（記者張磊 通訊員仇玉青）近日，美國感染病協(xié)會官方期刊《感染性疾病雜志》在線發(fā)表我國科研人員的研究論文《人感染H7N9禽流感病毒排毒延長的危險因素》,。這項研究顯示,，在校正混雜因素的情況下，延遲抗病毒治療和應用糖皮質激素是獨立危險因素,，對H7N9患者須盡早啟動抗病毒治療,，并慎重使用糖皮質激素。

  該研究由中日友好醫(yī)院曹彬教授團隊聯(lián)合蘇州大學附屬第一醫(yī)院等42家單位共同完成,。文章第一作者,、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科王業(yè)明介紹，既往對H7N9感染者的病毒排毒時間以及影響因素尚不明確,，部分專家提出雙倍劑量奧司他韋或多種神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）聯(lián)合治療重癥流感的觀點,，但尚存爭議。

  “本研究正是針對以上問題給出答案,?！蓖鯓I(yè)明說，研究納入國內478例經(jīng)病毒學確診的H7N9患者,，這些患者是42家醫(yī)療機構自2013年至2017年收治的病人,。研究數(shù)據(jù)顯示，H7N9病毒排毒的中位時間為15.5天,，明顯長于H1N1（中位數(shù)6天）,，且病毒排毒時間延長與不良預后有關。早期使用抗病毒藥物可縮短病毒排毒時間,，大部分患者從發(fā)病到開始使用抗病毒藥物超過48小時,。與單用NAI和單用奧司他韋相比，聯(lián)用NAI和雙倍奧司他韋治療對病毒排毒和預后并無更大益處,。

  王業(yè)明表示,，研究明確了H7N9病毒排毒時間長達15.5天，為感控以及確定H7N9感染患者的隔離時間提供了依據(jù),，同時明確了影響H7N9病毒排毒的危險因素為延遲初始抗病毒治療和應用糖皮質激素,，提示應早期啟動抗病毒治療，并慎重使用糖皮質激素,。此外,，研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合NAI和雙倍劑量奧司他韋治療對病毒排毒和預后并無更大益處,。因此,，不推薦常規(guī)應用聯(lián)合NAI和雙倍劑量奧司他韋方案,。同時，在目前廣泛使用NAI的情況下,，H7N9感染患者病死率無明顯下降,，仍高達40%左右，因此亟須新型抗病毒藥物,。