今冬以來,，國(guó)內(nèi)外相繼報(bào)告了多起動(dòng)物禽流感疫情,，并有人禽流感病例接連出現(xiàn),。特別在近日北京報(bào)告發(fā)生一例高致病性禽流感死亡病例后,，公眾更加關(guān)注禽流感疫情及如何自我防護(hù)問題。日前,，中國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）召開記者見面會(huì),，通報(bào)當(dāng)前人禽流感疫情特點(diǎn)與防控進(jìn)展，就社會(huì)關(guān)注的多個(gè)熱點(diǎn)問題答記者問,。
多數(shù)病例發(fā)生在冬春季
中國(guó)CDC病毒病預(yù)防控制所副所長(zhǎng),、國(guó)家流感中心主任舒躍龍研究員稱,，全球人感染高致病性禽流感病毒H5N1疫情，首次報(bào)告于1997年我國(guó)香港,。自2003年12月于越南報(bào)告發(fā)生后,，動(dòng)物和人間禽流感疫情迅速擴(kuò)散至亞洲、非洲和歐洲多個(gè)國(guó)家和地區(qū),。截至2009年1月7日,，全球有15個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)確診人禽流感病毒H5N1病例393例，其中死亡248例,，病死率超過60%,。最近北京報(bào)告的1例人禽流感病例為我國(guó)內(nèi)地發(fā)現(xiàn)確診的第31例人禽流感病毒H5N1病例，也是第21例死亡病例,。2005年以來,，我國(guó)內(nèi)地共發(fā)現(xiàn)確診人禽流感病毒H5N1病例30例，死亡20例,，此外追溯到1例2003年的病死病例,。
舒躍龍介紹，全球人禽流感病例多數(shù)發(fā)生在冬春季,，病例年齡中位數(shù)為18歲,，任何年齡段均有發(fā)病。10-19歲組的病死率高于50歲以上組人群,。不同性別的發(fā)病數(shù)和病死率差異無顯著性,。但在20-39歲年齡組，女性病死率高于男性,。我國(guó)人禽流感病例流行病學(xué)特征與全球大致相同,，77％的人禽流感病例發(fā)病集中在11月至3月的冬春時(shí)節(jié)，病例年齡中位數(shù)為29歲,，其中半數(shù)以上病例小于30歲,。
病例多呈散在發(fā)生
舒躍龍指出，目前已知禽流感病毒感染人的途徑主要是禽到人的傳播,，直接接觸病死禽是最常見的危險(xiǎn)因素,，食用未經(jīng)深度加工的禽類制品也有潛在危險(xiǎn)。訪問活禽市場(chǎng)是城市病例感染發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素,。仍有近1/4的病例感染來源不明,，尚不能排除環(huán)境到人的傳播途徑。
據(jù)介紹,，人禽流感病毒H5N1疫情一個(gè)顯著特點(diǎn)是,，病例高度散發(fā)。自2003年以來，全球共有10個(gè)國(guó)家報(bào)告了45起聚集性病例,，90％以上的聚集性病例均發(fā)生在有血緣關(guān)系且共同居住的家庭成員中,，極少數(shù)為鄰居、朋友或來自同一地區(qū)的人,。聚集性病例中年齡最小的1歲,，最大的80歲，＜40歲組約占92% ,。男女病例數(shù)近似,。多數(shù)聚集性病例存在共同暴露史，但在親密身體接觸前提下亦存在有限的人傳人,。我國(guó)的H5N1病例,，除2例南京病例為家庭聚集性病例外,，其余均為散發(fā),。30個(gè)病例分布在14個(gè)省份的30個(gè)縣區(qū)，且以南方省份為主（27例）,；農(nóng)村病例（18例）多于城市病例（12例）,。15例在發(fā)病前曾直接或間接接觸過病死禽（4名病例所在地確診了動(dòng)物禽流感疫情）；17例病例發(fā)病前曾去過活禽市場(chǎng),；1例病例感染來源不明,；1例病例發(fā)病前曾長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理過人禽流感病例（其子），該病例通過直接接觸其子的呼吸道分泌物和腸道排泄物獲得感染的可能性最大,，但亦不能完全排除其在活禽市場(chǎng)獲得感染的可能性,。
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所有分離病毒均為禽源
從2003年至2008年，我國(guó)從確診的人禽流感病例中分離到23株禽流感H5N1病毒,。今年新確診的北京病例也已分離到H5N1病毒,。
舒躍龍說，截至目前,，所有分離到的病毒均為禽源,，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒與人流感病毒重組或重配證據(jù)；病毒的受體特異性和血凝素抗原連接肽特性仍為禽源,，與人流感病毒不同,；并且與從我國(guó)禽中分離的病毒高度同源。
