達(dá)拉斯——據(jù)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)隨機(jī),、雙盲的前瞻性臨床試驗(yàn),，對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因復(fù)方片劑即為?？巳铝?，經(jīng)證實(shí)可有效替代靜脈用普魯氯嗪作為急診科單純性急性偏頭痛的一線治療藥物。
費(fèi)城愛(ài)因斯坦醫(yī)療中心急診科醫(yī)生Kenneth R. Deitch指出,，在本研究中?？巳铝峙c普魯氯嗪同等有效，但無(wú)需靜脈注射,，是急性頭痛的良好選擇且無(wú)嚴(yán)重的惡心和嘔吐,。
在這項(xiàng)包含71例患者的研究中，兩種療法在60分鐘內(nèi)顯示了明顯且相當(dāng)?shù)奶弁淳徑庑Ч?。普魯氯嗪治療組有10例,、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林以及咖啡因（AAC）治療組有3例在前120分鐘內(nèi)發(fā)生煩躁不安和（或）肌肉痙攣,。在隨訪24小時(shí)后,，各組約有90%的患者稱(chēng)會(huì)再使用受試藥物。所有的受試者均滿足國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)偏頭痛或很可能的偏頭痛的標(biāo)準(zhǔn),，并被隨機(jī)分配接受10 mg普魯氯嗪2分鐘內(nèi)靜脈推注治療加安慰劑,，或2片仿制藥AAC復(fù)方片，每片均含有250 mg的對(duì)乙酰氨基酚,、250 mg阿司匹林以及65 mg咖啡因及安慰劑靜注,。主要終點(diǎn)為治療后60 分鐘時(shí)0-100分的視覺(jué)模擬量表的疼痛減少程度。普魯氯嗪治療組的疼痛平均減少47分,，而AAC治療組平均減少37分,，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
另外,，如果患者在60分鐘后報(bào)告疼痛緩解不充分,，則解除研究代碼，并由醫(yī)生為其開(kāi)具一種他們所選擇的搶救治療藥物,，在大多數(shù)情況下為阿片類(lèi)藥物,。各組均有10例患者需要在60分鐘后使用搶救藥物,。本研究最初多納入了10例患者——普魯氯嗪治療組的6例和AAC組的4例，這部分患者在60分鐘的分界點(diǎn)之前要求服用阿片類(lèi)藥物或其他藥物,，因此被排除在外,。
Deitch醫(yī)生指出，偏頭痛或臆想的偏頭痛每年的急診科就診量多達(dá)數(shù)百萬(wàn)計(jì),。指南因急診科偏頭痛治療的不同而異,，并非建立在強(qiáng)有力的證據(jù)基礎(chǔ)之上?？诜樽硭幨亲畛ｉ_(kāi)具的藥物,，但國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)考慮到其嚴(yán)重的副作用，不推薦將其作為一線治療藥物,，這些副作用表現(xiàn)為惡心,、便秘以及有導(dǎo)致濫用或過(guò)度使用的潛能。其他指南提倡使用曲坦類(lèi)藥物,，但因其有心血管風(fēng)險(xiǎn),，故未得到急診科醫(yī)生的青睞。普魯氯嗪是急診科最常用于治療急性偏頭痛的處方藥,，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑,，也未經(jīng)美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)用于治療偏頭痛。不過(guò),，該藥在這種情況下的超標(biāo)簽使用有充分的證據(jù),。隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，普魯氯嗪與麻醉藥同等有效,，甚至可能比舒馬曲坦更有效,。靜坐不能和肌張力障礙是普魯氯嗪常見(jiàn)的副作用，這些不良影響往往嚴(yán)重到需要使用搶救藥物苯海拉明,，這會(huì)延長(zhǎng)急診科的入住時(shí)間,。
AAC（埃克塞德林）是惟一獲得FDA批準(zhǔn)用于治療偏頭痛的非處方藥,。其不良反應(yīng)比普魯氯嗪輕,，但AAC迄今在急診科內(nèi)仍極少被用作急性偏頭痛的一線治療藥物。這在一定的程度上是由于相關(guān)的證據(jù)缺乏,。但即便在與普魯氯嗪的直接比較隨機(jī)試驗(yàn)中經(jīng)證實(shí)具有一定的療效,，埃克塞德林仍是一種口服藥物,，而醫(yī)患雙方認(rèn)為,，如果頭痛嚴(yán)重到讓人到急診科就診的地步，那患者則希望接受的是靜脈注射用藥,，醫(yī)生們也希望能為他們這么做,。隨著在輕中度偏頭痛患者中該藥具備了有效的強(qiáng)證據(jù)，這種情況隨著大多數(shù)患者將?？巳铝肿鳛樘弁淳徑馑幙赡軙?huì)有所改觀,。
