冷祥培是在北海市打工的江西農(nóng)民工，近日因急病被送進(jìn)醫(yī)院,，手術(shù)后由于無法交納高昂的醫(yī)療費(fèi)而逃離醫(yī)院,。這一“逃費(fèi)事件”凸現(xiàn)了當(dāng)前異地打工的農(nóng)民的就醫(yī)困境。
患者：逃費(fèi)是被逼無奈
冷祥培在北海市一個(gè)建筑工地從事安裝門窗的工作,。６月１８日晚,，腹部絞痛的他被親友送進(jìn)北海市人民醫(yī)院。在場的一名老鄉(xiāng)告訴記者說,，醫(yī)生檢查的結(jié)果是胃潰瘍穿孔,，當(dāng)晚冷祥培被收進(jìn)醫(yī)院普外科。
次日,，醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)冷祥培仍疼痛難忍,，決定給他手術(shù)。其親友只好通過位于北海市的江西老鄉(xiāng)會籌借了１．５萬元交給醫(yī)院,，冷祥培被推進(jìn)手術(shù)室,。
?。对拢玻比赵绯浚t(yī)院催冷祥培的親友補(bǔ)交２萬元醫(yī)療費(fèi),。對此,，他的老鄉(xiāng)說：“動手術(shù)前，醫(yī)生說只需３萬元左右,，我跑到收費(fèi)處看到電腦上的總費(fèi)用已達(dá)３．７７萬元,。想到還要后續(xù)治療，看來四五萬元也打不住,?！?
６月２３日下午,，這名老鄉(xiāng)聯(lián)系了幾個(gè)人,，趁醫(yī)務(wù)人員不注意，把冷祥培“偷偷”地帶出了醫(yī)院,。
這名老鄉(xiāng)說,，按規(guī)定，面臨大額醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)院要事先告知患者及其家屬,。給冷祥培手術(shù)使用了兩個(gè)進(jìn)口吻合器，花費(fèi)７０００多元,，卻沒有向患者及其家屬交代清楚,。“手術(shù)前我對醫(yī)生說,，患者是從外地來北海打工的農(nóng)民,，希望在治療上盡量給節(jié)省一些。手術(shù)后,，冷祥培得知要花那么多錢,，他自己就把氧氣管拔了，拒絕使用氧氣,。冷祥培每月才收入千把塊錢,，醫(yī)院怎么不替他想想？”這名老鄉(xiāng)說,。
這名老鄉(xiāng)原本不想幫冷祥培逃費(fèi),，但是沒辦法?！拔覇栠^其他醫(yī)院,，冷祥培接受的胃切除手術(shù)不算什么大手術(shù)，即使到南寧的大醫(yī)院，總費(fèi)用也就１．２萬元左右,?！彼f,。
醫(yī)院：治療收費(fèi)并無過錯
北海市人民醫(yī)院對被冷祥培投訴多收費(fèi)感到很委屈,。接受記者采訪的北海市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任曾虹說，冷祥培是十二指腸球部潰瘍并穿孔,，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎,。１９日手術(shù)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有３００毫升滲出液,，并且穿孔處已經(jīng)出現(xiàn)化膿癥狀,。如不手術(shù)，隨時(shí)可能致人死亡,。
曾虹說,，前一天檢查后，冷祥培就表示不愿動手術(shù),，一再問能否保守治療,。“患者腹部感染很嚴(yán)重,，水腫明顯,，不是一般的手術(shù)切除。如果使用常規(guī)縫合方法,，患者發(fā)生腸漏并導(dǎo)致并發(fā)癥的幾率大,，在這種情況下，醫(yī)生才使用了進(jìn)口吻合器,?！痹缯f。
曾虹出示了由冷祥培的家屬簽字的《大額醫(yī)療費(fèi)用開支同意書》,。她說,，主刀醫(yī)生說當(dāng)時(shí)與患者的家屬說過手術(shù)費(fèi)用約需３萬元，對方還叫了醫(yī)院的熟人來說情,，答應(yīng)過后補(bǔ)交,。患者認(rèn)為總數(shù)要四五萬元是個(gè)誤解,，在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下,，患者的全部費(fèi)用應(yīng)該為３．８萬元左右。
