冷祥培是在北海市打工的江西農(nóng)民工,，近日因急病被送進(jìn)醫(yī)院,，手術(shù)后由于無法交納高昂的醫(yī)療費而逃離醫(yī)院。這一“逃費事件”凸現(xiàn)了當(dāng)前異地打工的農(nóng)民的就醫(yī)困境,。
患者：逃費是被逼無奈
冷祥培在北海市一個建筑工地從事安裝門窗的工作,。６月１８日晚,，腹部絞痛的他被親友送進(jìn)北海市人民醫(yī)院,。在場的一名老鄉(xiāng)告訴記者說，醫(yī)生檢查的結(jié)果是胃潰瘍穿孔,，當(dāng)晚冷祥培被收進(jìn)醫(yī)院普外科,。
次日,，醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)冷祥培仍疼痛難忍，決定給他手術(shù),。其親友只好通過位于北海市的江西老鄉(xiāng)會籌借了１．５萬元交給醫(yī)院,，冷祥培被推進(jìn)手術(shù)室。
?。对拢玻比赵绯?，醫(yī)院催冷祥培的親友補交２萬元醫(yī)療費。對此,，他的老鄉(xiāng)說：“動手術(shù)前,，醫(yī)生說只需３萬元左右，我跑到收費處看到電腦上的總費用已達(dá)３．７７萬元,。想到還要后續(xù)治療,，看來四五萬元也打不住?！?
?。对拢玻橙障挛纾@名老鄉(xiāng)聯(lián)系了幾個人,，趁醫(yī)務(wù)人員不注意,，把冷祥培“偷偷”地帶出了醫(yī)院。
這名老鄉(xiāng)說,，按規(guī)定,，面臨大額醫(yī)療費用，醫(yī)院要事先告知患者及其家屬,。給冷祥培手術(shù)使用了兩個進(jìn)口吻合器,，花費７０００多元，卻沒有向患者及其家屬交代清楚,?！笆中g(shù)前我對醫(yī)生說，患者是從外地來北海打工的農(nóng)民，希望在治療上盡量給節(jié)省一些,。手術(shù)后,，冷祥培得知要花那么多錢，他自己就把氧氣管拔了,，拒絕使用氧氣,。冷祥培每月才收入千把塊錢，醫(yī)院怎么不替他想想,？”這名老鄉(xiāng)說,。
這名老鄉(xiāng)原本不想幫冷祥培逃費，但是沒辦法,?！拔覇栠^其他醫(yī)院，冷祥培接受的胃切除手術(shù)不算什么大手術(shù),，即使到南寧的大醫(yī)院,，總費用也就１．２萬元左右?！彼f,。
醫(yī)院：治療收費并無過錯
北海市人民醫(yī)院對被冷祥培投訴多收費感到很委屈。接受記者采訪的北海市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任曾虹說,，冷祥培是十二指腸球部潰瘍并穿孔,，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。１９日手術(shù)時,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有３００毫升滲出液,，并且穿孔處已經(jīng)出現(xiàn)化膿癥狀。如不手術(shù),，隨時可能致人死亡,。
曾虹說，前一天檢查后,，冷祥培就表示不愿動手術(shù),，一再問能否保守治療?！盎颊吒共扛腥竞車?yán)重,，水腫明顯，不是一般的手術(shù)切除,。如果使用常規(guī)縫合方法,，患者發(fā)生腸漏并導(dǎo)致并發(fā)癥的幾率大，在這種情況下,，醫(yī)生才使用了進(jìn)口吻合器,?！痹缯f,。
曾虹出示了由冷祥培的家屬簽字的《大額醫(yī)療費用開支同意書》,。她說，主刀醫(yī)生說當(dāng)時與患者的家屬說過手術(shù)費用約需３萬元,，對方還叫了醫(yī)院的熟人來說情,，答應(yīng)過后補交?；颊哒J(rèn)為總數(shù)要四五萬元是個誤解,，在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，患者的全部費用應(yīng)該為３．８萬元左右,。
北海市人民醫(yī)院院長鐘宇華說,，該院的治療工作通常遵守三條原則：一是視病情需要，二是考慮患者負(fù)擔(dān),，三是確?；颊邔赡馨l(fā)生的大額費用的知情權(quán)?！皬倪@三點來看,，醫(yī)院在這件事上并沒有過錯?！辩娪钊A說,。
誰為農(nóng)民工撐起大病“保護(hù)傘”
對于類似冷祥培的“逃費”，北海市人民醫(yī)院表示“沒有應(yīng)對辦法”,?！斑@種現(xiàn)象越來越多，近兩三年,，醫(yī)院每年發(fā)生的逃費數(shù)額超過１００萬元,。其中，部分患者就是像冷祥培這樣交不起費的外來打工者,?！痹缯f。
而對于身處異地的打工者來說,，不怕窮就怕病,，就醫(yī)是他們最大的擔(dān)憂。北海市高德鎮(zhèn)農(nóng)民張小鳳兩年前到廣東東莞市一家制衣廠打工,，月工資近３０００元,。可是,，因為一場重感冒住院,，她花了４０００多元。出院后，她就跑回了北海,。她說,，在家當(dāng)農(nóng)民還可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，外出打工看病就要花自己的血汗錢,，根本看不起病,。
北海市勞動和社會保障局勞動監(jiān)察支隊隊長曾銘告訴記者，在《勞動合同法》實施后,，那些與用工單位建立正式勞動關(guān)系的務(wù)工者參加醫(yī)療保險的比例明顯增加,。與此同時，在自由職業(yè)者中,，自己開店,、做小本經(jīng)營的個體戶參保率高一些，但打零散工的外來人員很少參保,。
曾銘說,，覆蓋到每個人的全民醫(yī)保已經(jīng)在一些省份鋪開，廣西一些市也在試點,。目前,，全民醫(yī)保有兩種繳費方式：一種是按當(dāng)?shù)厣夏辍奥毠て骄べY”的１０％繳交，用人單位和個人分別交８％,、２％,，無用人單位也可由個人全額繳交，按比例享受門診和住院報銷,；一種是按當(dāng)?shù)亍奥毠て骄べY”的５．５％繳交,，只享受住院報銷，最高報銷可達(dá)１５萬元,，外來人員可在當(dāng)?shù)貐⒈,！?
曾銘說，全民醫(yī)保之所以參保率不高,，除了宣傳不夠,，農(nóng)民工不了解外，醫(yī)療保險以“職工平均工資”為基數(shù)確定比例,，繳費門檻太高是一個突出原因,。由于“職工平均工資”是以全社會不同行業(yè)、階層職工的收入平均計算的,，目前行業(yè)收入差距較大,，對于收入較低的勞動密集型企業(yè)就業(yè)人員、特別是零散務(wù)工人員,，保險費負(fù)擔(dān)過大,?！埃玻埃埃纺瓯焙Ｊ小毠て骄べY'為１５２６元。但是,，零散務(wù)工人員收入不穩(wěn)定,，很多人每月只有八九百元，５．５％就是８４元,，１０％就是１５３元，這些人對參加醫(yī)療保險自然會產(chǎn)生‘先顧眼下,、顧不了將來'的心理,。”
降低低收入者的繳費門檻是實現(xiàn)全民醫(yī)保的關(guān)鍵,。曾銘說：“前不久,，人力資源和社會保障部工作人員到北海市調(diào)研，我們提出的‘職工平均工資'導(dǎo)致繳費額過高問題引起了重視,，相信這一問題會得到逐步解決,。”
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