很多嬰幼兒輔食里都添加強化營養(yǎng)素，有的加鈣,，有的加鋅或鐵,。首都兒研所所長戴耀華指出,，這些使用不當都有可能造成礦物質(zhì)過量，加重孩子的腎臟負擔,，增加腎臟出現(xiàn)問題的幾率,。
奶粉中三聚氰胺含量超標導(dǎo)致患腎結(jié)石的嬰幼兒
近日，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布報告稱,，嬰兒配方奶粉中的鈣含量過高是導(dǎo)致嬰幼兒腎結(jié)石的原因,，他同時質(zhì)疑國家嬰兒乳品配方標準有嚴重錯誤。對此,，有專家予以駁斥,，稱其觀點是“聳人聽聞的業(yè)余言論”!
今年2月“多美滋涉嫌致嬰兒腎結(jié)石”事件引起國內(nèi)媒體和相關(guān)部門的廣泛關(guān)注，雖然最后上海質(zhì)檢局檢測稱多美滋奶粉不含三聚氰胺,，但“致腎結(jié)石”疑云仍未消除,，衛(wèi)生部所稱的調(diào)查結(jié)果也遲遲未能發(fā)布。
近日,，黑龍江省乳品工業(yè)研究所高級工程師酈韜珉發(fā)布研究報告指出現(xiàn)行的奶粉國家標準和奶粉行業(yè)存在11個問題,，使得多美滋鈣含量及鈣/磷含量比值遠遠超過母乳，而這正是多美滋結(jié)石寶寶問題的最大根源,。
對此,，多美滋中國公司就上述報告發(fā)出公開聲明，認為“酈先生的說法,，中國嬰兒配方奶的國家GB標準上有缺陷,，是基于錯誤的邏輯”。
鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因
在日前召開的“2009嬰幼兒科學喂養(yǎng)與腎結(jié)石防治學術(shù)研討會”上,，與會專家透露,，因為家長擔心奶類質(zhì)量安全而拒絕給孩子喝奶、過早給嬰兒添加輔食,，以及用菜湯或米湯沖奶,、過量補鈣等，是不當?shù)奈桂B(yǎng)方式,。
有文獻顯示,，地理因素、營養(yǎng)因素,、感染因素,、解剖因素、代謝因素,、特發(fā)性因素,、遺傳因素是造成小兒泌尿系結(jié)石的因素。
中華醫(yī)學會泌尿外科分會結(jié)石學組副組長,、北大一院泌尿外科主任醫(yī)師張曉春介紹說,，有關(guān)結(jié)石的營養(yǎng)因素是非常重要的,，對于高蛋白的飲食，我們認為能夠增加尿液中鈣和尿酸,，尿液的pH值下降,。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，乳制品消費低下和乳兒喂養(yǎng)不當?shù)牡貐^(qū),，沒有蛋白質(zhì)的來源,，這時候兒童膀胱結(jié)石就很多見。
對高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，有些孩子出生以后既沒有母乳喂養(yǎng),，也沒有乳制品，而是以谷物為主,，這種情況長膀胱結(jié)石的機會就會多,。由于乳制品中，過多加入鈣質(zhì),，可能會增加尿鈣的排出,，因此也增加了結(jié)石形成的危險性。
“結(jié)石寶寶”就是特發(fā)性因素造成的,。張曉春說,，兒童鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因，占30%左右,。這部分孩子在查血鈣時是正常的,，但是尿里的鈣會增加，在奶粉中添加過高鈣劑可能是一部分的原因,。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率,，男孩比女孩高一些。
張曉春指出,，實際上不能說一個因素就能造成結(jié)石,，好多情況下，它是一個被綜合的因素,。
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母乳是無法仿制的
中國營養(yǎng)學會婦幼分會副主任委員蘇宜香教授指出,，每一位母親的乳汁，都是為她自己的孩子量身定制的,，以滿足孩子所有的成長需求,。沒有兩位母親的乳汁成分是一模一樣的，每一位母親的乳汁都會根據(jù)自己孩子成長的情況,，每天有所調(diào)節(jié)，甚至一天之內(nèi)隨時調(diào)整,。比如,，早產(chǎn)兒母親分泌的乳汁比足月兒母親的乳汁含有更多的免疫球蛋白,。而奶粉則是千篇一律、毫無變化的,。
