2016年10月26日訊 10月25日,，衛(wèi)計委官方網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（以下簡稱為《意見》），《意見》提出,，完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，推進基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè)，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學應(yīng)用,。
《意見》特別強調(diào)了出生缺陷的三級預(yù)防。加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),，要突出重點,，推進出生缺陷綜合防治,。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,，涵蓋孕前、孕期,、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度。推廣出生缺陷一級防治措施,，加強宣傳和健康教育，倡導(dǎo)婚前醫(yī)學檢查,，推進免費孕前優(yōu)生健康檢查，為孕前及孕早期婦女增補葉酸,。落實出生缺陷二級防治措施，不斷擴大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面,，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務(wù)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率,。加強出生缺陷三級防治措施，提高新生兒疾病篩查率,，擴大新生兒疾病篩查病種，促進患兒早診早治,。完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理，推進基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè),，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學應(yīng)用。做好唐氏綜合征、耳聾,、地中海貧血、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作,，努力減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì),。
以下為意見全文：
關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見
各省、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、發(fā)展改革委,、教育廳（局）、財政（務(wù)）廳（局）,、人力資源社會保障廳（局）：
為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)〔2015〕40號）和“十三五”時期國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要精神，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，提升婦女兒童健康水平,，保障全面兩孩政策順利實施，現(xiàn)提出以下意見,。
一、優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置
?。ㄒ唬?、盡快調(diào)整擴增婦幼健康服務(wù)資源,。省、地市,、縣各級要迅速摸清區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)科服務(wù)資源底數(shù)，預(yù)估新增生育峰值,，合理測算需求缺口,。根據(jù)全面兩孩政策實施后群眾新增需求,，以“調(diào)整存量、做優(yōu)增量,、補齊短板、提升能力”為原則,，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。充分利用各級各類醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有資源,，通過科室間,、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式,，盡快擴增產(chǎn)科床位，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問題,。生育服務(wù)需求大的重點地區(qū)可探索分級建檔制度,，合理分流，引導(dǎo)孕婦根據(jù)風險評估結(jié)果合理選擇建檔機構(gòu),；設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心,，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔問題，讓每位孕婦都能得到及時,、安全、有效的孕產(chǎn)期保健服務(wù),。加快實施婦幼健康和計劃生育服務(wù)保障工程,，加強省、地市,、縣三級婦幼保健機構(gòu)建設(shè),，在縣級醫(yī)院建設(shè)項目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力，新增產(chǎn)科床位8.9萬張,，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾,。
（二）,、積極推進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠程醫(yī)療,、對口支援等方式，促進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵提供婦幼健康服務(wù)的省,、地市級醫(yī)療機構(gòu)與縣級醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)縱向聯(lián)合,，聯(lián)合體內(nèi)部可通過項目合作、聯(lián)合病房,、學科幫扶,、遠程會診等形式加強合作，形成分工協(xié)作,、上下聯(lián)動的工作機制,，共建共享，提升整體服務(wù)能力和效能,。引導(dǎo)區(qū)域間提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)圍繞學科建設(shè)互幫互助、優(yōu)勢互補，促進區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力均衡發(fā)展,。
（三）,、著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力,。省、地市,、縣要依托產(chǎn)科兒科實力突出和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu),，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。完善服務(wù)設(shè)施，加強人員配備,，健全運行機制,，暢通危急重癥救治綠色通道,，確保2018年底前建成分級負責,、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序,、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救,、會診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),。
（四）,、全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用,。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng),，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。在有條件的高校探索開設(shè)大學本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè),，加強招生培養(yǎng)工作。實施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓計劃,，加強助產(chǎn)士專業(yè)方向的繼續(xù)醫(yī)學教育,，完善助產(chǎn)士評價標準。在基層衛(wèi)生人員培訓中加強婦幼健康服務(wù)知識技能培訓。組織符合條件的婦幼保健機構(gòu)積極承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作任務(wù)，加強婦幼保健專業(yè)內(nèi)容培訓,，打造一支臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)扎實、公共衛(wèi)生視角寬廣的復(fù)合型人才隊伍,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價和人才激勵機制,，在績效工資內(nèi)部分配等方面對產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士、護士等給予傾斜,，改善醫(yī)護人員待遇,，增加崗位吸引力。