Deithch醫(yī)生報(bào)告沒(méi)有與本研究有關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益沖突，本研究未獲得商業(yè)支持,。
費(fèi)城愛(ài)因斯坦醫(yī)療中心急診科醫(yī)生Kenneth R. Deitch指出,，在本研究中?？巳铝峙c普魯氯嗪同等有效，但無(wú)需靜脈注射,，是急性頭痛的良好選擇且無(wú)嚴(yán)重的惡心和嘔吐,。
在這項(xiàng)包含71例患者的研究中，兩種療法在60分鐘內(nèi)顯示了明顯且相當(dāng)?shù)奶弁淳徑庑Ч?。普魯氯嗪治療組有10例,、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林以及咖啡因（AAC）治療組有3例在前120分鐘內(nèi)發(fā)生煩躁不安和（或）肌肉痙攣,。在隨訪24小時(shí)后,，各組約有90%的患者稱(chēng)會(huì)再使用受試藥物。所有的受試者均滿足國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)偏頭痛或很可能的偏頭痛的標(biāo)準(zhǔn),，并被隨機(jī)分配接受10 mg普魯氯嗪2分鐘內(nèi)靜脈推注治療加安慰劑,，或2片仿制藥AAC復(fù)方片，每片均含有250 mg的對(duì)乙酰氨基酚,、250 mg阿司匹林以及65 mg咖啡因及安慰劑靜注,。主要終點(diǎn)為治療后60 分鐘時(shí)0-100分的視覺(jué)模擬量表的疼痛減少程度。普魯氯嗪治療組的疼痛平均減少47分,，而AAC治療組平均減少37分,，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
另外,，如果患者在60分鐘后報(bào)告疼痛緩解不充分,，則解除研究代碼，并由醫(yī)生為其開(kāi)具一種他們所選擇的搶救治療藥物,，在大多數(shù)情況下為阿片類(lèi)藥物,。各組均有10例患者需要在60分鐘后使用搶救藥物,。本研究最初多納入了10例患者——普魯氯嗪治療組的6例和AAC組的4例，這部分患者在60分鐘的分界點(diǎn)之前要求服用阿片類(lèi)藥物或其他藥物,，因此被排除在外,。
Deitch醫(yī)生指出，偏頭痛或臆想的偏頭痛每年的急診科就診量多達(dá)數(shù)百萬(wàn)計(jì),。指南因急診科偏頭痛治療的不同而異,，并非建立在強(qiáng)有力的證據(jù)基礎(chǔ)之上?？诜樽硭幨亲畛ｉ_(kāi)具的藥物,，但國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)考慮到其嚴(yán)重的副作用，不推薦將其作為一線治療藥物,，這些副作用表現(xiàn)為惡心,、便秘以及有導(dǎo)致濫用或過(guò)度使用的潛能。其他指南提倡使用曲坦類(lèi)藥物,，但因其有心血管風(fēng)險(xiǎn),，故未得到急診科醫(yī)生的青睞。普魯氯嗪是急診科最常用于治療急性偏頭痛的處方藥,，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑,，也未經(jīng)美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)用于治療偏頭痛。不過(guò),，該藥在這種情況下的超標(biāo)簽使用有充分的證據(jù),。隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，普魯氯嗪與麻醉藥同等有效,，甚至可能比舒馬曲坦更有效,。靜坐不能和肌張力障礙是普魯氯嗪常見(jiàn)的副作用，這些不良影響往往嚴(yán)重到需要使用搶救藥物苯海拉明,，這會(huì)延長(zhǎng)急診科的入住時(shí)間,。
AAC（埃克塞德林）是惟一獲得FDA批準(zhǔn)用于治療偏頭痛的非處方藥,。其不良反應(yīng)比普魯氯嗪輕,，但AAC迄今在急診科內(nèi)仍極少被用作急性偏頭痛的一線治療藥物。這在一定的程度上是由于相關(guān)的證據(jù)缺乏,。但即便在與普魯氯嗪的直接比較隨機(jī)試驗(yàn)中經(jīng)證實(shí)具有一定的療效,，埃克塞德林仍是一種口服藥物,，而醫(yī)患雙方認(rèn)為,，如果頭痛嚴(yán)重到讓人到急診科就診的地步，那患者則希望接受的是靜脈注射用藥,，醫(yī)生們也希望能為他們這么做,。隨著在輕中度偏頭痛患者中該藥具備了有效的強(qiáng)證據(jù)，這種情況隨著大多數(shù)患者將?？巳铝肿鳛樘弁淳徑馑幙赡軙?huì)有所改觀,。
Deithch醫(yī)生報(bào)告沒(méi)有與本研究有關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益沖突，本研究未獲得商業(yè)支持,。
