從前天開始，一篇聲稱宮頸癌疫苗導致大量嚴重不良反應(yīng)和死亡的文章開始流傳,，其標題是這樣：《一年內(nèi)致 328 人死亡,，2 千人終身殘疾，5 萬例不良反應(yīng)!這種 HPV 疫苗來到了中國，百萬女性高價接種……》,。

        這篇文章已經(jīng)被微信公眾平臺標記為謠言

        文章的閱讀了迅速到了 10 萬+,，充分抓住了人性弱點，手法相當高明,。

        文章整體看起來還比較客觀,，幾乎都是引用權(quán)威機構(gòu)的資料，大篇幅談疫苗不良反應(yīng),，但又說要理性看待,，最后的結(jié)論部分并不明確反對接種 HPV 疫苗。

        甚至一部分同行都吃不準這篇文章是否靠譜,。

        我把這篇迷惑性很強的謠文貼到醫(yī)生群里,，馬上有醫(yī)生說被這篇文章嚇到了，還竟然有醫(yī)生聲稱：「我覺得文章沒啥問題,，相對客觀,，只是提醒大家注意，打了疫苗有可能帶來一些風險,?！?/p>

        看看，如果連受過專業(yè)訓練的醫(yī)生(但不是疫苗接種的內(nèi)行醫(yī)生)也會被這篇謠文嚇到和為這篇謠文洗地,，足以說明這篇謠文確有高明之處,。

        這篇謠文，是如何成功騙過百姓甚至醫(yī)生的?

        第一：你為什么會點開看這篇謠文?

        我們再來看一眼這個標題：《一年內(nèi)致 328 人死亡,，2 千人終身殘疾,，5 萬例不良反應(yīng)!這種 HPV 疫苗來到了中國，百萬女性高價接種……》

        準確的數(shù)字展示+觸目驚心的負面詞語(死亡,、終生殘疾,、不良反應(yīng))足以直擊人性中偏好負面信息的弱點;再加上「百萬女性高價接種」，似乎又契合某種陰謀論的預(yù)期;最后的省略號,，讓你不由自主地點開文章想看個究竟,。

        但是，這個標題就已經(jīng)在造謠了,，只是你無法察覺,，關(guān)鍵在于這個「致」字。致,，表示導致,，即因為接種了疫苗而導致了這些負面結(jié)局，這就是一種因果關(guān)系判斷,，然而事實絕非如此,。

        比如,，2013 年底，我國多地累計報導 17 名嬰幼兒接種乙肝疫苗后死亡,。最終調(diào)查組以毫無爭議的邏輯和證據(jù),，證明這些嬰幼兒的死亡大多數(shù)與乙肝疫苗不存在因果關(guān)系，僅 1 例存疑,。

        當年的新聞媒體在報導這一事件時,，用詞多數(shù)比較謹慎，多數(shù)表述為「乙肝疫苗死亡事件」或者「接種乙肝疫苗后死亡」,，沒有使用任何帶因果關(guān)系判斷的詞語,。

        即便報導如此謹慎,，但這種負面新聞不可避免地引發(fā)公眾的極度恐慌,，中國疾控中心在稍后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全國的乙肝疫苗的接種率一度下跌 30 個百分點,，其他疫苗減少 15 個百分點,。

        第二：偷換概念，嚴重誤導

        在完成前面的鋪墊后,，謠文開始證明其文題中的HPV疫苗負面信息,。

        文中引用最有說服力的證據(jù)，就是其引用美國疾病預(yù)防控制中心的 VAERS 監(jiān)測數(shù)據(jù),。

        美國的 VAERS 始建于 1990 年,，在全球范圍內(nèi)都非常著名，其本意是收集疫苗接種后的各種不良事件,，為疫苗安全性研究提供線索,。

        但是，這篇文章把 VAERS 中收集到的健康損害案例直接等同于疫苗導致的健康損害,，這是一個致命的概念偷換,。

        VAERS 的收錄標準僅僅是：事件在疫苗接種過程中或之后發(fā)生，至于到底有沒有因果關(guān)系,，必須進一步調(diào)查判斷才能定論,。事件被 VAERS 收錄，并不代表其與疫苗接種存在因果關(guān)系,。

        某人接種疫苗后發(fā)生不良事件,，并不意味著就是疫苗導致了該事件。

        所有的疫苗「不良事件」,，只有經(jīng)過充分的調(diào)查,，被專家們判定為與疫苗接種存在因果關(guān)系時，才能稱為「不良反應(yīng)」,。

        在 VAERS 主頁上有一個常見問題解答,，其中第 11 個問題就是問：

        向 VAERS 報告的所有不良事件都是疫苗導致的么?