二,、加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
?。ㄎ澹㈥P(guān)口前移,，加強生育前咨詢與服務(wù),。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu)）要積極設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務(wù),，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢服務(wù),，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導(dǎo),、妊娠風險提示等服務(wù),。幫助再生育夫婦終止長效避孕措施，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調(diào)理,、藥物治療,、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù),、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)等不孕癥綜合治療。
?。⑾到y(tǒng)整合,，做好生育全程服務(wù),。在總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊,，整合孕前保健,、孕期保健、住院分娩,、兒童保健,、兒童預(yù)防接種和計劃生育服務(wù)內(nèi)容，為婦女兒童提供系統(tǒng),、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),，打造“一條龍”服務(wù)鏈。開展生育全程醫(yī)療保健服務(wù),，涵蓋婚前,、孕前、孕產(chǎn),、產(chǎn)后,、兒童等5個時期，主要包括婚前保健,、孕前保健,、早孕建冊、產(chǎn)前檢查,、產(chǎn)前篩查與診斷,、住院分娩、產(chǎn)后訪視,、預(yù)防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查、兒童健康管理,、兒童營養(yǎng)改善,、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)等13項服務(wù),。落實生育登記服務(wù)制度,。做好流動孕產(chǎn)婦和兒童跨地區(qū)利用服務(wù)的接續(xù)。
?。ㄆ撸?、抓住關(guān)鍵,，強化妊娠風險評估管理。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦就近,、有序接受孕產(chǎn)期保健服務(wù),。醫(yī)務(wù)人員要認真詢問既往生育史、難產(chǎn)史,、避孕史,，詳細進行體格檢查。在監(jiān)測評估基礎(chǔ)上,，引導(dǎo)高齡孕產(chǎn)婦到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健和分娩,。要對孕產(chǎn)婦尤其是高齡孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估，篩查危險因素,，識別高危孕產(chǎn)婦,，嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測,、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診、救治網(wǎng)絡(luò),，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時轉(zhuǎn)運救治,，確保有效銜接和綠色通道暢通。
?。ò耍?、突出重點，推進出生缺陷綜合防治,。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,，涵蓋孕前、孕期,、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度,。推廣出生缺陷一級防治措施，加強宣傳和健康教育,，倡導(dǎo)婚前醫(yī)學檢查,，推進免費孕前優(yōu)生健康檢查，為孕前及孕早期婦女增補葉酸,。落實出生缺陷二級防治措施,，不斷擴大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務(wù),，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率,。加強出生缺陷三級防治措施，提高新生兒疾病篩查率,，擴大新生兒疾病篩查病種,，促進患兒早診早治,。完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理，推進基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè),，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學應(yīng)用,。做好唐氏綜合征、耳聾,、地中海貧血,、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作，努力減少出生缺陷發(fā)生,，提高出生人口素質(zhì)。
?。ň牛?、中西醫(yī)并重，促進婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù),。在提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和方法,，開展中成藥合理使用培訓。加強婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè),，提升婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力,。加強婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病,、危急重癥診療水平,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng),、產(chǎn)后康復(fù),、兒童保健等方面應(yīng)用，努力減少妊娠并發(fā)癥以及兒童常見病,、多發(fā)病的發(fā)生,。
三、完善婦幼健康服務(wù)模式
?。ㄊ?、推進防治結(jié)合服務(wù)模式。以保健為中心,，保健與臨床相結(jié)合,，面向婦女兒童提供防治結(jié)合的健康管理服務(wù)。建立有利于防治結(jié)合的婦幼保健機構(gòu)運行新機制,，為婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)和常見病診療服務(wù),。鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能,，在轄區(qū)婦幼健康服務(wù)體系中發(fā)揮骨干作用,。以婦女兒童健康為中心,，以婦幼保健機構(gòu)評審為抓手，推動婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部改革,，規(guī)范設(shè)置業(yè)務(wù)部門,，實現(xiàn)保健與臨床業(yè)務(wù)實質(zhì)融合。推進以婦幼保健機構(gòu)為主體,，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院,、兒童醫(yī)院有機結(jié)合，建立區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦女兒童健康綜合服務(wù)模式,。
