為規(guī)范省級直管單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的訂立,、履行等行為,近日,,省人力資源社會保障廳下發(fā)通知,,明確在取消“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”后,省社會保險(xiǎn)事業(yè)局根據(jù)省級直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需要,、條件,,確定服務(wù)協(xié)議訂立要求。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可根據(jù)省社會保險(xiǎn)事業(yè)局要求,,依照自身資質(zhì)及服務(wù)能力,提出納入?yún)f(xié)議管理的申請,。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請與省社會保險(xiǎn)事業(yè)局訂立省級直管單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議時(shí),,省社會保險(xiǎn)事業(yè)局通過組織專家評估或探索建立第三方評估機(jī)制等方式進(jìn)行評估。評估的主要內(nèi)容,,包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本條件,、信息系統(tǒng),、人員配備,、經(jīng)營狀況,、內(nèi)部管理等,。
與省社會保險(xiǎn)事業(yè)局訂立省級直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),,其醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式分為兩類:
一是統(tǒng)籌基金支付,。省直參保人員在此類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定支付。
二是個人賬戶支付,。省直參保人員在此類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,由參保人員個人賬戶支付,,個人賬戶資金不足部分,,由個人現(xiàn)金支付。省社會保險(xiǎn)事業(yè)局根據(jù)醫(yī)藥服務(wù)資源配置,、經(jīng)辦管理服務(wù)能力,、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素,分別在醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議中予以明確,。