□韓 璐□

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山日前在接受媒體采訪時(shí),，痛批公立醫(yī)院逐利傾向,，稱醫(yī)護(hù)人員本應(yīng)是醫(yī)改的主力軍，現(xiàn)在卻成為“阻力軍”,。他認(rèn)為,，導(dǎo)致看病難、看病貴的根本原因,，就是公立醫(yī)院的定位問(wèn)題沒(méi)有解決,。分級(jí)診療、藥價(jià)改革等都是醫(yī)改的下游問(wèn)題,，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位,，則是醫(yī)改的上游問(wèn)題。只有解決了上游問(wèn)題,，下游問(wèn)題才能解決,。

應(yīng)該說(shuō)，鐘南山指出了醫(yī)改在挺進(jìn)深水區(qū)后所面臨的困境,。取消藥品加成并不能從根本上破除以藥補(bǔ)醫(yī),，盡管公立醫(yī)院試圖將醫(yī)務(wù)人員收入不與藥品、檢查收入等直接掛鉤,，但由于收入分配制度改革還不到位,、醫(yī)院逐利機(jī)制尚未破除等，醫(yī)務(wù)人員仍然難以從根本上與大處方,、大檢查絕緣,。

如果一味指責(zé)醫(yī)生，除造成社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員群體間的對(duì)立外,，不會(huì)有任何幫助,。醫(yī)務(wù)人員始終是醫(yī)改的主力軍，讓醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施最終轉(zhuǎn)化為群眾的獲得感,，有賴于一線醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和辛勤付出,。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身利益的合理訴求,，也將成為推進(jìn)醫(yī)改的動(dòng)力,。

一直以來(lái),，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的獲得感，并沒(méi)有被放在改革中充分考慮,。當(dāng)前,，對(duì)公立醫(yī)院工資總額的控制缺乏彈性、醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)空間受限,，制約了醫(yī)務(wù)人員收入水平的提升,。除收入外，一些醫(yī)務(wù)人員之所以對(duì)現(xiàn)狀不滿意,，主要原因還在于工作量大,，工作時(shí)間長(zhǎng)，超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍存在……強(qiáng)調(diào)一方利益而忽視另一方利益的失衡改革,，終將是不可持續(xù)的,。

當(dāng)下，從人民群眾得實(shí)惠,、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)的角度考慮,，破除以藥補(bǔ)醫(yī),、推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和薪酬制度改革,，應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)改的必答題,。如果突破口不明確，只是先從容易操作,、感興趣的方面做起,，或是避重就輕，不觸及改革的根本,，那么改革成效就會(huì)大打折扣,。