(一)起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人支付的基本醫(yī)療費(fèi)用額度,。不同醫(yī)院等級(jí),、不同人員類別，起付標(biāo)準(zhǔn)也不同,。
2005年7月起執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下：
在職職工在一級(jí),、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元,、1000元,、2000元；
退休職工在一級(jí),、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為350元,、700元,、1400元。
(二)共付段是指住院或門特基本醫(yī)療費(fèi)用中,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的應(yīng)由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用,。不同醫(yī)院等級(jí)，不同人員類別,，共付段醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例不同,。
在職職工在一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院共付段中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為90％,、85％、80％,；
退休職工在一級(jí),、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院共付段中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為93％,、89.5％,、86％。
(三)統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）是指在一個(gè)社保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高限額,，為上年度本市職工年平均工資（2005社保年度為33839元）的4倍（2006社保年度封頂線為135356元）,。
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