□葉龍杰□

國務(wù)院近期提出,，今年城鄉(xiāng)醫(yī)保整合要實現(xiàn)實質(zhì)性進(jìn)展,。這可以視作醫(yī)改中對難攻的堡壘之一吹響了沖鋒號。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，不但是國民身份平等化,、待遇均等化、破除城鄉(xiāng)二元割裂社會管理體制的必然選擇,，也有利于解決管理機(jī)構(gòu)重復(fù),、資源效率低下、體系銜接困難,、城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保等問題,，同時是醫(yī)改實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的重要條件之一,。

我國國情復(fù)雜，不僅城鄉(xiāng)社會發(fā)展水平存在較大差距，東,、中,、西部不同省份間也存在發(fā)展的“時間差”，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保整合的推進(jìn),，不可能一蹴而就,。尤其是整合的進(jìn)度涉及部門權(quán)責(zé)調(diào)整、政策銜接,、基金安全,、人員安置等，利益格局的調(diào)整尤其增加了改革推進(jìn)的難度,，一些地方在整合工作陷于左右為難的境地時,，不免邁不動腳步，期待參考其他?。▍^(qū),、市）的做法。但是懸而不決的狀態(tài),，卻會拖了醫(yī)改進(jìn)度的后腿,。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,、新農(nóng)合三保各自獨立是基于當(dāng)時的歷史條件，但是醫(yī)保政策政出多門,，就會導(dǎo)致醫(yī)改中難以動用醫(yī)改支付方式,、報銷等“指揮棒”，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的行為方式,，不利于推進(jìn)分級診療,，最后也就難以緩解老百姓在看病難、看病貴方面的切膚之痛,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由于保障水平相似,，整合的難度要小得多，而且整合后可以收到“1+1＞2”的效果,，地方政府應(yīng)該早下決心,，推動整合工作早一日進(jìn)行。

醫(yī)改的進(jìn)程已是時不我待,。提高醫(yī)療保障待遇,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，構(gòu)建合理的分級診療體系等重頭戲,，都有賴“三醫(yī)聯(lián)動”的推進(jìn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合的“靴子”遲遲未能落地,，醫(yī)改工作會因此受影響,，各地各級政府應(yīng)該以對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，擔(dān)起醫(yī)改中政府應(yīng)負(fù)的責(zé)任,，放下部門利益的負(fù)擔(dān),，推進(jìn)醫(yī)保整合大步往前走，讓共同協(xié)商,、勇于擔(dān)當(dāng),、主動作為，成為當(dāng)前工作的主旋律,，這才能使深水區(qū)推進(jìn)醫(yī)改有更大的動力,。