□記者 王瀟雨 甘貝貝 首席記者 葉龍杰
醫(yī)療資源的核心是醫(yī)學人才,。即將走向臨床的醫(yī)學生,，將承擔起守護生命的神圣職責。如何培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學人才,？全國兩會期間,，代表、委員就這一問題建言獻策,。
強化臨床系統(tǒng)思維
全國政協(xié)委員,、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒指出：“當前，我國大多數(shù)醫(yī)學院按照通識教育,、基礎(chǔ)醫(yī)學教育,、臨床醫(yī)學教育3個階段來培養(yǎng)醫(yī)學生，以學科為中心設(shè)置的課程相互獨立,，缺乏有機銜接,。學生大多采用死記硬背的學習方式，不利于對知識的吸收,、運用,。”
肖苒介紹,，20世紀80年代,，美國進行醫(yī)學教育改革，強調(diào)醫(yī)療實踐教學的連續(xù)性,，主張培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的能力,。30年來，哈佛大學醫(yī)學院開展醫(yī)學課程體系改革,，倡導以器官,、系統(tǒng)、功能為基礎(chǔ)的教學模式,，對世界醫(yī)學教育具有借鑒意義,。
“應制定新的醫(yī)學課程體系,，從現(xiàn)代醫(yī)學科學觀出發(fā)，實現(xiàn)各基礎(chǔ)學科之間的貫通以及基礎(chǔ)與臨床學科的滲透融合,，以利于學生建立對人體健康和疾病整體性認識的知識體系,。醫(yī)學人文教育也應貫穿醫(yī)學教育的整個階段?！毙ぼ劢ㄗh,。
“在臨床培訓環(huán)節(jié)，住培基地科室設(shè)置過度?？苹?，是造成學員缺乏系統(tǒng)思維的重要原因。這對全科,、內(nèi)科,、普外科醫(yī)師的培養(yǎng)影響最大?！比珖f(xié)委員,、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤以內(nèi)科專業(yè)舉例，“很多三級醫(yī)院已極少設(shè)大內(nèi)科病房,，學員要到每個?？瓶剖疫M行輪轉(zhuǎn)，遇到的患者80%已經(jīng)確診,，沒有充分機會培養(yǎng)診斷思維,。”
臨床實踐要保質(zhì)保量
“臨床實踐必須保質(zhì)保量地完成,，這對于醫(yī)學生勝任力養(yǎng)成最為關(guān)鍵,。”姚樹坤指出,，“在臨床醫(yī)學本科第五年的實習環(huán)節(jié)中，學生應該在病床旁,、在醫(yī)院里,；而現(xiàn)實中，大部分學生忙于準備考研或找工作,。最寶貴的實習時間浪費了,，專業(yè)型碩士、博士研究生培養(yǎng)階段也沒能補上,?！?br />
姚樹坤介紹，在美國,，醫(yī)學生經(jīng)過8年培養(yǎng)成為醫(yī)學博士后再開始規(guī)培,。規(guī)培的第一年,，80%～90%的時間在病人身邊，在高年資醫(yī)師直接指導下高強度完成臨床工作,。早7時開始晚7時結(jié)束,，全面學習臨床知識，鍛煉臨床思維和操作技能,?！皯诒究漆t(yī)學生進行規(guī)培的第一年補上實習階段，在專業(yè)型碩士（雙軌制）的第一年設(shè)定實習環(huán)節(jié),?！币淅そㄗh。
肖苒指出,，有的規(guī)培生大部分時間用于處理臨床上的雜務,，臨床技能沒有得到規(guī)范指導。她建議,，在對培訓基地進行常態(tài)化評估的基礎(chǔ)上,，增加飛行檢查的頻次。同時,，鼓勵學生提早接觸臨床實踐,，解決理論與實踐脫節(jié)的問題。
招生量體裁衣
“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作成效日漸顯現(xiàn),，但各培訓基地存在師資力量參差不齊的情況,。”肖苒提出,，必須嚴格執(zhí)行規(guī)培帶教老師的準入遴選制度,，加快師資培訓步伐，并建立相應考核標準,。同時,，積極推廣相關(guān)信息化管理系統(tǒng)，統(tǒng)一記錄住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)計劃以及培養(yǎng)情況,，方便帶教老師查詢,，管理者還可應用大數(shù)據(jù)分析培訓質(zhì)量。
“培訓基地必須把師資培養(yǎng)作為第一要務,?？稍诟魇〗⑹痉杜嘤柣兀埫绹t(yī)學教育專家定期實地指導,，或派骨干教師到美國實地學習考察,，再由示范基地指導、督查其他基地的師資隊伍建設(shè),?！币淅そㄗh,。
