健康報網(wǎng)濟南訊（記者 石曉宇 通訊員 呂軍 于莉娟）山東大學齊魯醫(yī)院急診科是國內(nèi)最早建立的急診科之一,，最初僅有門診,、搶救室和留觀室，幾乎沒有固定編制的醫(yī)師,。自1998年起,，陳玉國教授勇挑急診醫(yī)學學科帶頭人的重擔，努力爭取各級領(lǐng)導和相關(guān)部門的支持,，大力完善科室建設(shè),，堅持人才發(fā)展戰(zhàn)略，打造了一支擁有90余名醫(yī)師和200余名護理人員的專業(yè)團隊，帶領(lǐng)急診科實現(xiàn)了從多學科模式向急診醫(yī)學專業(yè)模式的轉(zhuǎn)變,，將急診科建設(shè)成為擁有急診門診,、搶救室,、留觀室,、重癥監(jiān)護室、急診手術(shù)室,、胸痛中心,、急診內(nèi)科病房、急診外科病房,、中毒與職業(yè)病科,、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)急危重癥醫(yī)學重點實驗室以及山東大學急危重癥醫(yī)學研究所等單元的大型醫(yī)療、教學,、科研中心,，建立了完整的急診急救體系。目前,，科室成功申請“省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科”,、“山東省衛(wèi)生系統(tǒng)急危重癥醫(yī)學重點實驗室”、“衛(wèi)生部急危重癥應急救治平臺”和“國家臨床重點?？?rdquo;,，成為具有國內(nèi)領(lǐng)先水平和國際影響力的急危重癥臨床診療中心和教學科研基地。日前,，山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會,、山東省發(fā)展和改革委員會、山東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局聯(lián)合發(fā)布通知,，公布了2017年度山東省臨床精品特色?？泼麊危渲猩綎|大學齊魯醫(yī)院急診科的急診冠脈介入治療名列前茅,。
?？铺厣? 急診冠脈介入診療技術(shù) 1999年，在張運院士指導下,，組建了齊魯急診介入小組,，陳玉國教授實施了山東省第一例急性心肌梗死急診介入治療（PCI），2002年牽頭成立了國內(nèi)首家胸痛中心,，并致力于打造國內(nèi)一流的心臟急危重癥救治團隊,。近20年以來，齊魯醫(yī)院急診科介入團隊對急診冠脈介入治療技術(shù)應用逐漸嫻熟,，積極貫徹“早期診斷,、危險分層、正確分流,、科學救治”十六字方針,，在全國率先建立了包括“院前移動胸痛工作站,、急性胸痛門診、胸痛中心病房,、急診重癥監(jiān)護病房,、冠脈介入隨訪辦公室、愛‘心’俱樂部”,，涵蓋院前,、院內(nèi)以及出院后一體化無縫銜接的急性胸痛救治體系。院前急救無線傳輸,，一鍵啟動導管室,，介入醫(yī)師24小時待命，STEMI專職護士全程陪同,，隨時應診急性心肌梗死患者,，及早、迅速,、充分,、持續(xù)開通梗死相關(guān)血管，真正實現(xiàn)生命的綠色通道,。 山東大學齊魯醫(yī)院急診科堅持貫徹“早期診斷”原則,，院前急救常規(guī)配備心電圖機與快速免疫分析儀，進行心肌損傷標志物的即時檢驗（POCT）,，實現(xiàn)胸痛患者的早期診斷,，減少院前延遲，目前首次醫(yī)療接觸至介入干預治療時間（FMC-DT）已縮短至70分鐘,。 急診冠脈介入診療技術(shù)是山東大學齊魯醫(yī)院急診科的特色技術(shù)也是王牌技術(shù),，在此基礎(chǔ)上，急診科積極開展相關(guān)新技術(shù),，始終以改善冠脈血流為PCI治療目標,，嚴格把握支架置入指征，搶救危重病人,，處理復雜病變,，進行病變的精準評估，給予個體化治療,，提高PCI的成功率,，減少不良事件發(fā)生。 齊魯醫(yī)院急診介入團隊利用冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）指導冠狀動脈臨界病變治療策略的選擇,，評價側(cè)支循環(huán)血流,，進一步評價介入治療即刻和遠期療效。