《建議》摘要：促進(jìn)人口均衡發(fā)展,。堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策,，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略。全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個孩子政策,。提高生殖健康,、婦幼保健、托幼等公共服務(wù)水平,。
幫扶存在特殊困難的計(jì)劃生育家庭,。注重家庭發(fā)展。
當(dāng)前,，我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡少子特征,，適齡人口生育意愿明顯降低，婦女總和生育率明顯低于更替水平,。
全面二孩政策被視為是中國自從1980年開始實(shí)施“一胎化”以來,，中國人口政策最重大的改革。官方數(shù)據(jù)顯示,，實(shí)施“單獨(dú)二孩”以來,，全國符合政策條件的夫婦有1100多萬對。截至今年8月底,，提出生育二孩申請的只有169萬對,，占比為15.4%。
近期,，國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安表示,，現(xiàn)階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對。預(yù)計(jì)明年第一季度,，全國多數(shù)省區(qū)市都能夠具體實(shí)施全面二孩政策,。
日前，對于在政策公布之日至地方落實(shí)之間的生育行為是否要進(jìn)行處罰,，引起爭議,。
近期，湖南衛(wèi)計(jì)委曾表示,，對于政策過渡期間不符合規(guī)定生育第二個孩子的,，不作實(shí)質(zhì)性處理。隨后,，國家衛(wèi)計(jì)委表示,，全面“兩孩”政策必須依法啟動實(shí)施。根據(jù)十八屆五中全會的精神,，需要提請全國人大常委會修訂《人口與計(jì)劃生育法》,。修訂后的《人口與計(jì)劃生育法》施行之日，就是全面二孩正式實(shí)施之時,。
國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),，在此之前，各地各部門都必須認(rèn)真執(zhí)行好現(xiàn)行的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī),，維護(hù)良好的生育秩序,，不得自行其事。昨日,，湖南省有關(guān)方面回應(yīng)稱,，對于之前公布的決定目前已經(jīng)叫停。
根據(jù)官方測算,，實(shí)施全面兩孩政策,，今后幾年出生人口總量會有一定程度的增長，最高年份的出生人口預(yù)計(jì)超過2000萬人,，這是政策調(diào)整的預(yù)期效應(yīng),。
習(xí)近平向黨的十八屆五中全會所作的關(guān)于建議的說明也指出，全面二孩政策,，可以減緩人口老齡化壓力,，增加勞動力供給，促進(jìn)人口均衡發(fā)展,。
2 我的戶籍會是什么樣,？
戶籍改革需解決城鄉(xiāng)待遇不平等
《建議》摘要：推進(jìn)以人為核心的新型城鎮(zhèn)化。深化戶籍制度改革,，促進(jìn)有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進(jìn)城落戶,，并與城鎮(zhèn)居民有同等權(quán)利和義務(wù),。實(shí)施居住證制度，努力實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋,。
提高技術(shù)工人待遇,，完善職稱評定制度，推廣專業(yè)技術(shù)職稱,、技能等級等同大城市落戶掛鉤做法,。
今年2月，《關(guān)于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關(guān)改革方案提出了100多項(xiàng)改革措施,，其中就包括扎實(shí)推進(jìn)戶籍制度改革,，取消暫住證制度，全面實(shí)施居住證制度,，建立健全與居住年限等條件相掛鉤的基本公共服務(wù)提供機(jī)制,。
根據(jù)《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014—2020年)》預(yù)測，2020年戶籍人口城鎮(zhèn)化率將達(dá)到45%左右,。按2013年戶籍人口城鎮(zhèn)化率35.9%計(jì)算,，年均提高1.3個百分點(diǎn),，年均需轉(zhuǎn)戶1600多萬人,。
習(xí)近平向黨的十八屆五中全會所作的關(guān)于建議的說明指出，現(xiàn)在,，按照常住人口計(jì)算,，我國城鎮(zhèn)化率已經(jīng)接近55%，城鎮(zhèn)常住人口達(dá)到7.5億,。問題是這7.5億人口中包括2.5億的以農(nóng)民工為主體的外來常住人口,，他們在城鎮(zhèn)還不能平等享受教育、就業(yè)服務(wù),、社會保障,、醫(yī)療、保障性住房等方面的公共服務(wù),，帶來一些復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會問題,。
說明指出，建議稿提出戶籍人口城鎮(zhèn)化率加快提高,，是要加快落實(shí)中央確定的使1億左右農(nóng)民工和其他常住人口在城鎮(zhèn)定居落戶的目標(biāo),。這1億人主要指農(nóng)村學(xué)生升學(xué)和參軍進(jìn)入城鎮(zhèn)的人口、在城鎮(zhèn)就業(yè)和居住5年以上和舉家遷徙的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口,。
目前,，官方已經(jīng)明確，2020年基本建立新型戶籍制度的時間表,。在北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華看來,，戶籍制度要解決城鄉(xiāng)居民待遇上的不平等，需要財(cái)政經(jīng)費(fèi)和公共資源的大量支持。因此,，“政策如何落地,，還需要更多的具體舉措?！?/p>
中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心副主任杜鵬也表示,，城鄉(xiāng)居民在福利保障方面漸趨平等，才能逐步解決公平問題,。
3 以后看病會不會更方便,？
公立醫(yī)院改革成功靠財(cái)政投入
《建議》摘要：全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用,。改革醫(yī)保支付方式,，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用,。改進(jìn)個人賬戶,，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。
全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,，堅(jiān)持公益屬性,，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,。
鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè),，推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
公立醫(yī)院系統(tǒng)是中國整個醫(yī)療體系的“主力軍”,。數(shù)據(jù)顯示,，2013年，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%,，入院人數(shù)占全國的64.1%,，診療人次數(shù)占全國的33.6%。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立表示,，公立醫(yī)療體系布局和服務(wù)直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受,。而深化醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫(yī)院系統(tǒng),。
劉遠(yuǎn)立稱,，長期以來，中國公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來源,，靠服務(wù)收費(fèi)和藥品銷售加成,，政府的財(cái)政撥款占醫(yī)院運(yùn)營總成本補(bǔ)償不到10%，使得公立醫(yī)院以開不必要的“大處方”,、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈,，嚴(yán)重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨,。
因此，劉遠(yuǎn)立認(rèn)為,，維護(hù)和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo),，“我認(rèn)為，所謂的‘公益性’包括兩方面內(nèi)涵：一是醫(yī)療服務(wù)的選擇要符合‘公理’原則,，二是醫(yī)療服務(wù)的提供要符合‘公平’原則,。”
劉遠(yuǎn)立解釋,，符合“公理”意味著針對不同人群的健康問題,，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇一定要有科學(xué)依據(jù)，這也是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的精髓所在,。
劉遠(yuǎn)立表示,，公立醫(yī)院改革能否成功主要是兩個因素。首先,，提高服務(wù)費(fèi)用后,，醫(yī)保能否為提高的服務(wù)費(fèi)用買單。其次是政府的投入能否到位,?！罢a(bǔ)貼能否到位以及醫(yī)保能否為提高的費(fèi)用買單，是改革成敗與否的關(guān)鍵,?！眲⑦h(yuǎn)立說,，目前,，十三五規(guī)劃中提到的一些醫(yī)改原則和方向，與現(xiàn)已出臺的文件沒有太大的差別,，但是更加系統(tǒng)和全面,。“只有把新醫(yī)改的一系列文件落實(shí)到十三五規(guī)劃中,，才能真正得到實(shí)際的保障,。”