“近年來，國內(nèi)大量地方醫(yī)學院,、中高職學校和民辦醫(yī)學院校,，在辦學經(jīng)驗不足、師資力量不夠和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)需求不明的情況下盲目擴招,，根本無法保證教學質(zhì)量,，導致不少畢業(yè)生無法勝任工作或不能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?！比珖f(xié)委員,、中國科學院院士葛均波拿出一組數(shù)據(jù)，“目前我國已有140多所醫(yī)學院（不含中醫(yī)院校）,，每年招生人數(shù)突破60萬,，醫(yī)學本專科畢業(yè)生人數(shù)超過50萬,，而目前醫(yī)療機構(gòu)每年招收醫(yī)學本?？飘厴I(yè)生人數(shù)不足五成?！?br />
葛均波建議,，教育部、國家衛(wèi)生健康委每年根據(jù)各地區(qū)醫(yī)療人才需求及醫(yī)學教育資源狀況,，合理調(diào)整各區(qū)域醫(yī)學院校招生規(guī)模及結(jié)構(gòu),，對辦學實力較強的醫(yī)學院校鼓勵擴充招生，對醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大或教育資源不足的地區(qū)和高等醫(yī)學院校調(diào)減招生規(guī)模,。同時,，根據(jù)每年的醫(yī)學院校及醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，制定醫(yī)學院校設(shè)置,、區(qū)域布局,、專業(yè)結(jié)構(gòu)、招生規(guī)模,、教學資源配置的宏觀調(diào)控計劃,，鼓勵更多醫(yī)學院校做好臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量提升工作。
在葛均波看來,，要從根本上提升我國醫(yī)療人才質(zhì)量，必須建立更合理的階段性培養(yǎng)機制,。根據(jù)醫(yī)學學科發(fā)展規(guī)律,，貫徹《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床人才培養(yǎng)改革的意見》，深化院校培養(yǎng),，并與畢業(yè)后教育相結(jié)合,，規(guī)范培養(yǎng)路徑,。
此外，全國人大代表,、天津市中醫(yī)藥研究院副院長張智龍建議,，以師承方式加強中醫(yī)臨床思維和中醫(yī)臨床診療能力培養(yǎng)。同時,，制定中醫(yī)院校與中醫(yī)住培基地同質(zhì)化管理相關(guān)政策和制度,。
醫(yī)療資源的核心是醫(yī)學人才,。即將走向臨床的醫(yī)學生,，將承擔起守護生命的神圣職責。如何培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學人才,？全國兩會期間,，代表、委員就這一問題建言獻策,。
強化臨床系統(tǒng)思維
全國政協(xié)委員,、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒指出：“當前，我國大多數(shù)醫(yī)學院按照通識教育,、基礎(chǔ)醫(yī)學教育,、臨床醫(yī)學教育3個階段來培養(yǎng)醫(yī)學生，以學科為中心設(shè)置的課程相互獨立,，缺乏有機銜接,。學生大多采用死記硬背的學習方式，不利于對知識的吸收,、運用,。”
肖苒介紹,，20世紀80年代,，美國進行醫(yī)學教育改革，強調(diào)醫(yī)療實踐教學的連續(xù)性,，主張培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的能力,。30年來，哈佛大學醫(yī)學院開展醫(yī)學課程體系改革,，倡導以器官,、系統(tǒng)、功能為基礎(chǔ)的教學模式,，對世界醫(yī)學教育具有借鑒意義,。
“應制定新的醫(yī)學課程體系,，從現(xiàn)代醫(yī)學科學觀出發(fā)，實現(xiàn)各基礎(chǔ)學科之間的貫通以及基礎(chǔ)與臨床學科的滲透融合,，以利于學生建立對人體健康和疾病整體性認識的知識體系,。醫(yī)學人文教育也應貫穿醫(yī)學教育的整個階段?！毙ぼ劢ㄗh,。
“在臨床培訓環(huán)節(jié)，住培基地科室設(shè)置過度?？苹?，是造成學員缺乏系統(tǒng)思維的重要原因。這對全科,、內(nèi)科,、普外科醫(yī)師的培養(yǎng)影響最大?！比珖f(xié)委員,、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤以內(nèi)科專業(yè)舉例，“很多三級醫(yī)院已極少設(shè)大內(nèi)科病房,，學員要到每個?？瓶剖疫M行輪轉(zhuǎn)，遇到的患者80%已經(jīng)確診,，沒有充分機會培養(yǎng)診斷思維,。”
臨床實踐要保質(zhì)保量
