很多嬰幼兒輔食里都添加強(qiáng)化營養(yǎng)素，有的加鈣,，有的加鋅或鐵,。首都兒研所所長戴耀華指出，這些使用不當(dāng)都有可能造成礦物質(zhì)過量,，加重孩子的腎臟負(fù)擔(dān),，增加腎臟出現(xiàn)問題的幾率。
奶粉中三聚氰胺含量超標(biāo)導(dǎo)致患腎結(jié)石的嬰幼兒
近日,，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布報告稱，嬰兒配方奶粉中的鈣含量過高是導(dǎo)致嬰幼兒腎結(jié)石的原因,，他同時質(zhì)疑國家嬰兒乳品配方標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重錯誤,。對此，有專家予以駁斥,，稱其觀點是“聳人聽聞的業(yè)余言論”!
今年2月“多美滋涉嫌致嬰兒腎結(jié)石”事件引起國內(nèi)媒體和相關(guān)部門的廣泛關(guān)注,，雖然最后上海質(zhì)檢局檢測稱多美滋奶粉不含三聚氰胺，但“致腎結(jié)石”疑云仍未消除,，衛(wèi)生部所稱的調(diào)查結(jié)果也遲遲未能發(fā)布,。
近日，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布研究報告指出現(xiàn)行的奶粉國家標(biāo)準(zhǔn)和奶粉行業(yè)存在11個問題,，使得多美滋鈣含量及鈣/磷含量比值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過母乳,，而這正是多美滋結(jié)石寶寶問題的最大根源。
對此,，多美滋中國公司就上述報告發(fā)出公開聲明,，認(rèn)為“酈先生的說法，中國嬰兒配方奶的國家GB標(biāo)準(zhǔn)上有缺陷,，是基于錯誤的邏輯”,。
鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因
在日前召開的“2009嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與腎結(jié)石防治學(xué)術(shù)研討會”上，與會專家透露,，因為家長擔(dān)心奶類質(zhì)量安全而拒絕給孩子喝奶,、過早給嬰兒添加輔食，以及用菜湯或米湯沖奶、過量補鈣等,，是不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式,。
有文獻(xiàn)顯示，地理因素,、營養(yǎng)因素,、感染因素、解剖因素,、代謝因素,、特發(fā)性因素、遺傳因素是造成小兒泌尿系結(jié)石的因素,。
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組副組長,、北大一院泌尿外科主任醫(yī)師張曉春介紹說，有關(guān)結(jié)石的營養(yǎng)因素是非常重要的,，對于高蛋白的飲食,，我們認(rèn)為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的pH值下降,。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏有關(guān),，乳制品消費低下和乳兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，沒有蛋白質(zhì)的來源,，這時候兒童膀胱結(jié)石就很多見,。
對高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些孩子出生以后既沒有母乳喂養(yǎng),，也沒有乳制品,，而是以谷物為主，這種情況長膀胱結(jié)石的機(jī)會就會多,。由于乳制品中,，過多加入鈣質(zhì)，可能會增加尿鈣的排出,，因此也增加了結(jié)石形成的危險性,。
“結(jié)石寶寶”就是特發(fā)性因素造成的。張曉春說,，兒童鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因,，占30%左右。這部分孩子在查血鈣時是正常的,，但是尿里的鈣會增加,，在奶粉中添加過高鈣劑可能是一部分的原因。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率,，男孩比女孩高一些,。
張曉春指出,，實際上不能說一個因素就能造成結(jié)石，好多情況下,，它是一個被綜合的因素,。
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母乳是無法仿制的
中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會副主任委員蘇宜香教授指出，每一位母親的乳汁,，都是為她自己的孩子量身定制的,，以滿足孩子所有的成長需求。沒有兩位母親的乳汁成分是一模一樣的,，每一位母親的乳汁都會根據(jù)自己孩子成長的情況,，每天有所調(diào)節(jié)，甚至一天之內(nèi)隨時調(diào)整,。比如,，早產(chǎn)兒母親分泌的乳汁比足月兒母親的乳汁含有更多的免疫球蛋白。而奶粉則是千篇一律,、毫無變化的,。
