很多嬰幼兒輔食里都添加強化營養(yǎng)素，有的加鈣,，有的加鋅或鐵,。首都兒研所所長戴耀華指出，這些使用不當都有可能造成礦物質過量，加重孩子的腎臟負擔,，增加腎臟出現問題的幾率,。
奶粉中三聚氰胺含量超標導致患腎結石的嬰幼兒
近日，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布報告稱,，嬰兒配方奶粉中的鈣含量過高是導致嬰幼兒腎結石的原因,，他同時質疑國家嬰兒乳品配方標準有嚴重錯誤。對此,，有專家予以駁斥,，稱其觀點是“聳人聽聞的業(yè)余言論”!
今年2月“多美滋涉嫌致嬰兒腎結石”事件引起國內媒體和相關部門的廣泛關注，雖然最后上海質檢局檢測稱多美滋奶粉不含三聚氰胺,，但“致腎結石”疑云仍未消除,，衛(wèi)生部所稱的調查結果也遲遲未能發(fā)布。
近日,，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布研究報告指出現行的奶粉國家標準和奶粉行業(yè)存在11個問題,，使得多美滋鈣含量及鈣/磷含量比值遠遠超過母乳，而這正是多美滋結石寶寶問題的最大根源,。
對此,，多美滋中國公司就上述報告發(fā)出公開聲明，認為“酈先生的說法,，中國嬰兒配方奶的國家GB標準上有缺陷,，是基于錯誤的邏輯”。
鈣代謝紊亂是小兒結石的重要原因
在日前召開的“2009嬰幼兒科學喂養(yǎng)與腎結石防治學術研討會”上,，與會專家透露,，因為家長擔心奶類質量安全而拒絕給孩子喝奶、過早給嬰兒添加輔食,，以及用菜湯或米湯沖奶、過量補鈣等,，是不當的喂養(yǎng)方式,。
有文獻顯示，地理因素,、營養(yǎng)因素,、感染因素、解剖因素,、代謝因素,、特發(fā)性因素、遺傳因素是造成小兒泌尿系結石的因素,。
中華醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組副組長,、北大一院泌尿外科主任醫(yī)師張曉春介紹說，有關結石的營養(yǎng)因素是非常重要的，對于高蛋白的飲食,，我們認為能夠增加尿液中鈣和尿酸,，尿液的pH值下降。膀胱結石的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏有關,，乳制品消費低下和乳兒喂養(yǎng)不當的地區(qū),，沒有蛋白質的來源，這時候兒童膀胱結石就很多見,。
對高發(fā)區(qū)兒童的調查發(fā)現,，有些孩子出生以后既沒有母乳喂養(yǎng)，也沒有乳制品,，而是以谷物為主,，這種情況長膀胱結石的機會就會多。由于乳制品中,，過多加入鈣質,，可能會增加尿鈣的排出，因此也增加了結石形成的危險性,。
“結石寶寶”就是特發(fā)性因素造成的,。張曉春說，兒童鈣代謝紊亂是小兒結石的重要原因,，占30%左右,。這部分孩子在查血鈣時是正常的，但是尿里的鈣會增加,，在奶粉中添加過高鈣劑可能是一部分的原因,。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率，男孩比女孩高一些,。
張曉春指出,，實際上不能說一個因素就能造成結石，好多情況下,，它是一個被綜合的因素,。
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母乳是無法仿制的
中國營養(yǎng)學會婦幼分會副主任委員蘇宜香教授指出，每一位母親的乳汁,，都是為她自己的孩子量身定制的,，以滿足孩子所有的成長需求。沒有兩位母親的乳汁成分是一模一樣的,，每一位母親的乳汁都會根據自己孩子成長的情況,，每天有所調節(jié)，甚至一天之內隨時調整,。比如,，早產兒母親分泌的乳汁比足月兒母親的乳汁含有更多的免疫球蛋白,。而奶粉則是千篇一律、毫無變化的,。