除了冠脈內(nèi)藥物注射外，還采取血栓抽吸的方式進行治療,，促進支架直接置入,，預防遠端栓塞、提高心肌再灌注效率,。 作為傳統(tǒng)的“金標準”,，冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠狀動脈病變并用于指導介入治療的主要方法。但是種種因素均導致冠狀動脈造影在定性和定量評價冠脈病變方面存在不可避免的缺陷,。積極開展血管內(nèi)超聲顯像技術(shù)和光學相干斷層成像（OCT）技術(shù),，提高了病變與易損斑塊檢出率,，并在明確病變嚴重程度,、確定斑塊性質(zhì)和范圍、并發(fā)癥的監(jiān)測與支架內(nèi)再狹窄的評價方面取得良好效果,，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,。 急性冠脈綜合征（ACS）患者，特別是急性心肌梗死患者需要及時快速評估和早期診斷,。通過聯(lián)合床旁超聲,、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（脈搏指示持續(xù)心排血量監(jiān)測PICCO等）、POCT等新型監(jiān)測技術(shù),，有創(chuàng)無創(chuàng)結(jié)合,，全面快速準確實時監(jiān)測患者循環(huán)狀態(tài)，評估患者心臟功能,，為重癥患者治療方案的制定和調(diào)整提供了可靠依據(jù),，優(yōu)化治療過程。 針對多器官功能衰竭的危重患者,，積極采取各項生命支持手段,，如機械通氣、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,、體外膜肺氧合（ECMO）,、臨時起搏器植入、連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CBP）等,，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，爭取搶救時間，挽救患者生命,。 對于心跳驟停的危重患者,，積極進行心肺腦復蘇（CPCR）的同時，齊魯醫(yī)院急診科還采取一系列措施進行重要臟器功能保護,。依據(jù)目標體溫管理策略（TTM）,，通過血管內(nèi)亞低溫技術(shù)，控制核心溫度達到預設(shè)水平，減少重要臟器的代謝與氧耗,，進而保護重要臟器的功能,。 
科教研始終走在全國前列 山東大學齊魯醫(yī)院急診科是衛(wèi)生部首批急診醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、山東省急診醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,、山東省急診?？谱o士培訓基地。每年培訓優(yōu)秀急診醫(yī)學?？萍案鞒扇藢I(yè)的住院醫(yī)師,、進修醫(yī)師、護士數(shù)百名,，覆蓋周邊10余個省數(shù)十縣市,。科室積極開展本科生,、研究生教學工作,，實現(xiàn)了山東省急診醫(yī)學博士點零的突破，目前已經(jīng)培養(yǎng)博士生20余人,，碩士生80余人,；并與斯坦福大學、劍橋大學等國際名校開展深度合作,，積極派出中青年骨干進行交流提升專業(yè)水平,。近3年來主編或參編國家急診醫(yī)學等領(lǐng)域教材20余部；牽頭或參編專業(yè)領(lǐng)域指南共識50余項,。舉辦各類學術(shù)會議,、繼續(xù)醫(yī)學教育項目及新技術(shù)培訓班50余期，累計培訓12000余人次,。 成立山東大學急危重癥醫(yī)學研究所,，搭建急危重癥及急性胸痛臨床研究平臺。近3年來,，山東大學齊魯醫(yī)院急診科承擔國家重點研發(fā)計劃,、國家自然科學基金等國家和部省廳各級項目30余項；開展60余項大規(guī)模多中心臨床研究,、轉(zhuǎn)化及應用基礎(chǔ)研究,；獲部省級一二三等獎10余項；發(fā)表論文近400篇,，其中SCI收錄70余篇,；獲發(fā)明專利20余項。 