2016年10月26日訊 10月25日,，衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（以下簡稱為《意見》）,，《意見》提出，完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，推進(jìn)基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè),，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學(xué)應(yīng)用。
《意見》特別強(qiáng)調(diào)了出生缺陷的三級預(yù)防,。加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),，要突出重點(diǎn)，推進(jìn)出生缺陷綜合防治,。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,，涵蓋孕前、孕期,、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度,。推廣出生缺陷一級防治措施，加強(qiáng)宣傳和健康教育,，倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查,，推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，為孕前及孕早期婦女增補(bǔ)葉酸,。落實(shí)出生缺陷二級防治措施,，不斷擴(kuò)大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務(wù),，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率,。加強(qiáng)出生缺陷三級防治措施，提高新生兒疾病篩查率,，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種,，促進(jìn)患兒早診早治。完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，推進(jìn)基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè),，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學(xué)應(yīng)用。做好唐氏綜合征、耳聾,、地中海貧血,、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作，努力減少出生缺陷發(fā)生,，提高出生人口素質(zhì),。
以下為意見全文：
關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見
各省、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）,、發(fā)展改革委、教育廳（局）,、財(cái)政（務(wù)）廳（局）、人力資源社會保障廳（局）：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)〔2015〕40號）和“十三五”時期國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃綱要精神,，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，提升婦女兒童健康水平,，保障全面兩孩政策順利實(shí)施,，現(xiàn)提出以下意見。
一,、優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置
?。ㄒ唬⒈M快調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源,。省,、地市、縣各級要迅速摸清區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)科服務(wù)資源底數(shù),，預(yù)估新增生育峰值,，合理測算需求缺口。根據(jù)全面兩孩政策實(shí)施后群眾新增需求,，以“調(diào)整存量,、做優(yōu)增量、補(bǔ)齊短板,、提升能力”為原則,，爭取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。充分利用各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源,，通過科室間,、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式，盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位,，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問題,。生育服務(wù)需求大的重點(diǎn)地區(qū)可探索分級建檔制度，合理分流,，引導(dǎo)孕婦根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果合理選擇建檔機(jī)構(gòu),；設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心,，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔問題，讓每位孕婦都能得到及時,、安全,、有效的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。加快實(shí)施婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)保障工程,，加強(qiáng)省,、地市、縣三級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，在縣級醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力,，新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾,。
?。ǘ⒎e極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體,、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援等方式,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵提供婦幼健康服務(wù)的省,、地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向聯(lián)合，聯(lián)合體內(nèi)部可通過項(xiàng)目合作,、聯(lián)合病房,、學(xué)科幫扶、遠(yuǎn)程會診等形式加強(qiáng)合作,，形成分工協(xié)作,、上下聯(lián)動的工作機(jī)制，共建共享,，提升整體服務(wù)能力和效能,。引導(dǎo)區(qū)域間提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞學(xué)科建設(shè)互幫互助、優(yōu)勢互補(bǔ),，促進(jìn)區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力均衡發(fā)展,。
（三）,、著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力,。省、地市、縣要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力突出和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè),。完善服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)人員配備,，健全運(yùn)行機(jī)制,，暢通危急重癥救治綠色通道，確保2018年底前建成分級負(fù)責(zé),、上下聯(lián)動,、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救,、會診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。
?。ㄋ模?、全面加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名,。在有條件的高校探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè),，加強(qiáng)招生培養(yǎng)工作。實(shí)施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃,，加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)方向的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,，完善助產(chǎn)士評價標(biāo)準(zhǔn)。在基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)知識技能培訓(xùn),。組織符合條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)積極承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù),，加強(qiáng)婦幼保健專業(yè)內(nèi)容培訓(xùn)，打造一支臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí),、公共衛(wèi)生視角寬廣的復(fù)合型人才隊(duì)伍,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價和人才激勵機(jī)制，在績效工資內(nèi)部分配等方面對產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士,、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇,，增加崗位吸引力,。
