目前,,針對睡眠呼吸暫停綜合癥患者以及一些心腦血管疾病和肺部疾病的患者,主要采用無創(chuàng)通氣治療方式在家進行輔助治療,。家用無創(chuàng)呼吸機根據(jù)工作壓力的變化方式不同,可分為三類:持續(xù)正壓呼吸機(簡稱:CPAP 或單水平呼吸機);自動調壓持續(xù)正壓呼吸機(簡稱:Auto CPAP),;雙水平持續(xù)正壓呼吸機(簡稱:BiPAP 或 Bi-level)。
呼吸機治療的成功率要受以下幾個方面的因素影響:
1,、患者對疾病的認識程度,;
2、呼吸機壓力的設定是否合適,;
3,、醫(yī)生或者銷售人員的說明教育;
4,、面罩的好壞,、濕化器的使用,;
5、售后的服務跟蹤,。
以上幾點如果解決不好,,那么長期接受呼吸機治療的成功率將很低。所以,,建議患者在購買機器是一定要注意選擇好的銷售商,,購買機器前,先試用一下機器是最好的方法,。
自動調壓持續(xù)正壓呼吸機(Auto CPAP):就是在治療過程中,,機器根據(jù)患者的氣道堵塞情況自動調整輸出的治療壓力,以維持患者的氣道開放,。在患者每一個呼吸循環(huán)中吸氣和呼氣相的治療壓力相同,。自動調壓呼吸機由于在治療過程中是根據(jù)氣道的堵塞情況自動調整輸出壓力,相對于定壓的單水平呼吸機而言,,它是以最低的有效治療壓力解決患者的氣道堵塞問題,,因此自動呼吸機舒適性較定壓單水平呼吸機要好。
自動調壓的正壓呼吸機主要適用于治療壓力比較高或定壓單水平耐受性比較差的患者以及沒有經(jīng)過醫(yī)院壓力測試的患者,。由于每個廠家生產(chǎn)的自動呼吸機的調控機制都不盡相同,,因此患者在使用的感覺上可能會有些區(qū)別。
目前在國內及國際市場上,,比較暢銷的自動調壓呼吸機主要有:美國泰科420E智能調壓呼吸機,、澳大利亞瑞思邁S8系列自動調壓呼吸機和美國偉康自動呼吸機等,其中美國泰科和澳大利亞瑞思邁的自動調壓呼吸機產(chǎn)品的性能最為出色,。
雙水平正壓無創(chuàng)呼吸機(BiPAP 或 VPAP):就是在治療過程中,,患者在吸氣時和呼氣時,呼吸機根據(jù)設置的壓力提供不同的輸出壓力,。在吸氣時提供高的吸氣壓力以支持來改善患者的吸氣過程,;在呼氣時提供一個較小的正向治療壓力以便于患者輕松的將呼出的廢氣排出同時維持患者氣道的正常開放。雙水平無創(chuàng)呼吸機一般根據(jù)控制模式不同分為:S 和 T 以及S/T 三種模式,。S模式(又稱自主觸發(fā)模式或同步模式),,就是人通過自己的自主呼吸來控制機器的工作(吸氣時機器提供吸氣壓,呼氣時機器提供呼氣壓),,機器的工作頻率完全由患者自己的呼吸控制,,此模式主要適用于具備良好的呼吸觸發(fā)能力的患者,。T模式(又稱被動模式或時間控制模式),,就是機器根據(jù)設定的參數(shù)控制人的呼吸,人只能被動的跟隨機器的工作,。此模式主要適用于呼吸觸發(fā)能力微弱的患者,。S/T 模式,,就是但患者的呼吸頻率高于機器的設定值時,機器工作在S模式,;當患者的呼吸頻率低于機器的設定值時,,機器工作在 T 模式。
雙水平呼吸機主要適用于:治療壓力比較高的睡眠呼吸暫?;颊吆蛦嗡胶粑鼨C耐受性比較差的患者,,以及心肺功能不好需要無創(chuàng)通氣輔助治療的患者。家庭使用中,,實際上絕大部分患者使用S模式的雙水平呼吸機,。對于病情比較嚴重需要使用T模式的患者,從安全性考慮建議最好在醫(yī)院中進行治療,。
目前在國內市場上比較知名的雙水平呼吸機品牌主要有:美國泰科425系列雙水平呼吸機,、澳大利亞瑞思邁VPAP III系列雙水平呼吸機、美國偉康Pro2雙水平呼吸機等,。
持續(xù)正壓呼吸機(CPAP):就是在治療后過程中,,呼吸機的輸出壓力始終維持在設定的壓力水平下,患者吸氣和呼氣時的治療壓力不變,。CPAP呼吸機主要適用于睡眠呼吸暫?;颊撸ù蝼颊撸鶕?jù)國外多年研究顯示:80%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者都可適用,。目前國內市場上單水平呼吸機的品牌比較多,,如:國際知名的美國泰科、美國偉康,、澳大利亞瑞思邁,、新西蘭費雪派克以及德國的一些品牌(邁普、萬曼等),。由于普通單水平呼吸機的技術比較簡單,,最近幾年,國內有些公司在仿制國外設備的基礎上,,也生產(chǎn)出一些功能簡單的單水平呼吸機,,但是相對進口產(chǎn)品而言產(chǎn)品質量和壽命有待進一步提高。
現(xiàn)在,,CPAP 呼吸機性價比最好的是澳大利亞瑞思邁公司生產(chǎn)的S8系列,,其價格低廉、產(chǎn)品性能出色,,尤其是出色的呼氣壓力釋放功能(EPR)是世界上最為先進的,。澳大利亞瑞思邁也是CPAP 呼吸機發(fā)明鼻祖。從性價比來講,,美國泰科GoodKnight 420系列無疑是最經(jīng)濟實惠的,。
濕化器和面罩:在用戶的實際使用過程中,,有兩個因素嚴重的影響著患者是否能夠堅持無創(chuàng)呼吸機治療以及無創(chuàng)呼吸機治療是否能夠達到預期效果,這兩個因素就是面罩和濕化器,。
面罩是患者與呼吸機之間的紐帶,,如果面罩選擇不合適或著佩戴不合適都將影響呼吸機的治療效果。面罩使用中最常見的問題就是漏氣和對面部皮膚的壓迫,,面罩設計的好壞直接影響到這些,。目前市場面罩的品牌很多,有國產(chǎn)的還有進口的,。價格從二百多元到三仟多元不等,,比較典范的進口面罩以澳大利亞瑞思邁的Ultra Mirage II(超級夢幻II代)和Mirage Activa(全能動態(tài)面罩)為佳品。國產(chǎn)面罩價格便宜,,但是質量做工粗糙,,佩戴舒適度比較差。
進口的面罩主要有:新西蘭費雪派克HC407,、澳大利亞瑞思邁夢幻系列和美國偉康,,其中新西蘭費雪派克生產(chǎn)的HC407面罩,結構簡單,、性能出色,,性價比最好。
濕化器的作用就是濕潤空氣,,增加空氣中的水分含量,。我們知道鼻腔對干燥的空氣是非常敏感的,干燥的空氣可造成我們在使用呼吸機時非常地不舒服,,從而導致治療失敗,,患者放棄治療。在家庭中使用呼吸機,,建議患者最好使用濕化器,,如果有條件可以使用加溫濕化器,它可以提供更好的濕化效果,。
目前國際上濕化器最好的品牌是新西蘭費雪派克公司生產(chǎn)的,,它是世界上最大的醫(yī)用濕化器生產(chǎn)商。