此外，江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立,，由省委,、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委,。

先完成中央明確的醫(yī)改任務(wù)  再實(shí)現(xiàn)人人享有較好醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)改試點(diǎn)方案中指明醫(yī)改路徑和兩個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn),。

到2017年，率先完成中央明確的醫(yī)改任務(wù),，公立醫(yī)院改革全面推開(kāi),，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升、公益性得到強(qiáng)化,；分級(jí)診療取得突破,，基層首診比例顯著提高，群眾看病就醫(yī)更加便捷,；社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模進(jìn)一步壯大,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比達(dá)到20%以上；基本醫(yī)療保障制度和藥品供應(yīng)保障制度有效運(yùn)行,，政府衛(wèi)生投入政策全面落實(shí),，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25%以內(nèi)。

到2020年,，實(shí)現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在20%左右，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平位于全國(guó)前列,，城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,，基本建成以現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障,、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系為重點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。

醫(yī)改,，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)持整體推進(jìn),、重點(diǎn)突破,。

減少特需醫(yī)療服務(wù)供給推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化

公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改中的重頭戲,，江蘇將在2015年上半年，選擇3個(gè)市和3個(gè)縣（市）開(kāi)展公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn),，2015年底,，全面推開(kāi)公立醫(yī)院管理體制改革，推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化,。公立醫(yī)院定期將財(cái)務(wù)狀況,、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息向有關(guān)部門報(bào)告,，并對(duì)社會(huì)公開(kāi),。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督,。

值得關(guān)注的是,，2015年上半年，江蘇所有縣（市）建立以服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)效率,、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制。2015年底前在所有公立醫(yī)院推開(kāi),。

記者注意到,，此次改革的重點(diǎn)將合理把控公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，省轄市政府主要辦好1—2所三級(jí)綜合醫(yī)院,、1所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,，以及精神、兒童,、傳染病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu),；縣級(jí)政府主要辦好1所縣級(jí)綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，重點(diǎn)扶持精神,、兒童,、傳染、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè),。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張以上的,，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),，控制并逐步減少公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)供給,。

2015年底前，所有城市公立醫(yī)院全面實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革,，實(shí)行藥品零差率銷售,。2015年底前，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策全面落實(shí),。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度,，省負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)工作的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái),、公立醫(yī)院不得采購(gòu)中標(biāo)目錄外產(chǎn)品,，不得與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。

構(gòu)建分級(jí)診療制度  醫(yī)保支付向基層傾斜

根據(jù)“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的總要求,，2015年江蘇全面推開(kāi)分級(jí)診療制度建設(shè),，力爭(zhēng)2017年，全省分級(jí)診療制度建設(shè)取得突破,，形成急性病,、亞急性病、慢性病分級(jí)分類就診救治模式,。

醫(yī)保支付政策向基層傾斜,。據(jù)介紹，江蘇將明確城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保對(duì)象實(shí)行基層首診的相關(guān)規(guī)定,，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距,，引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流向,。對(duì)按規(guī)范從基層辦理轉(zhuǎn)診的,，實(shí)行差別化的醫(yī)保結(jié)算政策；對(duì)符合下轉(zhuǎn)指征轉(zhuǎn)至基層治療,、康復(fù)的,，提高報(bào)銷比例；對(duì)于未按程序就醫(yī)的,，降低報(bào)銷比例或不予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用,。

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，轉(zhuǎn)診機(jī)制必須暢通,。江蘇將建立二,、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道。深化對(duì)口支援,，大醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù),，城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)機(jī)構(gòu)輪派醫(yī)師和管理人員,。到2017年,，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

擴(kuò)大家庭醫(yī)生制度覆蓋面，加快建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系,，加強(qiáng)健康全過(guò)程管理,。以65歲以上老年人等人群為重點(diǎn)，提高簽約服務(wù)率,。到2017年,，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)在各縣（市,、區(qū)）全面實(shí)施,。

放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻  醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面推開(kāi)

鼓勵(lì)各類資本投資醫(yī)療保健領(lǐng)域，放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入,。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要為非公立醫(yī)院留出足夠空間,，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院,。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu),，最大限度放寬規(guī)劃限制。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作,，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)一體化,。按照國(guó)家規(guī)定,，開(kāi)展外資獨(dú)資舉辦醫(yī)院試點(diǎn)。

實(shí)行財(cái)稅金融等優(yōu)惠政策,，進(jìn)一步落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇,。在醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位,、醫(yī)院評(píng)審,、科研立項(xiàng)、技術(shù)準(zhǔn)入等方面一視同仁,。采取購(gòu)買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù),。

大力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2015年上半年省出臺(tái)深入推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn),，2015年下半年全省全面推開(kāi),。具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,，從事同一專業(yè)工作滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，均有資格多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。

到2020年，力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有10名左右合格的全科醫(yī)生,。

推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革  真正體現(xiàn)多勞多得優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

記者注意到,，醫(yī)改方案中，也回應(yīng)了長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者“技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”合理認(rèn)定的呼聲：“改革完善收入分配制度,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。”

記者看到,，江蘇醫(yī)改方案中提出：“加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配力度,，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜,，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,?！?/p>

據(jù)了解，今年起將制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革辦法和試點(diǎn)方案,，并按照“先試點(diǎn),、后推開(kāi)”的思路,，在全省縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施新的薪酬制度，并逐步在城市公立醫(yī)院推行,。2017年,，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革全面到位。

試行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制,，采取定性與定量相結(jié)合,、年度與日常考核相結(jié)合的方式對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行全面考核,，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤,，促使院長(zhǎng)切實(shí)履行職責(zé)。調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生津貼標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)療衛(wèi)生人員可通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或從事其他超額勞動(dòng)獲取合規(guī)報(bào)酬,。

此外,， 2015年，全省二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋,。2015年,，出臺(tái)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置地方性法規(guī)，細(xì)化醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法,，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,。