?。ㄊ唬⒋龠M惠民政策有效銜接,。促進生育過程中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本醫(yī)療保險,、生育保險等相關(guān)政策措施有效銜接,，創(chuàng)新工作機制，提高服務(wù)效能,，增強群眾獲得感,。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施模式，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的孕產(chǎn)婦健康管理推廣實施政府購買服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量和資金使用效率,。加大對產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù),。
?。ㄊ⑼茝V便民利民服務(wù)舉措,。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求,，優(yōu)化診室布局及診療流程，營造環(huán)境溫馨,、干凈整潔,、安全舒適的就診環(huán)境。完善自助服務(wù)設(shè)備,，提供便民服務(wù)設(shè)施,，在兒科和兒童保健門診積極設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。全面開展孕產(chǎn)婦,、兒童預(yù)約診療服務(wù),，逐步推廣預(yù)約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，主動公布助產(chǎn)機構(gòu)名單,，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況,，引導(dǎo)群眾有序就診。廣泛提供在線預(yù)約診療,、候診提醒,、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務(wù),，切實改善群眾就診體驗,。
（十三）,、推動科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化,。發(fā)揮科技創(chuàng)新在婦幼健康服務(wù)中的引領(lǐng)作用，打造婦幼健康高新技術(shù)平臺,，針對主要健康危險因素開展重大科技攻關(guān),。加強基礎(chǔ)研究和科技創(chuàng)新，開發(fā)推廣婦幼保健,、生殖健康、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育新技術(shù)新產(chǎn)品,，促進成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)進步,。加強婦產(chǎn)科學、兒科學,、婦幼保健學,、遺傳學、生殖醫(yī)學等重點學科和國家級重點研究基地建設(shè),，加快適宜技術(shù)推廣,，使科技創(chuàng)新助力婦幼健康事業(yè)發(fā)展。創(chuàng)新母嬰保健技術(shù)評估機制,，規(guī)范新技術(shù)向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化,。
四、落實政策保障措施
?。ㄊ模?、健全婦幼健康服務(wù)體系。進一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),，婦幼保健機構(gòu),、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體,，大中型綜合醫(yī)院,、相關(guān)科研教學機構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補充的婦幼健康服務(wù)體系。推進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)深度整合,，省,、地市、縣均設(shè)置1所政府舉辦,、標準化的婦幼保健機構(gòu),。加強各級綜合醫(yī)院產(chǎn)科專科建設(shè),，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力,。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健和計劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本婦幼健康服務(wù)中的作用,。鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦高水平,、規(guī)模化的非營利性婦女兒童醫(yī)院,，滿足人民群眾多層次,、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
在推進改革過程中,，要保持婦幼保健機構(gòu)穩(wěn)定,，堅守婦幼健康公益性服務(wù)的主陣地，設(shè)區(qū)的地（市）和縣（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)的變動應(yīng)征求省級衛(wèi)生計生行政部門的意見,。不得以租賃,、買賣等形式改變婦幼保健機構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)；對造成國有資產(chǎn)流失的,，依法追究相關(guān)責任人責任,。
（十五）,、完善運行機制,。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制,，合理調(diào)整產(chǎn)科,、兒科醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格,，加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核,。鼓勵婦幼保健機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立科學合理的績效考核和激勵機制,。
?。ㄊ娀O(jiān)督管理,。強化母嬰保健技術(shù)監(jiān)督執(zhí)法,，嚴格機構(gòu)、人員準入，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù),。以產(chǎn)前診斷技術(shù),、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點，建立隨機抽查制度,。督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為,。嚴格控制剖宮產(chǎn)率,，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴格禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。將婦幼健康信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生計生信息規(guī)劃,，加強信息化建設(shè)與管理，加強婦幼健康信息安全保護,。做好重點地區(qū)婦幼健康服務(wù)監(jiān)測,，建立母嬰安全數(shù)據(jù)定期報送制度，加強工作指導(dǎo)針對性,。
?。ㄊ撸⒓訌娦麄髋c社會動員,。做好政策解讀與宣傳,，及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期,，提高人民群眾對惠民政策的知曉率，提高群眾自我保健意識和技能,。大力宣傳扎根基層,、情系百姓的婦幼健康工作者，激勵隊伍,、鼓舞士氣,，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和能動性。廣泛動員相關(guān)社會組織共同做好婦幼健康工作,，重視發(fā)揮協(xié)會,、學會作用，積極開展學術(shù)交流活動,，協(xié)助做好宣傳教育,、咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等工作,。
各地要高度重視,，強化落實責任，將加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)擺在突出位置，納入健康中國建設(shè)和實施全面兩孩政策的總體部署,，精心組織實施,，強化督導(dǎo)檢查，確保各項措施全面落實到位,。
