從前天開始,一篇聲稱宮頸癌疫苗導(dǎo)致大量嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡的文章開始流傳,,其標(biāo)題是這樣:《一年內(nèi)致 328 人死亡,,2 千人終身殘疾,5 萬例不良反應(yīng)!這種 HPV 疫苗來到了中國,,百萬女性高價接種……》,。
這篇文章已經(jīng)被微信公眾平臺標(biāo)記為謠言
文章的閱讀了迅速到了 10 萬+,充分抓住了人性弱點(diǎn),,手法相當(dāng)高明,。
文章整體看起來還比較客觀,,幾乎都是引用權(quán)威機(jī)構(gòu)的資料,大篇幅談疫苗不良反應(yīng),,但又說要理性看待,,最后的結(jié)論部分并不明確反對接種 HPV 疫苗。
甚至一部分同行都吃不準(zhǔn)這篇文章是否靠譜,。
我把這篇迷惑性很強(qiáng)的謠文貼到醫(yī)生群里,,馬上有醫(yī)生說被這篇文章嚇到了,還竟然有醫(yī)生聲稱:「我覺得文章沒啥問題,,相對客觀,,只是提醒大家注意,打了疫苗有可能帶來一些風(fēng)險,?!?/p>
看看,,如果連受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生(但不是疫苗接種的內(nèi)行醫(yī)生)也會被這篇謠文嚇到和為這篇謠文洗地,足以說明這篇謠文確有高明之處,。
這篇謠文,,是如何成功騙過百姓甚至醫(yī)生的?
第一:你為什么會點(diǎn)開看這篇謠文?
我們再來看一眼這個標(biāo)題:《一年內(nèi)致 328 人死亡,2 千人終身殘疾,,5 萬例不良反應(yīng)!這種 HPV 疫苗來到了中國,,百萬女性高價接種……》
準(zhǔn)確的數(shù)字展示+觸目驚心的負(fù)面詞語(死亡、終生殘疾,、不良反應(yīng))足以直擊人性中偏好負(fù)面信息的弱點(diǎn);再加上「百萬女性高價接種」,,似乎又契合某種陰謀論的預(yù)期;最后的省略號,讓你不由自主地點(diǎn)開文章想看個究竟,。
但是,,這個標(biāo)題就已經(jīng)在造謠了,只是你無法察覺,,關(guān)鍵在于這個「致」字,。致,表示導(dǎo)致,,即因?yàn)榻臃N了疫苗而導(dǎo)致了這些負(fù)面結(jié)局,,這就是一種因果關(guān)系判斷,然而事實(shí)絕非如此,。
比如,,2013 年底,我國多地累計(jì)報導(dǎo) 17 名嬰幼兒接種乙肝疫苗后死亡,。最終調(diào)查組以毫無爭議的邏輯和證據(jù),,證明這些嬰幼兒的死亡大多數(shù)與乙肝疫苗不存在因果關(guān)系,僅 1 例存疑,。
當(dāng)年的新聞媒體在報導(dǎo)這一事件時,,用詞多數(shù)比較謹(jǐn)慎,多數(shù)表述為「乙肝疫苗死亡事件」或者「接種乙肝疫苗后死亡」,,沒有使用任何帶因果關(guān)系判斷的詞語,。
即便報導(dǎo)如此謹(jǐn)慎,但這種負(fù)面新聞不可避免地引發(fā)公眾的極度恐慌,,中國疾控中心在稍后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),,全國的乙肝疫苗的接種率一度下跌 30 個百分點(diǎn),其他疫苗減少 15 個百分點(diǎn),。
第二:偷換概念,,嚴(yán)重誤導(dǎo)
在完成前面的鋪墊后,謠文開始證明其文題中的HPV疫苗負(fù)面信息,。
文中引用最有說服力的證據(jù),,就是其引用美國疾病預(yù)防控制中心的 VAERS 監(jiān)測數(shù)據(jù),。
美國的 VAERS 始建于 1990 年,在全球范圍內(nèi)都非常著名,,其本意是收集疫苗接種后的各種不良事件,,為疫苗安全性研究提供線索。
但是,,這篇文章把 VAERS 中收集到的健康損害案例直接等同于疫苗導(dǎo)致的健康損害,,這是一個致命的概念偷換。
VAERS 的收錄標(biāo)準(zhǔn)僅僅是:事件在疫苗接種過程中或之后發(fā)生,,至于到底有沒有因果關(guān)系,,必須進(jìn)一步調(diào)查判斷才能定論。事件被 VAERS 收錄,,并不代表其與疫苗接種存在因果關(guān)系。
某人接種疫苗后發(fā)生不良事件,,并不意味著就是疫苗導(dǎo)致了該事件,。
所有的疫苗「不良事件」,只有經(jīng)過充分的調(diào)查,,被專家們判定為與疫苗接種存在因果關(guān)系時,,才能稱為「不良反應(yīng)」。
在 VAERS 主頁上有一個常見問題解答,,其中第 11 個問題就是問:
向 VAERS 報告的所有不良事件都是疫苗導(dǎo)致的么?