山東大學齊魯醫(yī)院急診科自開展急診冠脈介入診療術(shù)以來,，精益求精,，積極迎接挑戰(zhàn),，運用各種技術(shù)手段對于危重患者進行治療、監(jiān)測,、評估,，并在搶救室獨立開展此類技術(shù)，將搶救戰(zhàn)線前移,，極大地提高了急性心肌梗死患者的搶救成功率,。與此同時，作為中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主委單位,，山東大學齊魯醫(yī)院急診科在帶動我國大急診急救體系建設(shè),、胸痛中心建設(shè)方面作出了巨大貢獻，率先成立中國胸痛聯(lián)盟,、中國急診急救大聯(lián)盟,、中國抗栓學院、山東省胸痛中心聯(lián)盟,、山東省院前急救聯(lián)盟,、急性心肌梗死救治聯(lián)盟，大力推廣區(qū)域性急救網(wǎng)絡體系建設(shè),，并不斷優(yōu)化救治流程。 未來三年 將建成為國際知名急診中心 在未來三年內(nèi),，山東大學齊魯醫(yī)院急診科將繼續(xù)致力于提升?？品漳芰Α⑻岣哚t(yī)療質(zhì)量,，加強學術(shù)梯隊建設(shè)和創(chuàng)新人才培養(yǎng),，開展大規(guī)模臨床研究，將科室建設(shè)成為一個臨床技術(shù)過硬,，醫(yī)教研全面發(fā)展的國際知名急診急救中心,，并帶動全國急診醫(yī)學學科的發(fā)展，為保障人民健康和生命安全,、實現(xiàn)“健康中國2030”做出貢獻,。 相關(guān)鏈接：學科帶頭人陳玉國 陳玉國，教授,，博士生導師,，泰山學者、國家衛(wèi)計委有突出貢獻的中青年專家,、山東省有突出貢獻的中青年專家,、醫(yī)學領(lǐng)軍人才、杰出學科帶頭人,，享受國務院特殊津貼?，F(xiàn)任山東大學齊魯醫(yī)院副院長,、胸痛中心主任、山東大學急危重癥醫(yī)學研究所所長,。兼任中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主委,、中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專委會候任主委、中國醫(yī)促會胸痛分會主委,、美國心血管造影和介入學會（SCAI）國際會員,、中國胸痛聯(lián)盟主席等。以第一或通訊作者發(fā)表論文150余篇（SCI論文70余篇）,。主持20余項國家級,、省部級課題，獲教育部科技進步一等獎等部省級獎6次,。 陳玉國教授開“胸痛中心”救治模式之先河,；提出“流程優(yōu)化，早期救治”理念以及急診醫(yī)學發(fā)展的“二縱二橫”戰(zhàn)略,，組織開展全國急診科“雙千工程”,，創(chuàng)立中國急診急救大聯(lián)盟、中國胸痛聯(lián)盟等學術(shù)組織,，獲得了國內(nèi)外同行的高度評價以及良好的社會反響,，確立了急診醫(yī)學專科在行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先地位,，必將對我國急診醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)生深遠影響,。
?？铺厣? 急診冠脈介入診療技術(shù) 1999年，在張運院士指導下,，組建了齊魯急診介入小組,，陳玉國教授實施了山東省第一例急性心肌梗死急診介入治療（PCI），2002年牽頭成立了國內(nèi)首家胸痛中心,，并致力于打造國內(nèi)一流的心臟急危重癥救治團隊,。近20年以來，齊魯醫(yī)院急診科介入團隊對急診冠脈介入治療技術(shù)應用逐漸嫻熟,，積極貫徹“早期診斷,、危險分層、正確分流,、科學救治”十六字方針,，在全國率先建立了包括“院前移動胸痛工作站,、急性胸痛門診、胸痛中心病房,、急診重癥監(jiān)護病房,、冠脈介入隨訪辦公室、愛‘心’俱樂部”,，涵蓋院前,、院內(nèi)以及出院后一體化無縫銜接的急性胸痛救治體系。院前急救無線傳輸,，一鍵啟動導管室,，介入醫(yī)師24小時待命，STEMI專職護士全程陪同,，隨時應診急性心肌梗死患者,，及早、迅速,、充分,、持續(xù)開通梗死相關(guān)血管，真正實現(xiàn)生命的綠色通道,。 