公益性得到強化；分級診療取得突破,，基層首診比例顯著提高,，群眾看病就醫(yī)更加便捷；社會辦醫(yī)規(guī)模進一步壯大,，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比達到20%以上,；基本醫(yī)療保障制度和藥品供應(yīng)保障制度有效運行,，政府衛(wèi)生投入政策全面落實，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重控制在25%以內(nèi),。

到2020年,，實現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重控制在20%左右,，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平位于全國前列,，城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)達到國際先進水平,，基本建成以現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障,、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系為重點的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。

醫(yī)改,，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保聯(lián)動改革，堅持整體推進,、重點突破,。

減少特需醫(yī)療服務(wù)供給推動公立醫(yī)院去行政化

公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改中的重頭戲,，江蘇將在2015年上半年，選擇3個市和3個縣（市）開展公立醫(yī)院管理體制改革試點,，2015年底,，全面推開公立醫(yī)院管理體制改革，推動公立醫(yī)院去行政化,。公立醫(yī)院定期將財務(wù)狀況,、績效考核、質(zhì)量安全等信息向有關(guān)部門報告,，并對社會公開,。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督,。

值得關(guān)注的是,，2015年上半年，江蘇所有縣（市）建立以服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)效率,、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的公立醫(yī)院績效考核機制,。2015年底前在所有公立醫(yī)院推開。

記者注意到,，此次改革的重點將合理把控公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模,，省轄市政府主要辦好1—2所三級綜合醫(yī)院、1所三級中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,，以及精神,、兒童、傳染病等?？漆t(yī)療機構(gòu),；縣級政府主要辦好1所縣級綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，重點扶持精神,、兒童,、傳染、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè),。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張以上的,，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模,，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，控制并逐步減少公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)供給,。

2015年底前,，所有城市公立醫(yī)院全面實施醫(yī)藥價格綜合改革，實行藥品零差率銷售,。2015年底前,，政府對公立醫(yī)院的投入政策全面落實。進一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度,，省負(fù)責(zé)藥品集中采購工作的統(tǒng)一組織,、統(tǒng)一平臺、公立醫(yī)院不得采購中標(biāo)目錄外產(chǎn)品,，不得與企業(yè)進行“二次議價”,。

構(gòu)建分級診療制度  醫(yī)保支付向基層傾斜

根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的總要求，2015年江蘇全面推開分級診療制度建設(shè),，力爭2017年,，全省分級診療制度建設(shè)取得突破，形成急性病,、亞急性病,、慢性病分級分類就診救治模式,。

醫(yī)保支付政策向基層傾斜。據(jù)介紹,，江蘇將明確城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保對象實行基層首診的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜,，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距,，引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流向。對按規(guī)范從基層辦理轉(zhuǎn)診的,，實行差別化的醫(yī)保結(jié)算政策,；對符合下轉(zhuǎn)指征轉(zhuǎn)至基層治療、康復(fù)的,，提高報銷比例,；對于未按程序就醫(yī)的,，降低報銷比例或不予報銷醫(yī)藥費用,。

實現(xiàn)分級診療，轉(zhuǎn)診機制必須暢通,。江蘇將建立二,、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道。深化對口支援,，大醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù),，城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)機構(gòu)輪派醫(yī)師和管理人員,。到2017年,，使縣域內(nèi)就診率達到90%。

擴大家庭醫(yī)生制度覆蓋面，加快建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系,，加強健康全過程管理,。以65歲以上老年人等人群為重點，提高簽約服務(wù)率,。到2017年,，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點在各縣（市,、區(qū)）全面實施,。

放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)全面推開

鼓勵各類資本投資醫(yī)療保健領(lǐng)域，放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入,。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要為非公立醫(yī)院留出足夠空間,，鼓勵發(fā)展上規(guī)模,、有特色的非公立醫(yī)院。鼓勵社會資本發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu),。社會資本舉辦康復(fù),、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理院等資源短缺專業(yè)機構(gòu),，最大限度放寬規(guī)劃限制,。促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作，大力推進醫(yī)養(yǎng)一體化,。按照國家規(guī)定,，開展外資獨資舉辦醫(yī)院試點。

實行財稅金融等優(yōu)惠政策,，進一步落實非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇,。在醫(yī)保定點、重點?？平ㄔO(shè),、職稱評定、學(xué)術(shù)地位,、醫(yī)院評審,、科研立項、技術(shù)準(zhǔn)入等方面一視同仁,。采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù),。

大力推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2015年上半年省出臺深入推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見,，2015年下半年全省全面推開,。具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，均有資格多點執(zhí)業(yè),。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。

到2020年,，力爭使每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有10名左右合格的全科醫(yī)生。

推動公立醫(yī)院薪酬制度改革  真正體現(xiàn)多勞多得優(yōu)績優(yōu)酬

記者注意到,，醫(yī)改方案中,，也回應(yīng)了長期以來對醫(yī)務(wù)工作者“技術(shù)勞務(wù)價值”合理認(rèn)定的呼聲：“改革完善收入分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,?！?/p>

記者看到，江蘇醫(yī)改方案中提出：“加大獎勵性績效工資分配力度，重點向臨床一線,、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出等人員傾斜，真正體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。”

據(jù)了解,，今年起將制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事薪酬制度改革辦法和試點方案,，并按照“先試點、后推開”的思路,，在全省縣級公立醫(yī)院實施新的薪酬制度,，并逐步在城市公立醫(yī)院推行。2017年,，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事薪酬制度改革全面到位,。

試行公立醫(yī)院院長年薪制，采取定性與定量相結(jié)合,、年度與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式對院長進行全面考核，考核結(jié)果與院長年薪掛鉤,，促使院長切實履行職責(zé),。調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生津貼標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)療衛(wèi)生人員可通過多點執(zhí)業(yè)或從事其他超額勞動獲取合規(guī)報酬,。

此外,， 2015年，全省二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險全覆蓋,。2015年,，出臺醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置地方性法規(guī)，細(xì)化醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法,，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,。