□葉龍杰□

國(guó)務(wù)院近期提出,，今年城鄉(xiāng)醫(yī)保整合要實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。這可以視作醫(yī)改中對(duì)難攻的堡壘之一吹響了沖鋒號(hào),。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，不但是國(guó)民身份平等化、待遇均等化,、破除城鄉(xiāng)二元割裂社會(huì)管理體制的必然選擇,，也有利于解決管理機(jī)構(gòu)重復(fù)、資源效率低下,、體系銜接困難,、城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保等問題，同時(shí)是醫(yī)改實(shí)現(xiàn)醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要條件之一。

我國(guó)國(guó)情復(fù)雜,，不僅城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展水平存在較大差距,，東、中,、西部不同省份間也存在發(fā)展的“時(shí)間差”,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保整合的推進(jìn)，不可能一蹴而就,。尤其是整合的進(jìn)度涉及部門權(quán)責(zé)調(diào)整,、政策銜接、基金安全,、人員安置等,，利益格局的調(diào)整尤其增加了改革推進(jìn)的難度,，一些地方在整合工作陷于左右為難的境地時(shí),，不免邁不動(dòng)腳步，期待參考其他?。▍^(qū),、市）的做法。但是懸而不決的狀態(tài),，卻會(huì)拖了醫(yī)改進(jìn)度的后腿,。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,、新農(nóng)合三保各自獨(dú)立是基于當(dāng)時(shí)的歷史條件,，但是醫(yī)保政策政出多門，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)改中難以動(dòng)用醫(yī)改支付方式,、報(bào)銷等“指揮棒”,，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的行為方式,，不利于推進(jìn)分級(jí)診療，最后也就難以緩解老百姓在看病難,、看病貴方面的切膚之痛,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由于保障水平相似，整合的難度要小得多,，而且整合后可以收到“1+1＞2”的效果,，地方政府應(yīng)該早下決心，推動(dòng)整合工作早一日進(jìn)行,。

醫(yī)改的進(jìn)程已是時(shí)不我待,。提高醫(yī)療保障待遇，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，構(gòu)建合理的分級(jí)診療體系等重頭戲,，都有賴“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的推進(jìn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合的“靴子”遲遲未能落地,，醫(yī)改工作會(huì)因此受影響,，各地各級(jí)政府應(yīng)該以對(duì)人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，擔(dān)起醫(yī)改中政府應(yīng)負(fù)的責(zé)任,，放下部門利益的負(fù)擔(dān),，推進(jìn)醫(yī)保整合大步往前走，讓共同協(xié)商,、勇于擔(dān)當(dāng),、主動(dòng)作為，成為當(dāng)前工作的主旋律,，這才能使深水區(qū)推進(jìn)醫(yī)改有更大的動(dòng)力,。