睡醒,,爺爺?shù)挠覀?cè)手腳已經(jīng)完全動(dòng)彈不得,,連話都講不出來了。在醫(yī)院住了三個(gè)星期,,現(xiàn)在他右側(cè)的手腳也只能在床面上移動(dòng)一下,。吃飯、穿衣,、大小便全都得靠別人服侍,。
“醫(yī)生說,他吃團(tuán)年飯時(shí)跌倒,,其實(shí)就是一次中風(fēng)的開始,,第二天才送醫(yī)院,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),。又說,,如果我們懂得辨識(shí)中風(fēng)的征兆,能夠在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院,,及時(shí)實(shí)施‘溶栓治療’,,中風(fēng)的后果可能就大不相同了?!?/P>
這是同學(xué)聚會(huì)中,,一個(gè)同學(xué)對(duì)她親身經(jīng)歷的故事的講述,。同學(xué)的爺爺我們都認(rèn)識(shí),是位十分開朗活躍的老人家,,沒想到才六十多歲,,就連日常生活都不能自理了,大家欷歔不已,。
此時(shí),,作為神經(jīng)科醫(yī)生,大家強(qiáng)烈要求我講解一下辨識(shí)早期中風(fēng)的訣竅,,而且不準(zhǔn)用“醫(yī)生語言”,,否則不“收貨”。我平時(shí)給實(shí)習(xí)生講怎么診斷中風(fēng),,“面舌癱,、失語、偏身肢體乏力”等專業(yè)詞匯是少不了的,,眼下使用這些術(shù)語,,大家怎么可能會(huì)讓我過關(guān)呢,。此時(shí),,我想起在一個(gè)醫(yī)生論壇上推介過的中風(fēng)STR三步驟,只要提出三個(gè)簡(jiǎn)單的問題,,外加一項(xiàng)檢查,,就可以大致辨識(shí)是否中風(fēng)了。
S (smile):要求病人笑一下
目的是觀察病人面部?jī)蛇叡谴綔系纳顪\是否一致,。鼻翼外緣斜向外下方與嘴角之間有一道紋溝,,即鼻唇溝。鼻唇溝在面部的表情活動(dòng)中,,起著至關(guān)重要的作用,。人們的許多表情動(dòng)作,如微笑,、哭泣等,,都是通過鼻唇溝形態(tài)的改變開始的。如微笑始于鼻唇溝周圍的肌肉,,當(dāng)這些肌肉收縮時(shí),,鼻唇溝彎曲并且加深。中風(fēng)病人往往有“面癱”的表現(xiàn),,即一邊的面部肌肉癱瘓無力,。故病人微笑時(shí),由于兩邊鼻唇溝周圍的肌肉用力不均,,可出現(xiàn)兩邊鼻唇溝不對(duì)稱,,嘴角歪向一邊的現(xiàn)象,。
T(talk):要求病人說一個(gè)簡(jiǎn)單的句子,有條理且有連貫性
例如:今天天氣晴朗,。
中風(fēng)病人往往有“失語”表現(xiàn),。可能表現(xiàn)為口語表達(dá)能力下降,,能聽懂周圍人說話,,但不能正確表達(dá)自己的意思,如用詞不準(zhǔn)確,,詞匯貧乏,,語速變慢。也有的表現(xiàn)為話多,,雖然發(fā)音清晰,,語調(diào)正常,語句長(zhǎng)短正確,,但沒有條理性,、答非所問,雖滔滔不絕地說話,,卻與檢查者的提問毫不相干,。
R (raise):要求病人舉起雙手或雙腿
中風(fēng)病人最常見的表現(xiàn)是偏身無力。當(dāng)病人平舉雙手時(shí),,無力的一側(cè)不能舉起,,或舉起后逐漸下落,此乃醫(yī)學(xué)上所謂的“輕癱試驗(yàn)”,。同樣,,輕癱試驗(yàn)也適用于雙腿。囑病人躺下,,舉起雙腿并使膝,、髖關(guān)節(jié)均呈直角,無力一側(cè)的小腿將會(huì)逐漸下垂,。
一項(xiàng)檢查:要求病人伸出舌頭
如果舌頭偏向一邊,,那也可能是中風(fēng)的征兆。原理和鼻唇溝變淺一樣,,即中風(fēng)病人可能出現(xiàn)一側(cè)的舌部肌肉無力,,致使伸舌頭時(shí)兩邊舌肌用力不均,舌頭偏向一邊,。
以上四項(xiàng),,如果任何一項(xiàng)或以上突然做不來,就要警惕中風(fēng)了,。特別是T(說一個(gè)句子)和R(抬起雙手或雙腿),,這兩項(xiàng)如有任何一項(xiàng)不能完成,,就要馬上送病人去醫(yī)院。要求病人做微笑的動(dòng)作,,從專業(yè)角度看,,還要同時(shí)觀察兩側(cè)額紋的深淺。大多數(shù)中風(fēng)病人的額紋是對(duì)稱的,,如果在面部的同一側(cè)既有鼻唇溝變淺又有額紋變淺,,但沒有出現(xiàn)肢體無力的話,則未必是中風(fēng),,極可能是面神經(jīng)炎而已,。在微笑動(dòng)作之后檢查伸舌頭動(dòng)作,當(dāng)鼻唇溝變淺和舌頭偏歪同時(shí)存在時(shí),,中風(fēng)的可能性大大增加,。
最后提醒大家,中風(fēng)的診斷是一個(gè)復(fù)雜過程,,其確診須依據(jù)醫(yī)院的專業(yè)檢查意見,。
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