分析全球及我國(guó)動(dòng)物與人間禽流感疫情形勢(shì)后,，舒躍龍推測(cè),，目前我國(guó)的人感染仍來自于禽及其污染環(huán)境中循環(huán)的禽流感病毒，人禽流感散發(fā)病例還將不斷出現(xiàn),，感染來源不明病例可能依然存在,，共同暴露將導(dǎo)致家庭聚集性病例出現(xiàn)。而每新增一個(gè)病例,，都將為病毒通過適應(yīng)性突變或基因重配來提高其人際間傳播能力創(chuàng)造機(jī)會(huì),。
兩大監(jiān)測(cè)體系捕捉人禽流感疫情
中國(guó)CDC信息中心主任馬家奇研究員介紹,，我國(guó)于2004年建立并啟用了人禽流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，于全國(guó)范圍進(jìn)行不明原因肺炎監(jiān)測(cè),，以及在動(dòng)物禽流感疫情和人禽流感病例發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè),，搜索人禽流感疫情。其中,，不明原因肺炎監(jiān)測(cè)要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)不明原因肺炎病例,，同時(shí)進(jìn)行SARS和人禽流感病例的實(shí)驗(yàn)室診斷和排查工作，并展開疫情處置等公共衛(wèi)生工作,。應(yīng)急監(jiān)測(cè)要求在動(dòng)物禽流感疫情或人禽流感病例發(fā)生地區(qū)3公里內(nèi)對(duì)發(fā)熱伴流感樣癥狀病例和密切接觸者展開主動(dòng)監(jiān)測(cè),。此兩種互為補(bǔ)充的監(jiān)測(cè)體系在我國(guó)人禽流感防控工作中發(fā)揮了重要作用，我國(guó)確診的人禽流感病例絕大多數(shù)是通過不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的,，應(yīng)急監(jiān)測(cè)系統(tǒng)則分別在2005年和2007年各發(fā)現(xiàn)了1例人禽流感病例,。
馬家奇說，不明原因肺炎報(bào)告已成為我國(guó)網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)的重要組成部分,。作為全球獨(dú)有的全國(guó)傳染病與公共衛(wèi)生信息在線直報(bào)網(wǎng)絡(luò),，該系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋我國(guó)96%的縣級(jí)及以上醫(yī)院與80％鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
舒躍龍也告訴記者,，我國(guó)已擁有覆蓋全國(guó)31個(gè)省份的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，包括63家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，2009年還將增加21家實(shí)驗(yàn)室,。目前,，所有網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室均具備了禽流感病毒核酸檢測(cè)能力，所有省CDC實(shí)驗(yàn)室具備了禽流感病毒血清學(xué)檢測(cè)能力,，部分省CDC具備了禽流感病毒分離能力,。中國(guó)CDC病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心每年均開展網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)，向網(wǎng)絡(luò)成員提供檢測(cè)試劑,，并每年組織專家對(duì)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行督導(dǎo)及盲樣考核,，確保該監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)高度靈敏。
沒有一例人禽流感是吃熟禽肉感染的
針對(duì)有些人因禽流感而懼怕禽類食物,，中國(guó)CDC辦公室主任,、疾控應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人王健研究員指出，構(gòu)成傳染病傳播的三要素是傳染源,、傳播途徑和易感人群,，缺少其中任何一個(gè)，都不能傳染,。目前無論全球還是我國(guó),，人禽流感病例都屬于一種偶發(fā)。而且，全世界沒有一例人禽流感是吃熟禽肉感染的,。
王健說,，我國(guó)人民沒有吃生肉習(xí)慣，有利于人禽流感防控,。這同時(shí)還需要注意避免接觸病死禽類,，更不要宰殺、食用病死禽類,。如果必須接觸,，要注意戴上手套操作。王健提示,，預(yù)防禽流感要注意個(gè)人衛(wèi)生,，特別是手的衛(wèi)生，食物要注意生熟分開,。
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