9月1日下午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉帶領(lǐng)基層衛(wèi)生司司長(zhǎng)李滔等人蒞臨河南省人民醫(yī)院,，實(shí)地調(diào)研新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)情況。河南省衛(wèi)生計(jì)生委主任李廣勝,、副主任謝李廣,，基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)王耀平、河南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)顧建欽等人陪同調(diào)研,。
在全國(guó)推廣“河南經(jīng)驗(yàn)”
馬曉偉在視察講話(huà)中指出，河南省在新農(nóng)合改革的道路上取得了不少好成績(jī),?！拔磥?lái)將在全國(guó)推廣河南經(jīng)驗(yàn)，在扎實(shí)做好全省異地結(jié)算基礎(chǔ)上,，考慮到跨省就醫(yī)人群的相對(duì)固定性和規(guī)律性，逐步推進(jìn)跨省異地結(jié)算,?！?/p>
那么，什么是河南經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？通俗?lái)講就是“外省定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，享受本地同等待遇”,。河南做為勞務(wù)輸出大省,，外出農(nóng)民工的就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)，是新農(nóng)合跨省結(jié)報(bào)的主要群體,。
從2007年開(kāi)始，河南省相繼在北京,、江蘇,、福建和廣州、深圳等地選擇設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民當(dāng)?shù)鼐驮\,，就地就能報(bào)銷(xiāo)，并享受與原籍地縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同樣的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償政策,。目前,，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、山東聊城市人民醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院,、湖北省人民醫(yī)院等外省醫(yī)院都已經(jīng)與河南新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,，在外省也能夠?qū)崿F(xiàn)“即出院、即報(bào)銷(xiāo),。”
而對(duì)于不符合定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)政策,，但仍在省外就醫(yī)的參合農(nóng)民,，河南省實(shí)行“保底補(bǔ)償”政策。根據(jù)規(guī)定,，參合患者從省外就醫(yī)回來(lái)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，扣除起付線(xiàn)之后,，補(bǔ)償比例不低于30%,，切實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
既推進(jìn)農(nóng)合按病種付費(fèi),，又尊重現(xiàn)實(shí)
馬曉偉在本次調(diào)研中，還特別提到了新農(nóng)合支付方式改革問(wèn)題,。新農(nóng)合支付方式改革,，通俗來(lái)說(shuō),，就是改革費(fèi)用支付方式,，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療費(fèi)用后付制，逐步轉(zhuǎn)向按單元,、病種、按人頭支付的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制過(guò)程,。
也就是說(shuō),，以前是每周期，按照醫(yī)院消耗的新農(nóng)合資金，進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo),。而預(yù)付制，就是先按照病種,、人頭等標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)院確定一個(gè)報(bào)銷(xiāo)總額度,，然后進(jìn)行相關(guān)撥款，預(yù)付制雖然能拿到撥款,，但超過(guò)的就需要自己負(fù)擔(dān),。這樣很可能導(dǎo)致醫(yī)院資金捉襟見(jiàn)肘,，不愿意收治農(nóng)合消耗額度大的重病患者。
因此,，面對(duì)上述現(xiàn)實(shí),，馬曉偉就新農(nóng)合支付改革提出六點(diǎn)建議：
1、承認(rèn)現(xiàn)狀,，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上控制規(guī)模,，不盲目劃定報(bào)銷(xiāo)額度,。
2、做好使用額度測(cè)算工作,，合理進(jìn)行包干付費(fèi),；
3、逐步完善病種管理制度,。
4,、鼓勵(lì)醫(yī)院自覺(jué)控制醫(yī)療成本,，節(jié)約新農(nóng)合資金；
5,、保證醫(yī)療質(zhì)量,，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院,、社會(huì)三方監(jiān)管；
6,、需要實(shí)行“封頂”“保底”,，使參合人員就醫(yī)、救治得到科學(xué)保障。
在調(diào)研最后,，馬曉偉等人觀(guān)摩了由河南省人民醫(yī)院工作人員現(xiàn)場(chǎng)演示的新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)以及醫(yī)院自主研發(fā)的“新農(nóng)合信息預(yù)警系統(tǒng)”。
馬曉偉對(duì)省醫(yī)研發(fā)的“新農(nóng)合信息預(yù)警系統(tǒng)”很贊揚(yáng),?！斑\(yùn)用智能醫(yī)療系統(tǒng)，能使醫(yī)院由被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)監(jiān)管,，更好地落實(shí)新農(nóng)合政策?！焙幽鲜⌒罗r(nóng)合管理中心主任賈曉云如是說(shuō)道,。
