睡醒，爺爺?shù)挠覀?cè)手腳已經(jīng)完全動(dòng)彈不得,，連話都講不出來(lái)了,。在醫(yī)院住了三個(gè)星期，現(xiàn)在他右側(cè)的手腳也只能在床面上移動(dòng)一下,。吃飯,、穿衣、大小便全都得靠別人服侍,。
“醫(yī)生說(shuō),，他吃團(tuán)年飯時(shí)跌倒，其實(shí)就是一次中風(fēng)的開始,，第二天才送醫(yī)院,，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),。又說(shuō)，如果我們懂得辨識(shí)中風(fēng)的征兆,，能夠在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院,，及時(shí)實(shí)施‘溶栓治療’，中風(fēng)的后果可能就大不相同了,?！?/P>
這是同學(xué)聚會(huì)中，一個(gè)同學(xué)對(duì)她親身經(jīng)歷的故事的講述,。同學(xué)的爺爺我們都認(rèn)識(shí)，是位十分開朗活躍的老人家,，沒想到才六十多歲,，就連日常生活都不能自理了，大家欷歔不已,。
此時(shí),，作為神經(jīng)科醫(yī)生，大家強(qiáng)烈要求我講解一下辨識(shí)早期中風(fēng)的訣竅,，而且不準(zhǔn)用“醫(yī)生語(yǔ)言”,，否則不“收貨”。我平時(shí)給實(shí)習(xí)生講怎么診斷中風(fēng),，“面舌癱,、失語(yǔ)、偏身肢體乏力”等專業(yè)詞匯是少不了的,，眼下使用這些術(shù)語(yǔ),，大家怎么可能會(huì)讓我過(guò)關(guān)呢。此時(shí),，我想起在一個(gè)醫(yī)生論壇上推介過(guò)的中風(fēng)STR三步驟,，只要提出三個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，外加一項(xiàng)檢查,，就可以大致辨識(shí)是否中風(fēng)了,。
S (smile)：要求病人笑一下
目的是觀察病人面部?jī)蛇叡谴綔系纳顪\是否一致。鼻翼外緣斜向外下方與嘴角之間有一道紋溝,，即鼻唇溝,。鼻唇溝在面部的表情活動(dòng)中，起著至關(guān)重要的作用,。人們的許多表情動(dòng)作,，如微笑、哭泣等,，都是通過(guò)鼻唇溝形態(tài)的改變開始的,。如微笑始于鼻唇溝周圍的肌肉,，當(dāng)這些肌肉收縮時(shí)，鼻唇溝彎曲并且加深,。中風(fēng)病人往往有“面癱”的表現(xiàn),，即一邊的面部肌肉癱瘓無(wú)力。故病人微笑時(shí),，由于兩邊鼻唇溝周圍的肌肉用力不均,，可出現(xiàn)兩邊鼻唇溝不對(duì)稱，嘴角歪向一邊的現(xiàn)象,。
T(talk)：要求病人說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的句子,，有條理且有連貫性
例如：今天天氣晴朗。
中風(fēng)病人往往有“失語(yǔ)”表現(xiàn),?？赡鼙憩F(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)能力下降，能聽懂周圍人說(shuō)話,，但不能正確表達(dá)自己的意思,，如用詞不準(zhǔn)確，詞匯貧乏,，語(yǔ)速變慢,。也有的表現(xiàn)為話多，雖然發(fā)音清晰,，語(yǔ)調(diào)正常,，語(yǔ)句長(zhǎng)短正確，但沒有條理性,、答非所問(wèn),，雖滔滔不絕地說(shuō)話，卻與檢查者的提問(wèn)毫不相干,。
R (raise)：要求病人舉起雙手或雙腿
中風(fēng)病人最常見的表現(xiàn)是偏身無(wú)力,。當(dāng)病人平舉雙手時(shí)，無(wú)力的一側(cè)不能舉起,，或舉起后逐漸下落,，此乃醫(yī)學(xué)上所謂的“輕癱試驗(yàn)”。同樣,，輕癱試驗(yàn)也適用于雙腿,。囑病人躺下，舉起雙腿并使膝,、髖關(guān)節(jié)均呈直角,，無(wú)力一側(cè)的小腿將會(huì)逐漸下垂。
一項(xiàng)檢查：要求病人伸出舌頭
如果舌頭偏向一邊,，那也可能是中風(fēng)的征兆,。原理和鼻唇溝變淺一樣,，即中風(fēng)病人可能出現(xiàn)一側(cè)的舌部肌肉無(wú)力，致使伸舌頭時(shí)兩邊舌肌用力不均,，舌頭偏向一邊,。
以上四項(xiàng)，如果任何一項(xiàng)或以上突然做不來(lái),，就要警惕中風(fēng)了,。特別是T（說(shuō)一個(gè)句子）和R（抬起雙手或雙腿），這兩項(xiàng)如有任何一項(xiàng)不能完成,，就要馬上送病人去醫(yī)院,。要求病人做微笑的動(dòng)作，從專業(yè)角度看,，還要同時(shí)觀察兩側(cè)額紋的深淺,。大多數(shù)中風(fēng)病人的額紋是對(duì)稱的，如果在面部的同一側(cè)既有鼻唇溝變淺又有額紋變淺,，但沒有出現(xiàn)肢體無(wú)力的話，則未必是中風(fēng),，極可能是面神經(jīng)炎而已,。在微笑動(dòng)作之后檢查伸舌頭動(dòng)作，當(dāng)鼻唇溝變淺和舌頭偏歪同時(shí)存在時(shí),，中風(fēng)的可能性大大增加,。
最后提醒大家，中風(fēng)的診斷是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程,，其確診須依據(jù)醫(yī)院的專業(yè)檢查意見,。
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