據(jù)報(bào)道，上海很多公立醫(yī)院剝離“特需醫(yī)療”,，全部放到兩大醫(yī)學(xué)園區(qū)——上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)和新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心,，讓社會(huì)資本與公立醫(yī)院資源對接。有專家提出,，特需醫(yī)療應(yīng)該徹底退出公立醫(yī)院,。
同樣一家醫(yī)院，有普通病房,，也有特需病房,；同樣一位專家，有普通門診,，也有特需門診,。而普通和特需，價(jià)格往往相差十幾倍,。這是我國公立醫(yī)院的一道獨(dú)特“景觀”,。
上世紀(jì)80年代，我國由于缺乏面向高端人群服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，部分公立醫(yī)院開設(shè)特需醫(yī)療部或國際醫(yī)療部,，主要針對外賓或高干等人群。為了滿足公眾的特殊需求,，很多醫(yī)院又推出了專家特需門診,。例如，一名專家普通門診掛號費(fèi)是14元,，特需門診就可達(dá)到幾百元,。如今，公立醫(yī)院特需醫(yī)療的“身份門檻”已經(jīng)淡化,。雖然價(jià)格不菲,，依然供不應(yīng)求,。為此，政府明確要求：控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,。
有人尖銳地指出,，取消特需醫(yī)療服務(wù),，如同在公立醫(yī)院身上“割肉”。長期以來,，我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不合理,。一是政府投入不到位，醫(yī)院必須靠自我創(chuàng)收維持生存,。二是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低,，嚴(yán)重背離價(jià)值規(guī)律，很多普通醫(yī)療都是“虧本買賣”,，做得越多,，賠得越多。因此,，特需醫(yī)療成為一條特殊的補(bǔ)償渠道,，醫(yī)院增加收入，醫(yī)生獲得補(bǔ)償,，誰愿意動(dòng)自己的“奶酪”呢,？
公立醫(yī)院開設(shè)特需醫(yī)療，在全世界是罕見的,，因?yàn)檫@與公立醫(yī)院的公益性質(zhì)背道而馳,。在任何國家，政府舉辦公立醫(yī)院,，目的都是保障基本醫(yī)療,，而不是為了追求經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前,，我國很多大型公立醫(yī)院人滿為患,，基本醫(yī)療服務(wù)尚難保障。如果在普通門診和普通病房都供不應(yīng)求的前提下,，盲目增加特需門診和特需病房,，難免有少數(shù)人擠占多數(shù)人的公共資源之嫌，不符合公共利益最大化原則,。因此,，取消特需醫(yī)療是大勢所趨。
也有人認(rèn)為,，社會(huì)對特需醫(yī)療服務(wù)有需求,，公立醫(yī)院有資源優(yōu)勢,，而私立醫(yī)院也不具備服務(wù)能力，為什么公立醫(yī)院不能干,，非要把市場讓給私立醫(yī)院呢,？其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤認(rèn)識,。多年來,，我國公立醫(yī)院定位不清，大病小病通吃,，普通特需并舉,。很多醫(yī)院盲目追求高精尖，偏離了公益性軌道,。盡管公立醫(yī)院舉辦特需醫(yī)療,，也是為了滿足公眾多層次、多樣化的需求,。但是,，公立醫(yī)院的首要職責(zé)是滿足基本醫(yī)療需求。如果公立醫(yī)院利用公共資源與私立醫(yī)院競爭高端醫(yī)療,，無疑是一種不公平競爭,，既壓縮了社會(huì)資本辦醫(yī)的空間，也背離了公立醫(yī)院的方向,。因此,，公立醫(yī)院應(yīng)集中精力辦好基本醫(yī)療，并逐步實(shí)現(xiàn)把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品向社會(huì)提供,。對于特需醫(yī)療服務(wù),，完全可以交給社會(huì)資本來辦。凡是市場能辦的,，政府就不該搶著辦,；凡是市場失靈的，才是政府該干的,。公立醫(yī)院?；荆搅⑨t(yī)院做高端,；政府提供公共產(chǎn)品,，市場提供私人產(chǎn)品。這才是醫(yī)療資源的最優(yōu)配置模式,。
當(dāng)然,，公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療，是一場利益的博弈,，需要有配套政策作支撐,。首先,，政府作為公立醫(yī)院的舉辦者，必須承擔(dān)起基本責(zé)任,，加大財(cái)政投入,，讓公立醫(yī)院“吃得飽”。同時(shí),，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，讓公立醫(yī)院不必依賴特需服務(wù)而彌補(bǔ)虧空，讓醫(yī)生靠提供基本醫(yī)療就能獲得體面的收入,。如果公立醫(yī)院連生存問題都解決不了,，堅(jiān)持公益性就成為空談,。其次,，逐步放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，既為社會(huì)資本辦醫(yī)釋放人才資源,，也為醫(yī)生薪酬市場化創(chuàng)造條件,。
俗話說，草多禾苗稀,。如果公立醫(yī)院任憑特需醫(yī)療“野蠻生長”,，基本醫(yī)療的“禾苗”就會(huì)被“雜草”吞噬。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，是醫(yī)改的重要目標(biāo),。政府應(yīng)加快推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，為取消特需醫(yī)療創(chuàng)造條件,，讓公立醫(yī)院真正姓“公”,。
（原標(biāo)題：取消特需醫(yī)療 符合公共利益）
