我來成都務(wù)工很多年了。平時經(jīng)常會陪農(nóng)村老家來的親戚到成都各大醫(yī)院看病,，常聽他們聊起看病就醫(yī)的事,。他們說，現(xiàn)在全村人都有新農(nóng)合,，個人每年只要交幾十塊錢,，看小病就不犯愁了，在縣里看病報銷很多,，這是村里人最滿意的事,。

但是趕上大病，老家人就得到成都等大城市看,。我經(jīng)常陪著他們?nèi)ヅ抨?、掛號,，進(jìn)城看病就是想找專家聽個說法，但專家號一般是掛不上的,?？床∫脖容^貴，老家人往往要向村里人借了錢,，才敢去看病,。期盼大醫(yī)院看病能便宜一些,，藥價低一些,，讓農(nóng)民們不至于“救護(hù)車一響,，一頭豬白養(yǎng)”,。

——四川省成都市農(nóng)民工 楊露

今年政府工作報告提出，要在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn),，破除以藥補(bǔ)醫(yī),，降低虛高藥價,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，通過醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān),。

醫(yī)改是一道世界性難題,，公立醫(yī)院改革又是難中之難。我們?nèi)绾瓮ㄟ^醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動,，蹚過醫(yī)改“深水區(qū)”,，破解世界性難題？這引起不少代表委員熱議,。

衛(wèi)生總費(fèi)用增速超過居民收入增速

“看病貴指的是過度醫(yī)療,，藥品、檢查費(fèi)用虛高,，醫(yī)保不能夠有效保障,。”北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒委員說,，減輕群眾負(fù)擔(dān),，醫(yī)改就必須破除以藥補(bǔ)醫(yī)，讓醫(yī)療回歸服務(wù)的本質(zhì),，徹底杜絕過度醫(yī)療,。

以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的？福建省立醫(yī)院副院長翁國星代表說,，改革開放初期,，國家財力有限,，對醫(yī)療事業(yè)投入不足，為了彌補(bǔ)醫(yī)院的成本,，政府允許醫(yī)院有15%的藥品加價,。之后，醫(yī)院賣藥加成收入逐年增加,，目前普遍占總收入的50%以上,。“以藥補(bǔ)醫(yī)危害很大,，造成醫(yī)生多開藥,、開貴藥，群眾看病貴,，醫(yī)療體系畸形發(fā)展,。”

湖北武漢協(xié)和醫(yī)院院長王國斌代表說,，這幾年政府對醫(yī)療的投入以每年18%左右的速度在增長,，但藥價上升速度更快，尤其是進(jìn)口藥,、化療藥,。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和更新拉高了看病費(fèi)用,，比如說膽囊切除手術(shù),，以前手術(shù)開一個大口子，要花近2個小時,。設(shè)備更新后,，只需要打幾個小洞就可以了，風(fēng)險降低,，時間縮短,，但設(shè)備購置、維護(hù)和醫(yī)生的培訓(xùn)成本大大增加,，導(dǎo)致病人支付的藥費(fèi)水漲船高,。

“這些因素讓醫(yī)藥費(fèi)絕對數(shù)迅速增加，即使報銷額度提升,，老百姓自費(fèi)的部分也沒有明顯減少,，所以大部分人覺得沒有從政府的投入中得到實(shí)惠?！蓖鯂笳f,。

以藥補(bǔ)醫(yī)助推“看病貴”。我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2013年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)3萬億元以上,，三四年時間飆升了1萬億元,，增速超過居民收入增速。