北海市人民醫(yī)院院長鐘宇華說,，該院的治療工作通常遵守三條原則：一是視病情需要,，二是考慮患者負(fù)擔(dān)，三是確保患者對可能發(fā)生的大額費(fèi)用的知情權(quán),?！皬倪@三點(diǎn)來看，醫(yī)院在這件事上并沒有過錯,?！辩娪钊A說。
誰為農(nóng)民工撐起大病“保護(hù)傘”
對于類似冷祥培的“逃費(fèi)”,，北海市人民醫(yī)院表示“沒有應(yīng)對辦法”,。“這種現(xiàn)象越來越多,，近兩三年,，醫(yī)院每年發(fā)生的逃費(fèi)數(shù)額超過１００萬元。其中,，部分患者就是像冷祥培這樣交不起費(fèi)的外來打工者,。”曾虹說,。
而對于身處異地的打工者來說,，不怕窮就怕病，就醫(yī)是他們最大的擔(dān)憂,。北海市高德鎮(zhèn)農(nóng)民張小鳳兩年前到廣東東莞市一家制衣廠打工,，月工資近３０００元?？墒?，因?yàn)橐粓鲋馗忻白≡海耍矗埃埃岸嘣?。出院后,，她就跑回了北海。她說,，在家當(dāng)農(nóng)民還可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，外出打工看病就要花自己的血汗錢，根本看不起病,。
北海市勞動和社會保障局勞動監(jiān)察支隊(duì)隊(duì)長曾銘告訴記者,，在《勞動合同法》實(shí)施后，那些與用工單位建立正式勞動關(guān)系的務(wù)工者參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例明顯增加,。與此同時(shí),，在自由職業(yè)者中，自己開店,、做小本經(jīng)營的個(gè)體戶參保率高一些,，但打零散工的外來人員很少參保,。
曾銘說，覆蓋到每個(gè)人的全民醫(yī)保已經(jīng)在一些省份鋪開,，廣西一些市也在試點(diǎn),。目前，全民醫(yī)保有兩種繳費(fèi)方式：一種是按當(dāng)?shù)厣夏辍奥毠て骄べY”的１０％繳交,，用人單位和個(gè)人分別交８％,、２％，無用人單位也可由個(gè)人全額繳交,，按比例享受門診和住院報(bào)銷,；一種是按當(dāng)?shù)亍奥毠て骄べY”的５．５％繳交,，只享受住院報(bào)銷,，最高報(bào)銷可達(dá)１５萬元，外來人員可在當(dāng)?shù)貐⒈,！?
曾銘說,，全民醫(yī)保之所以參保率不高，除了宣傳不夠,，農(nóng)民工不了解外,，醫(yī)療保險(xiǎn)以“職工平均工資”為基數(shù)確定比例，繳費(fèi)門檻太高是一個(gè)突出原因,。由于“職工平均工資”是以全社會不同行業(yè),、階層職工的收入平均計(jì)算的，目前行業(yè)收入差距較大,，對于收入較低的勞動密集型企業(yè)就業(yè)人員,、特別是零散務(wù)工人員，保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)過大,?！埃玻埃埃纺瓯焙Ｊ小毠て骄べY'為１５２６元。但是,，零散務(wù)工人員收入不穩(wěn)定,，很多人每月只有八九百元，５．５％就是８４元,，１０％就是１５３元,，這些人對參加醫(yī)療保險(xiǎn)自然會產(chǎn)生‘先顧眼下、顧不了將來'的心理,?！?
降低低收入者的繳費(fèi)門檻是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的關(guān)鍵。曾銘說：“前不久,，人力資源和社會保障部工作人員到北海市調(diào)研,，我們提出的‘職工平均工資'導(dǎo)致繳費(fèi)額過高問題引起了重視,，相信這一問題會得到逐步解決?！?
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