山東大學齊魯醫(yī)院急診科堅持貫徹“早期診斷”原則,，院前急救常規(guī)配備心電圖機與快速免疫分析儀，進行心肌損傷標志物的即時檢驗（POCT）,，實現(xiàn)胸痛患者的早期診斷,，減少院前延遲，目前首次醫(yī)療接觸至介入干預治療時間（FMC-DT）已縮短至70分鐘,。 急診冠脈介入診療技術(shù)是山東大學齊魯醫(yī)院急診科的特色技術(shù)也是王牌技術(shù),，在此基礎(chǔ)上，急診科積極開展相關(guān)新技術(shù),，始終以改善冠脈血流為PCI治療目標,，嚴格把握支架置入指征，搶救危重病人,，處理復雜病變,，進行病變的精準評估，給予個體化治療,，提高PCI的成功率,，減少不良事件發(fā)生。 齊魯醫(yī)院急診介入團隊利用冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）指導冠狀動脈臨界病變治療策略的選擇,，評價側(cè)支循環(huán)血流,，進一步評價介入治療即刻和遠期療效。除了冠脈內(nèi)藥物注射外，還采取血栓抽吸的方式進行治療,，促進支架直接置入,，預防遠端栓塞、提高心肌再灌注效率,。 作為傳統(tǒng)的“金標準”,，冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠狀動脈病變并用于指導介入治療的主要方法。但是種種因素均導致冠狀動脈造影在定性和定量評價冠脈病變方面存在不可避免的缺陷,。積極開展血管內(nèi)超聲顯像技術(shù)和光學相干斷層成像（OCT）技術(shù),，提高了病變與易損斑塊檢出率,，并在明確病變嚴重程度,、確定斑塊性質(zhì)和范圍、并發(fā)癥的監(jiān)測與支架內(nèi)再狹窄的評價方面取得良好效果,，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,。 急性冠脈綜合征（ACS）患者，特別是急性心肌梗死患者需要及時快速評估和早期診斷,。通過聯(lián)合床旁超聲,、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（脈搏指示持續(xù)心排血量監(jiān)測PICCO等）、POCT等新型監(jiān)測技術(shù),，有創(chuàng)無創(chuàng)結(jié)合,，全面快速準確實時監(jiān)測患者循環(huán)狀態(tài)，評估患者心臟功能,，為重癥患者治療方案的制定和調(diào)整提供了可靠依據(jù),，優(yōu)化治療過程。 針對多器官功能衰竭的危重患者,，積極采取各項生命支持手段,，如機械通氣、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,、體外膜肺氧合（ECMO）,、臨時起搏器植入、連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CBP）等,，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，爭取搶救時間，挽救患者生命,。 對于心跳驟停的危重患者,，積極進行心肺腦復蘇（CPCR）的同時，齊魯醫(yī)院急診科還采取一系列措施進行重要臟器功能保護,。依據(jù)目標體溫管理策略（TTM）,，通過血管內(nèi)亞低溫技術(shù)，控制核心溫度達到預設(shè)水平，減少重要臟器的代謝與氧耗,，進而保護重要臟器的功能,。 科教研始終走在全國前列 山東大學齊魯醫(yī)院急診科是衛(wèi)生部首批急診醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、山東省急診醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,、山東省急診?？谱o士培訓基地。每年培訓優(yōu)秀急診醫(yī)學?？萍案鞒扇藢I(yè)的住院醫(yī)師,、進修醫(yī)師、護士數(shù)百名,，覆蓋周邊10余個省數(shù)十縣市,。