二、加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
?。ㄎ澹?、關(guān)口前移，加強(qiáng)生育前咨詢與服務(wù)。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）要積極設(shè)立生育服務(wù)咨詢室,，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務(wù),，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強(qiáng)健康咨詢服務(wù),，規(guī)范提供生育力評估及科學(xué)備孕指導(dǎo),、妊娠風(fēng)險提示等服務(wù)。幫助再生育夫婦終止長效避孕措施,，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調(diào)理,、藥物治療、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù),、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)等不孕癥綜合治療,。
（六）,、系統(tǒng)整合,，做好生育全程服務(wù)。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊,，整合孕前保健、孕期保健,、住院分娩,、兒童保健、兒童預(yù)防接種和計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容,，為婦女兒童提供系統(tǒng),、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈,。開展生育全程醫(yī)療保健服務(wù),，涵蓋婚前、孕前,、孕產(chǎn),、產(chǎn)后、兒童等5個時期,，主要包括婚前保健,、孕前保健、早孕建冊,、產(chǎn)前檢查,、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩,、產(chǎn)后訪視,、預(yù)防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查、兒童健康管理,、兒童營養(yǎng)改善,、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù),。落實(shí)生育登記服務(wù)制度,。做好流動孕產(chǎn)婦和兒童跨地區(qū)利用服務(wù)的接續(xù)。
?。ㄆ撸?、抓住關(guān)鍵，強(qiáng)化妊娠風(fēng)險評估管理,。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦就近,、有序接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真詢問既往生育史,、難產(chǎn)史,、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查,。在監(jiān)測評估基礎(chǔ)上,，引導(dǎo)高齡孕產(chǎn)婦到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健和分娩。要對孕產(chǎn)婦尤其是高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估,，篩查危險因素,，識別高危孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理,，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診,、救治網(wǎng)絡(luò)，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時轉(zhuǎn)運(yùn)救治,，確保有效銜接和綠色通道暢通,。
（八）,、突出重點(diǎn),，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,，涵蓋孕前,、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度,。推廣出生缺陷一級防治措施,，加強(qiáng)宣傳和健康教育,，倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查，推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,，為孕前及孕早期婦女增補(bǔ)葉酸,。落實(shí)出生缺陷二級防治措施，不斷擴(kuò)大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面,，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務(wù),，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率。加強(qiáng)出生缺陷三級防治措施,，提高新生兒疾病篩查率,，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，促進(jìn)患兒早診早治,。完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，推進(jìn)基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè)，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學(xué)應(yīng)用,。做好唐氏綜合征,、耳聾、地中海貧血,、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作,，努力減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì),。
?。ň牛⒅形麽t(yī)并重,，促進(jìn)婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù),。在提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn),。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè),，提升婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作,，提高疑難病,、危急重癥診療水平。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢,，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng),、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等方面應(yīng)用,，努力減少妊娠并發(fā)癥以及兒童常見病,、多發(fā)病的發(fā)生。
三,、完善婦幼健康服務(wù)模式
?。ㄊ?、推進(jìn)防治結(jié)合服務(wù)模式。以保健為中心,，保健與臨床相結(jié)合,，面向婦女兒童提供防治結(jié)合的健康管理服務(wù)。建立有利于防治結(jié)合的婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,，為婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)和常見病診療服務(wù),。鼓勵有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能,，在轄區(qū)婦幼健康服務(wù)體系中發(fā)揮骨干作用,。以婦女兒童健康為中心，以婦幼保健機(jī)構(gòu)評審為抓手,，推動?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革,，規(guī)范設(shè)置業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)保健與臨床業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)融合,。推進(jìn)以婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體,，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院有機(jī)結(jié)合,，建立區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦女兒童健康綜合服務(wù)模式,。
