睡醒,，爺爺?shù)挠覀?cè)手腳已經(jīng)完全動彈不得，連話都講不出來了,。在醫(yī)院住了三個星期,，現(xiàn)在他右側(cè)的手腳也只能在床面上移動一下。吃飯,、穿衣,、大小便全都得靠別人服侍。
“醫(yī)生說,，他吃團(tuán)年飯時跌倒,，其實(shí)就是一次中風(fēng)的開始，第二天才送醫(yī)院,，已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī),。又說，如果我們懂得辨識中風(fēng)的征兆,，能夠在發(fā)病六小時之內(nèi)送到醫(yī)院,，及時實(shí)施‘溶栓治療’，中風(fēng)的后果可能就大不相同了,?！?/P>
這是同學(xué)聚會中，一個同學(xué)對她親身經(jīng)歷的故事的講述,。同學(xué)的爺爺我們都認(rèn)識,，是位十分開朗活躍的老人家，沒想到才六十多歲,，就連日常生活都不能自理了,，大家欷歔不已。
此時,，作為神經(jīng)科醫(yī)生,，大家強(qiáng)烈要求我講解一下辨識早期中風(fēng)的訣竅，而且不準(zhǔn)用“醫(yī)生語言”,，否則不“收貨”,。我平時給實(shí)習(xí)生講怎么診斷中風(fēng)，“面舌癱,、失語,、偏身肢體乏力”等專業(yè)詞匯是少不了的，眼下使用這些術(shù)語,，大家怎么可能會讓我過關(guān)呢,。此時,，我想起在一個醫(yī)生論壇上推介過的中風(fēng)STR三步驟，只要提出三個簡單的問題,，外加一項(xiàng)檢查，就可以大致辨識是否中風(fēng)了,。
S (smile)：要求病人笑一下
目的是觀察病人面部兩邊鼻唇溝的深淺是否一致,。鼻翼外緣斜向外下方與嘴角之間有一道紋溝，即鼻唇溝,。鼻唇溝在面部的表情活動中,，起著至關(guān)重要的作用。人們的許多表情動作,，如微笑,、哭泣等，都是通過鼻唇溝形態(tài)的改變開始的,。如微笑始于鼻唇溝周圍的肌肉,，當(dāng)這些肌肉收縮時，鼻唇溝彎曲并且加深,。中風(fēng)病人往往有“面癱”的表現(xiàn),，即一邊的面部肌肉癱瘓無力。故病人微笑時,，由于兩邊鼻唇溝周圍的肌肉用力不均,，可出現(xiàn)兩邊鼻唇溝不對稱，嘴角歪向一邊的現(xiàn)象,。
T(talk)：要求病人說一個簡單的句子,，有條理且有連貫性
例如：今天天氣晴朗。
中風(fēng)病人往往有“失語”表現(xiàn),?？赡鼙憩F(xiàn)為口語表達(dá)能力下降，能聽懂周圍人說話,，但不能正確表達(dá)自己的意思,，如用詞不準(zhǔn)確，詞匯貧乏,，語速變慢,。也有的表現(xiàn)為話多，雖然發(fā)音清晰,，語調(diào)正常,，語句長短正確，但沒有條理性,、答非所問,，雖滔滔不絕地說話,，卻與檢查者的提問毫不相干。
R (raise)：要求病人舉起雙手或雙腿
中風(fēng)病人最常見的表現(xiàn)是偏身無力,。當(dāng)病人平舉雙手時,，無力的一側(cè)不能舉起，或舉起后逐漸下落,，此乃醫(yī)學(xué)上所謂的“輕癱試驗(yàn)”,。同樣，輕癱試驗(yàn)也適用于雙腿,。囑病人躺下,，舉起雙腿并使膝、髖關(guān)節(jié)均呈直角,，無力一側(cè)的小腿將會逐漸下垂,。
一項(xiàng)檢查：要求病人伸出舌頭
如果舌頭偏向一邊，那也可能是中風(fēng)的征兆,。原理和鼻唇溝變淺一樣,，即中風(fēng)病人可能出現(xiàn)一側(cè)的舌部肌肉無力，致使伸舌頭時兩邊舌肌用力不均,，舌頭偏向一邊,。
以上四項(xiàng)，如果任何一項(xiàng)或以上突然做不來,，就要警惕中風(fēng)了,。特別是T（說一個句子）和R（抬起雙手或雙腿），這兩項(xiàng)如有任何一項(xiàng)不能完成,，就要馬上送病人去醫(yī)院,。要求病人做微笑的動作，從專業(yè)角度看,，還要同時觀察兩側(cè)額紋的深淺,。大多數(shù)中風(fēng)病人的額紋是對稱的，如果在面部的同一側(cè)既有鼻唇溝變淺又有額紋變淺,，但沒有出現(xiàn)肢體無力的話,，則未必是中風(fēng)，極可能是面神經(jīng)炎而已,。在微笑動作之后檢查伸舌頭動作,，當(dāng)鼻唇溝變淺和舌頭偏歪同時存在時，中風(fēng)的可能性大大增加,。
最后提醒大家,，中風(fēng)的診斷是一個復(fù)雜過程，其確診須依據(jù)醫(yī)院的專業(yè)檢查意見,。
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