蘇宜香強調,，奶粉的主要成分是牛奶，但是制作過程中需要對牛奶進行多道工序的加工,。要添加水稀釋牛奶,、要添加糖彌補損失的熱量、要添加防腐劑,、添加各種缺少的營養(yǎng)成分,、并且調節(jié)牛奶中搭配不合理的鈣、磷,、鎂,、鐵、鋅等等的比例,。然而遺憾的是,，母乳中含有400多種營養(yǎng)元素——大部分是有利于嬰兒大腦發(fā)育的成長素，是任何奶粉制造商都無法仿制的,。
營養(yǎng)成分添加并非越多越好
針對奶粉中添加營養(yǎng)成分種類越來越多的趨勢,，專家表示：“一種成分是否需要添加到配方奶粉中，首先要有理論依據,，第二要有臨床實踐,。”
所謂配方奶粉,，嚴格意義來說,，是為不能夠進行母乳喂養(yǎng)，或者是缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒來制定的,。目前市面上的配方奶粉是以母乳為標準,，通過添加多種成分，使其最大限度符合嬰兒消化吸收和營養(yǎng)需要的人工食品,。
蘇宜香指出,，在生產配方奶粉的時候，都是以母乳為標準,，不斷改進技術，不斷跟進母乳的營養(yǎng)成分,。但現在有一種觀點“往奶粉里加的東西越多越好,，例如牛磺酸,、唾液酸,、肉堿等營養(yǎng)成分”,。
目前，很多嬰幼兒輔食里都添加強化營養(yǎng)素,，有的加鈣,，有的加鋅或鐵。首都兒研所所長戴耀華指出,，這些使用不當都有可能造成礦物質過量,，加重孩子的腎臟負擔，增加腎臟出現問題的幾率,。
尤其是嬰幼兒營養(yǎng)素強化和補充劑的使用,，戴耀華特別強調，完全母乳喂養(yǎng),、完全配方奶粉喂養(yǎng),、添加足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng)，都不宜再補充鈣劑,。對于早產,、足月低體重兒，可以母乳加營養(yǎng)強化劑喂養(yǎng)或低體重兒配方奶粉喂養(yǎng),，母乳喂養(yǎng)兒,，4月齡開始小劑量鐵或鐵強化米粉補充;臨床鋅缺乏時，可進行鋅的補充,。
過早添加輔食等于給腎臟“加壓”
據一項調查數據顯示,，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食。這種給孩子過早補充營養(yǎng)的做法卻會加大其腎等臟器的“壓力”,。對此,，上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院兒童保健康復科主任徐秀副教授持堅決反對的態(tài)度：給寶寶添加輔食最好從6月齡開始，不宜早于4月齡,。過早添加輔食,，不僅可能影響母乳喂養(yǎng)，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等,，增加腹瀉等危險,。
每天與嬰幼兒打交道的徐秀說，對于嬰幼兒的喂養(yǎng),，出現了兩種截然不同的現象,，一種是因為盲目擔心奶制品的質量安全，不少媽媽至今未給孩子斷奶;另一種則認為“孩子2歲了,，索性就斷奶吧!喝點豆?jié){或其他飲品,，效果應該也差不多，這樣就不必再擔心食品安全問題了!”
“奶類是嬰幼兒的主食,，6個月以內的嬰幼兒還是母乳喂養(yǎng)最佳,?！碧K宜香介紹，添加輔食過程應從單一到混合,，每種嘗試三至五天,，量由少到多，添加順序為流質到半流質,，逐漸轉變?yōu)檐浌腆w,，最后再添加固體，鹽類調味品不宜添加,。
蘇宜香認為,，目前嬰幼兒輔食添加過程中，誤區(qū)很多,。在添加時間上,，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片,，有的用水果代替蔬菜等等,。她認為在輔食添加上，食物的選擇應保持新鮮,、自然,，無成人調味品，低溶質負荷;在添加過程中,，從單一到混合,，每種嘗試3—5天，并且要從少量到多量,，不得添加鹽類調味品,。
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