“臨床實踐必須保質(zhì)保量地完成,，這對于醫(yī)學生勝任力養(yǎng)成最為關(guān)鍵,。”姚樹坤指出,，“在臨床醫(yī)學本科第五年的實習環(huán)節(jié)中，學生應該在病床旁,、在醫(yī)院里,；而現(xiàn)實中，大部分學生忙于準備考研或找工作,。最寶貴的實習時間浪費了,，專業(yè)型碩士、博士研究生培養(yǎng)階段也沒能補上,?！?br />
姚樹坤介紹，在美國,，醫(yī)學生經(jīng)過8年培養(yǎng)成為醫(yī)學博士后再開始規(guī)培,。規(guī)培的第一年,，80%～90%的時間在病人身邊，在高年資醫(yī)師直接指導下高強度完成臨床工作,。早7時開始晚7時結(jié)束,，全面學習臨床知識，鍛煉臨床思維和操作技能,?！皯诒究漆t(yī)學生進行規(guī)培的第一年補上實習階段，在專業(yè)型碩士（雙軌制）的第一年設(shè)定實習環(huán)節(jié),?！币淅そㄗh。
肖苒指出,，有的規(guī)培生大部分時間用于處理臨床上的雜務,，臨床技能沒有得到規(guī)范指導。她建議,，在對培訓基地進行常態(tài)化評估的基礎(chǔ)上,，增加飛行檢查的頻次。同時,，鼓勵學生提早接觸臨床實踐,，解決理論與實踐脫節(jié)的問題。
招生量體裁衣
“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作成效日漸顯現(xiàn),，但各培訓基地存在師資力量參差不齊的情況,。”肖苒提出,，必須嚴格執(zhí)行規(guī)培帶教老師的準入遴選制度,，加快師資培訓步伐，并建立相應考核標準,。同時,，積極推廣相關(guān)信息化管理系統(tǒng)，統(tǒng)一記錄住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)計劃以及培養(yǎng)情況,，方便帶教老師查詢,，管理者還可應用大數(shù)據(jù)分析培訓質(zhì)量。
“培訓基地必須把師資培養(yǎng)作為第一要務,?？稍诟魇〗⑹痉杜嘤柣兀埫绹t(yī)學教育專家定期實地指導,，或派骨干教師到美國實地學習考察,，再由示范基地指導、督查其他基地的師資隊伍建設(shè),?！币淅そㄗh,。
“近年來，國內(nèi)大量地方醫(yī)學院,、中高職學校和民辦醫(yī)學院校,，在辦學經(jīng)驗不足、師資力量不夠和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)需求不明的情況下盲目擴招,，根本無法保證教學質(zhì)量,，導致不少畢業(yè)生無法勝任工作或不能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?！比珖f(xié)委員,、中國科學院院士葛均波拿出一組數(shù)據(jù)，“目前我國已有140多所醫(yī)學院（不含中醫(yī)院校）,，每年招生人數(shù)突破60萬,，醫(yī)學本專科畢業(yè)生人數(shù)超過50萬,，而目前醫(yī)療機構(gòu)每年招收醫(yī)學本?？飘厴I(yè)生人數(shù)不足五成?！?br />
葛均波建議,，教育部、國家衛(wèi)生健康委每年根據(jù)各地區(qū)醫(yī)療人才需求及醫(yī)學教育資源狀況,，合理調(diào)整各區(qū)域醫(yī)學院校招生規(guī)模及結(jié)構(gòu),，對辦學實力較強的醫(yī)學院校鼓勵擴充招生，對醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大或教育資源不足的地區(qū)和高等醫(yī)學院校調(diào)減招生規(guī)模,。同時,，根據(jù)每年的醫(yī)學院校及醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，制定醫(yī)學院校設(shè)置,、區(qū)域布局,、專業(yè)結(jié)構(gòu)、招生規(guī)模,、教學資源配置的宏觀調(diào)控計劃,，鼓勵更多醫(yī)學院校做好臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量提升工作。
在葛均波看來,，要從根本上提升我國醫(yī)療人才質(zhì)量，必須建立更合理的階段性培養(yǎng)機制,。根據(jù)醫(yī)學學科發(fā)展規(guī)律,，貫徹《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床人才培養(yǎng)改革的意見》，深化院校培養(yǎng),，并與畢業(yè)后教育相結(jié)合,，規(guī)范培養(yǎng)路徑,。
此外，全國人大代表,、天津市中醫(yī)藥研究院副院長張智龍建議,，以師承方式加強中醫(yī)臨床思維和中醫(yī)臨床診療能力培養(yǎng)。同時,，制定中醫(yī)院校與中醫(yī)住培基地同質(zhì)化管理相關(guān)政策和制度,。