蘇宜香強調(diào),，奶粉的主要成分是牛奶，但是制作過程中需要對牛奶進行多道工序的加工,。要添加水稀釋牛奶,、要添加糖彌補損失的熱量、要添加防腐劑,、添加各種缺少的營養(yǎng)成分,、并且調(diào)節(jié)牛奶中搭配不合理的鈣、磷,、鎂,、鐵、鋅等等的比例,。然而遺憾的是,，母乳中含有400多種營養(yǎng)元素——大部分是有利于嬰兒大腦發(fā)育的成長素，是任何奶粉制造商都無法仿制的,。
營養(yǎng)成分添加并非越多越好
針對奶粉中添加營養(yǎng)成分種類越來越多的趨勢,，專家表示：“一種成分是否需要添加到配方奶粉中，首先要有理論依據(jù),，第二要有臨床實踐,。”
所謂配方奶粉,，嚴格意義來說,，是為不能夠進行母乳喂養(yǎng)，或者是缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒來制定的,。目前市面上的配方奶粉是以母乳為標準,，通過添加多種成分，使其最大限度符合嬰兒消化吸收和營養(yǎng)需要的人工食品,。
蘇宜香指出,，在生產(chǎn)配方奶粉的時候，都是以母乳為標準,，不斷改進技術(shù),，不斷跟進母乳的營養(yǎng)成分。但現(xiàn)在有一種觀點“往奶粉里加的東西越多越好,，例如?；撬帷⑼僖核?、肉堿等營養(yǎng)成分”,。
目前,，很多嬰幼兒輔食里都添加強化營養(yǎng)素，有的加鈣,，有的加鋅或鐵,。首都兒研所所長戴耀華指出，這些使用不當都有可能造成礦物質(zhì)過量,，加重孩子的腎臟負擔,，增加腎臟出現(xiàn)問題的幾率。
尤其是嬰幼兒營養(yǎng)素強化和補充劑的使用,，戴耀華特別強調(diào),，完全母乳喂養(yǎng)、完全配方奶粉喂養(yǎng),、添加足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng),，都不宜再補充鈣劑。對于早產(chǎn),、足月低體重兒,，可以母乳加營養(yǎng)強化劑喂養(yǎng)或低體重兒配方奶粉喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒,，4月齡開始小劑量鐵或鐵強化米粉補充;臨床鋅缺乏時,，可進行鋅的補充。
過早添加輔食等于給腎臟“加壓”
據(jù)一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食,。這種給孩子過早補充營養(yǎng)的做法卻會加大其腎等臟器的“壓力”。對此,，上海復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院兒童保健康復(fù)科主任徐秀副教授持堅決反對的態(tài)度：給寶寶添加輔食最好從6月齡開始,，不宜早于4月齡。過早添加輔食,，不僅可能影響母乳喂養(yǎng),，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等，增加腹瀉等危險,。
每天與嬰幼兒打交道的徐秀說,，對于嬰幼兒的喂養(yǎng)，出現(xiàn)了兩種截然不同的現(xiàn)象,，一種是因為盲目擔心奶制品的質(zhì)量安全,，不少媽媽至今未給孩子斷奶;另一種則認為“孩子2歲了，索性就斷奶吧!喝點豆?jié){或其他飲品,，效果應(yīng)該也差不多,，這樣就不必再擔心食品安全問題了!”
“奶類是嬰幼兒的主食，6個月以內(nèi)的嬰幼兒還是母乳喂養(yǎng)最佳?！碧K宜香介紹,，添加輔食過程應(yīng)從單一到混合,，每種嘗試三至五天,，量由少到多，添加順序為流質(zhì)到半流質(zhì),，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌腆w,，最后再添加固體，鹽類調(diào)味品不宜添加,。
蘇宜香認為,，目前嬰幼兒輔食添加過程中，誤區(qū)很多,。在添加時間上,，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片,，有的用水果代替蔬菜等等,。她認為在輔食添加上，食物的選擇應(yīng)保持新鮮,、自然,，無成人調(diào)味品，低溶質(zhì)負荷;在添加過程中,，從單一到混合,，每種嘗試3—5天，并且要從少量到多量,，不得添加鹽類調(diào)味品,。
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