（十一）,、促進(jìn)惠民政策有效銜接,。促進(jìn)生育過程中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、基本醫(yī)療保險,、生育保險等相關(guān)政策措施有效銜接，創(chuàng)新工作機(jī)制,，提高服務(wù)效能,，增強(qiáng)群眾獲得感。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施模式,，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的孕產(chǎn)婦健康管理推廣實(shí)施政府購買服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和資金使用效率,。加大對產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度,，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
?。ㄊ?、推廣便民利民服務(wù)舉措。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求,，優(yōu)化診室布局及診療流程,，營造環(huán)境溫馨,、干凈整潔、安全舒適的就診環(huán)境,。完善自助服務(wù)設(shè)備,，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診積極設(shè)立母乳喂養(yǎng)室,。全面開展孕產(chǎn)婦,、兒童預(yù)約診療服務(wù)，逐步推廣預(yù)約住院分娩,。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式,，主動公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況,，引導(dǎo)群眾有序就診,。廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒,、繳費(fèi)支付,、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù)，切實(shí)改善群眾就診體驗(yàn),。
?。ㄊ⑼苿涌萍紕?chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化,。發(fā)揮科技創(chuàng)新在婦幼健康服務(wù)中的引領(lǐng)作用,，打造婦幼健康高新技術(shù)平臺，針對主要健康危險因素開展重大科技攻關(guān),。加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和科技創(chuàng)新,，開發(fā)推廣婦幼保健、生殖健康,、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育新技術(shù)新產(chǎn)品,，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)進(jìn)步。加強(qiáng)婦產(chǎn)科學(xué),、兒科學(xué),、婦幼保健學(xué)、遺傳學(xué),、生殖醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科和國家級重點(diǎn)研究基地建設(shè),，加快適宜技術(shù)推廣，使科技創(chuàng)新助力婦幼健康事業(yè)發(fā)展,。創(chuàng)新母嬰保健技術(shù)評估機(jī)制,，規(guī)范新技術(shù)向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。
四,、落實(shí)政策保障措施
?。ㄊ模?、健全婦幼健康服務(wù)體系。進(jìn)一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),，婦幼保健機(jī)構(gòu),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體,，大中型綜合醫(yī)院,、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系,。推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)深度整合,，省、地市,、縣均設(shè)置1所政府舉辦,、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)各級綜合醫(yī)院產(chǎn)科?？平ㄔO(shè),，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè),，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本婦幼健康服務(wù)中的作用,。鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦高水平、規(guī)?；姆菭I利性婦女兒童醫(yī)院,，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求,。
在推進(jìn)改革過程中,，要保持婦幼保健機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，堅(jiān)守婦幼健康公益性服務(wù)的主陣地,，設(shè)區(qū)的地（市）和縣（區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)的變動應(yīng)征求省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的意見,。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì),；對造成國有資產(chǎn)流失的,，依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
?。ㄊ澹?、完善運(yùn)行機(jī)制。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整產(chǎn)科,、兒科醫(yī)療服務(wù)價格,，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格,，加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目受理審核。鼓勵婦幼保健機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入,，建立科學(xué)合理的績效考核和激勵機(jī)制,。
（十六）,、強(qiáng)化監(jiān)督管理,。強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格機(jī)構(gòu),、人員準(zhǔn)入,，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。以產(chǎn)前診斷技術(shù),、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn),，建立隨機(jī)抽查制度。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。將婦幼健康信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息規(guī)劃,，加強(qiáng)信息化建設(shè)與管理,，加強(qiáng)婦幼健康信息安全保護(hù)。做好重點(diǎn)地區(qū)婦幼健康服務(wù)監(jiān)測,，建立母嬰安全數(shù)據(jù)定期報(bào)送制度,，加強(qiáng)工作指導(dǎo)針對性。
?。ㄊ撸?、加強(qiáng)宣傳與社會動員。做好政策解讀與宣傳,，及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題,，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對惠民政策的知曉率,，提高群眾自我保健意識和技能,。大力宣傳扎根基層、情系百姓的婦幼健康工作者,，激勵隊(duì)伍,、鼓舞士氣，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和能動性。廣泛動員相關(guān)社會組織共同做好婦幼健康工作,，重視發(fā)揮協(xié)會,、學(xué)會作用，積極開展學(xué)術(shù)交流活動,，協(xié)助做好宣傳教育,、咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等工作,。
各地要高度重視,，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，將加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)擺在突出位置,，納入健康中國建設(shè)和實(shí)施全面兩孩政策的總體部署,，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位,。