        官方答復(fù)如下：

        不是,。VAERS 接受報告時，不對事件的因果關(guān)系或嚴重程度進行判斷,。有些事件或許是疫苗所致,，但有的只是巧合，與疫苗無關(guān),。

        設(shè)計 VAERS 不是為了判斷某種疫苗是否引起了不良事件,，而是監(jiān)測不同尋常或者預(yù)料之外的事件特征,，發(fā)現(xiàn)可能存在的安全問題并深入研究,。

        所以，該謠文聲稱 VAERS 報告一年內(nèi)HPV疫苗導致 238 例死亡,、51968 例不良反應(yīng),，這是徹頭徹尾的造謠。這就相當于在 2013 年的乙肝疫苗事件中,，直接聲稱「那十幾個嬰兒都是被乙肝疫苗打死的」,。

        VAERS 還有一個問題，就是所有人都可以通過網(wǎng)絡(luò)向其上報自己認為的疫苗接種不良事件,，導致其收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量無法保證,。見下圖：

        任何人都可以很方便地報告疫苗不良事件，還可以免費下載所有數(shù)據(jù),。美國疾控中心已經(jīng)按年度整理好數(shù)據(jù)庫,，非常開放和人性化。但是,，下載的數(shù)據(jù)是為了分析利用的,，美國疾控中心在數(shù)據(jù)解釋指南中強調(diào)：

        在評估 VAERS 的數(shù)據(jù)時，重要的是要注意：對于任何報告的事件,，都沒有建立起因果關(guān)系,。

        所以，謠文直接把 VAERS 收集到的報告例數(shù)當作疫苗不良反應(yīng),，使用「導致」這個說法讓疫苗接種與死亡或不良反應(yīng)建立起因果關(guān)系,，完全違背了美國疾控中心的重要提示。

        實際上,，該謠言稍后也提到美國疾控中心對 VAERS 數(shù)據(jù)的解釋,，這大概就是一些醫(yī)生覺得該文還比較客觀的原因。但是,，謠文在此之前故意使用「導致」和「不良反應(yīng)」這些明確因果關(guān)系判斷的說法,，就是為了吸引眼球而不擇手段。

        第三：設(shè)定負面議題,，讓你懷疑正確的選擇

        謠文一方面肯定了女性重視健康的時代進步性,，另一方面又將重視健康的結(jié)果(即愿意接種HPV疫苗)設(shè)置為一種讓人隱隱擔憂的現(xiàn)象,。

        接著，又把女性爭取接種HPV疫苗的努力定義為一種隱含盲目追風之意的「時尚」,，讓你不好意思那么淺薄地追逐時尚,。

        第四：訴諸個案，博得同情

        在講述完所謂HPV疫苗的不良反應(yīng)概況后,，謠文開始利用悲慘的個案故事+圖片的方式,，從感情上爭取讀者的同情，進而懷疑HPV疫苗的安全性,。

        這篇謠文在個案中使用的說法仍然是：「疫苗導致了……」

        HPV 疫苗,，到底能不能打?

        能。

        世界衛(wèi)生組織在最新的 2017 版 HPV 疫苗立場文件中,，通過對各國報告的各種宮頸癌疫苗不良事件進行分析,，非常明確地表達了 3 點意見：

        一、世界衛(wèi)生組織的全球疫苗安全咨詢委員會審閱了來自美國,、澳大利亞,、日本和其他國家以及疫苗供應(yīng)商的HPV疫苗安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)再次確認了疫苗的安全性,，目前沒有證據(jù)表明需要擔心疫苗安全性。

        二,、之前廣受關(guān)注的嚴重預(yù)防接種不良事件(自身免疫疾病,、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征和體位性心動過速綜合征)都與疫苗沒有因果關(guān)系。

        三,、世界衛(wèi)生組織認為,，某些國家基于很不牢靠的證據(jù)做出了停止推薦HPV疫苗的建議，這很可能損害到公眾的健康(沒有點名,，實際是在批評日本),。

        HPV 疫苗立場文件

        本文作者陶黎納，世界衛(wèi)生組織培訓的中國疫苗安全性監(jiān)測國家級師資,，在省級疾控中心從事預(yù)防接種管理工作多年,，對于疫苗安全性及其監(jiān)測有深刻的理解。