科室積極開展本科生,、研究生教學工作,，實現(xiàn)了山東省急診醫(yī)學博士點零的突破，目前已經(jīng)培養(yǎng)博士生20余人,，碩士生80余人,；并與斯坦福大學、劍橋大學等國際名校開展深度合作,，積極派出中青年骨干進行交流提升專業(yè)水平,。近3年來主編或參編國家急診醫(yī)學等領(lǐng)域教材20余部；牽頭或參編專業(yè)領(lǐng)域指南共識50余項,。舉辦各類學術(shù)會議,、繼續(xù)醫(yī)學教育項目及新技術(shù)培訓班50余期，累計培訓12000余人次,。 成立山東大學急危重癥醫(yī)學研究所,，搭建急危重癥及急性胸痛臨床研究平臺。近3年來,，山東大學齊魯醫(yī)院急診科承擔國家重點研發(fā)計劃,、國家自然科學基金等國家和部省廳各級項目30余項；開展60余項大規(guī)模多中心臨床研究,、轉(zhuǎn)化及應用基礎(chǔ)研究,；獲部省級一二三等獎10余項；發(fā)表論文近400篇,，其中SCI收錄70余篇,；獲發(fā)明專利20余項。 山東大學齊魯醫(yī)院急診科自開展急診冠脈介入診療術(shù)以來,，精益求精,，積極迎接挑戰(zhàn),，運用各種技術(shù)手段對于危重患者進行治療、監(jiān)測,、評估,，并在搶救室獨立開展此類技術(shù)，將搶救戰(zhàn)線前移,，極大地提高了急性心肌梗死患者的搶救成功率,。與此同時，作為中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主委單位,，山東大學齊魯醫(yī)院急診科在帶動我國大急診急救體系建設(shè),、胸痛中心建設(shè)方面作出了巨大貢獻，率先成立中國胸痛聯(lián)盟,、中國急診急救大聯(lián)盟,、中國抗栓學院、山東省胸痛中心聯(lián)盟,、山東省院前急救聯(lián)盟,、急性心肌梗死救治聯(lián)盟，大力推廣區(qū)域性急救網(wǎng)絡體系建設(shè),，并不斷優(yōu)化救治流程。 未來三年 將建成為國際知名急診中心 在未來三年內(nèi),，山東大學齊魯醫(yī)院急診科將繼續(xù)致力于提升?？品漳芰Α⑻岣哚t(yī)療質(zhì)量,，加強學術(shù)梯隊建設(shè)和創(chuàng)新人才培養(yǎng),，開展大規(guī)模臨床研究，將科室建設(shè)成為一個臨床技術(shù)過硬,，醫(yī)教研全面發(fā)展的國際知名急診急救中心,，并帶動全國急診醫(yī)學學科的發(fā)展，為保障人民健康和生命安全,、實現(xiàn)“健康中國2030”做出貢獻,。 相關(guān)鏈接：學科帶頭人陳玉國 陳玉國，教授,，博士生導師,，泰山學者、國家衛(wèi)計委有突出貢獻的中青年專家,、山東省有突出貢獻的中青年專家,、醫(yī)學領(lǐng)軍人才、杰出學科帶頭人,，享受國務院特殊津貼?，F(xiàn)任山東大學齊魯醫(yī)院副院長,、胸痛中心主任、山東大學急危重癥醫(yī)學研究所所長,。兼任中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主委,、中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專委會候任主委、中國醫(yī)促會胸痛分會主委,、美國心血管造影和介入學會（SCAI）國際會員,、中國胸痛聯(lián)盟主席等。以第一或通訊作者發(fā)表論文150余篇（SCI論文70余篇）,。主持20余項國家級,、省部級課題，獲教育部科技進步一等獎等部省級獎6次,。 陳玉國教授開“胸痛中心”救治模式之先河,；提出“流程優(yōu)化，早期救治”理念以及急診醫(yī)學發(fā)展的“二縱二橫”戰(zhàn)略,，組織開展全國急診科“雙千工程”,，創(chuàng)立中國急診急救大聯(lián)盟、中國胸痛聯(lián)盟等學術(shù)組織,，獲得了國內(nèi)外同行的高度評價以及良好的社會反響,，確立了急診醫(yī)學專科在行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先地位,，必將對我國急診醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)生深遠影響,。