官方答復(fù)如下:
不是,。VAERS 接受報告時,不對事件的因果關(guān)系或嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷,。有些事件或許是疫苗所致,,但有的只是巧合,與疫苗無關(guān),。
設(shè)計(jì) VAERS 不是為了判斷某種疫苗是否引起了不良事件,,而是監(jiān)測不同尋常或者預(yù)料之外的事件特征,,發(fā)現(xiàn)可能存在的安全問題并深入研究,。
所以,該謠文聲稱 VAERS 報告一年內(nèi)HPV疫苗導(dǎo)致 238 例死亡,、51968 例不良反應(yīng),,這是徹頭徹尾的造謠。這就相當(dāng)于在 2013 年的乙肝疫苗事件中,,直接聲稱「那十幾個嬰兒都是被乙肝疫苗打死的」,。
VAERS 還有一個問題,就是所有人都可以通過網(wǎng)絡(luò)向其上報自己認(rèn)為的疫苗接種不良事件,,導(dǎo)致其收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量無法保證,。見下圖:
任何人都可以很方便地報告疫苗不良事件,,還可以免費(fèi)下載所有數(shù)據(jù)。美國疾控中心已經(jīng)按年度整理好數(shù)據(jù)庫,,非常開放和人性化,。但是,下載的數(shù)據(jù)是為了分析利用的,,美國疾控中心在數(shù)據(jù)解釋指南中強(qiáng)調(diào):
在評估 VAERS 的數(shù)據(jù)時,,重要的是要注意:對于任何報告的事件,都沒有建立起因果關(guān)系,。
所以,,謠文直接把 VAERS 收集到的報告例數(shù)當(dāng)作疫苗不良反應(yīng),使用「導(dǎo)致」這個說法讓疫苗接種與死亡或不良反應(yīng)建立起因果關(guān)系,,完全違背了美國疾控中心的重要提示,。
實(shí)際上,該謠言稍后也提到美國疾控中心對 VAERS 數(shù)據(jù)的解釋,,這大概就是一些醫(yī)生覺得該文還比較客觀的原因,。但是,謠文在此之前故意使用「導(dǎo)致」和「不良反應(yīng)」這些明確因果關(guān)系判斷的說法,,就是為了吸引眼球而不擇手段,。
第三:設(shè)定負(fù)面議題,讓你懷疑正確的選擇
謠文一方面肯定了女性重視健康的時代進(jìn)步性,,另一方面又將重視健康的結(jié)果(即愿意接種HPV疫苗)設(shè)置為一種讓人隱隱擔(dān)憂的現(xiàn)象,。
接著,又把女性爭取接種HPV疫苗的努力定義為一種隱含盲目追風(fēng)之意的「時尚」,,讓你不好意思那么淺薄地追逐時尚,。
第四:訴諸個案,博得同情
在講述完所謂HPV疫苗的不良反應(yīng)概況后,,謠文開始利用悲慘的個案故事+圖片的方式,,從感情上爭取讀者的同情,進(jìn)而懷疑HPV疫苗的安全性,。
這篇謠文在個案中使用的說法仍然是:「疫苗導(dǎo)致了……」
HPV 疫苗,,到底能不能打?
能。
世界衛(wèi)生組織在最新的 2017 版 HPV 疫苗立場文件中,,通過對各國報告的各種宮頸癌疫苗不良事件進(jìn)行分析,,非常明確地表達(dá)了 3 點(diǎn)意見:
一、世界衛(wèi)生組織的全球疫苗安全咨詢委員會審閱了來自美國,、澳大利亞,、日本和其他國家以及疫苗供應(yīng)商的HPV疫苗安全性監(jiān)測數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)再次確認(rèn)了疫苗的安全性,目前沒有證據(jù)表明需要擔(dān)心疫苗安全性,。
二,、之前廣受關(guān)注的嚴(yán)重預(yù)防接種不良事件(自身免疫疾病、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征和體位性心動過速綜合征)都與疫苗沒有因果關(guān)系,。
三,、世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,某些國家基于很不牢靠的證據(jù)做出了停止推薦HPV疫苗的建議,,這很可能損害到公眾的健康(沒有點(diǎn)名,,實(shí)際是在批評日本)。
HPV 疫苗立場文件
本文作者陶黎納,,世界衛(wèi)生組織培訓(xùn)的中國疫苗安全性監(jiān)測國家級師資,,在省級疾控中心從事預(yù)防接種管理工作多年,對于疫苗安全性及其監(jiān)測有深刻的理解,。