蘇宜香強(qiáng)調(diào)，奶粉的主要成分是牛奶,，但是制作過程中需要對牛奶進(jìn)行多道工序的加工,。要添加水稀釋牛奶、要添加糖彌補損失的熱量,、要添加防腐劑,、添加各種缺少的營養(yǎng)成分、并且調(diào)節(jié)牛奶中搭配不合理的鈣,、磷、鎂,、鐵,、鋅等等的比例。然而遺憾的是,，母乳中含有400多種營養(yǎng)元素——大部分是有利于嬰兒大腦發(fā)育的成長素,，是任何奶粉制造商都無法仿制的。
營養(yǎng)成分添加并非越多越好
針對奶粉中添加營養(yǎng)成分種類越來越多的趨勢,，專家表示：“一種成分是否需要添加到配方奶粉中,，首先要有理論依據(jù)，第二要有臨床實踐,?！?/P>
所謂配方奶粉，嚴(yán)格意義來說,，是為不能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng),，或者是缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒來制定的。目前市面上的配方奶粉是以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，通過添加多種成分,，使其最大限度符合嬰兒消化吸收和營養(yǎng)需要的人工食品,。
蘇宜香指出，在生產(chǎn)配方奶粉的時候,，都是以母乳為標(biāo)準(zhǔn),，不斷改進(jìn)技術(shù)，不斷跟進(jìn)母乳的營養(yǎng)成分,。但現(xiàn)在有一種觀點“往奶粉里加的東西越多越好,，例如牛磺酸,、唾液酸,、肉堿等營養(yǎng)成分”。
目前,，很多嬰幼兒輔食里都添加強(qiáng)化營養(yǎng)素,，有的加鈣，有的加鋅或鐵,。首都兒研所所長戴耀華指出,，這些使用不當(dāng)都有可能造成礦物質(zhì)過量，加重孩子的腎臟負(fù)擔(dān),，增加腎臟出現(xiàn)問題的幾率,。
尤其是嬰幼兒營養(yǎng)素強(qiáng)化和補充劑的使用，戴耀華特別強(qiáng)調(diào),，完全母乳喂養(yǎng),、完全配方奶粉喂養(yǎng)、添加足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng),，都不宜再補充鈣劑,。對于早產(chǎn)、足月低體重兒,，可以母乳加營養(yǎng)強(qiáng)化劑喂養(yǎng)或低體重兒配方奶粉喂養(yǎng),，母乳喂養(yǎng)兒，4月齡開始小劑量鐵或鐵強(qiáng)化米粉補充;臨床鋅缺乏時,，可進(jìn)行鋅的補充,。
過早添加輔食等于給腎臟“加壓”
據(jù)一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食,。這種給孩子過早補充營養(yǎng)的做法卻會加大其腎等臟器的“壓力”,。對此，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童保健康復(fù)科主任徐秀副教授持堅決反對的態(tài)度：給寶寶添加輔食最好從6月齡開始,，不宜早于4月齡,。過早添加輔食,，不僅可能影響母乳喂養(yǎng)，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等,，增加腹瀉等危險,。
每天與嬰幼兒打交道的徐秀說，對于嬰幼兒的喂養(yǎng),，出現(xiàn)了兩種截然不同的現(xiàn)象,，一種是因為盲目擔(dān)心奶制品的質(zhì)量安全，不少媽媽至今未給孩子斷奶;另一種則認(rèn)為“孩子2歲了,，索性就斷奶吧!喝點豆?jié){或其他飲品,，效果應(yīng)該也差不多，這樣就不必再擔(dān)心食品安全問題了!”
“奶類是嬰幼兒的主食,，6個月以內(nèi)的嬰幼兒還是母乳喂養(yǎng)最佳,。”蘇宜香介紹,，添加輔食過程應(yīng)從單一到混合,，每種嘗試三至五天，量由少到多,，添加順序為流質(zhì)到半流質(zhì),，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌腆w，最后再添加固體,，鹽類調(diào)味品不宜添加,。
蘇宜香認(rèn)為，目前嬰幼兒輔食添加過程中,，誤區(qū)很多,。在添加時間上，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食,，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片,，有的用水果代替蔬菜等等。她認(rèn)為在輔食添加上,，食物的選擇應(yīng)保持新鮮、自然,，無成人調(diào)味品,，低溶質(zhì)負(fù)荷;在添加過程中，從單一到混合,，每種嘗試3—5天,，并且要從少量到多量，不得添加鹽類調(diào)味品,。
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