常規(guī)超聲心動圖對于鑒別診斷心臟占位性病變具有難度,，而加以超聲造影則可提供更多診斷信息,。加拿大的 Suwatanaviroj 等學者于 2018 年第 4 期 CASE (Phila) 雜志上首次報道了在不使用超聲微泡造影劑的情況下，單純啟動低機械指數造影成像模式對于鑒別診斷心臟腫瘤的價值。

患者女,，62 歲,，因乏力數周就診,。常規(guī)經胸超聲心動圖發(fā)現(xiàn)室間隔中部左室面附著一大小 15?x?20 mm?的均質高回聲團,，可移動（圖 1?和視頻 1）；左室收縮功能正常,，無節(jié)段性室壁運動異常,，無左室心肌致密化不全征象。經食道超聲心動圖進一步確定了腫塊大小和附著情況,，同時還明確該腫塊并非正常的乳頭肌結構,。

圖1和視頻1 經胸超聲心動圖顯示室間隔左室面附著一腫塊

心臟?MRI?因運動偽像影響，未能提供更多有效診斷信息,。

患者行造影超聲心動圖檢查,。采用低機械指數（MI 0.07）造影成像模式。未注射超聲造影劑前,，腫塊在無回聲背景襯托下顯示為強回聲團（圖 2?和視頻 2）,。靜脈注射造影劑 Definity 后,，腫塊與心肌等增強（圖 3?和視頻 3）。超聲醫(yī)師判斷該腫塊為含有血管和纖維組織成分的心臟腫瘤,。最終,，腫塊經手術切除，病理證實為乳頭狀彈力纖維瘤,。

圖2和視頻2 在尚未注射超聲微泡造影劑的低機械指數造影成像模式下,，腫塊表現(xiàn)為強回聲

圖3和視頻3 靜脈注射超聲微泡造影劑后，腫塊增強程度等同于毗鄰心肌增強程度

作者指出,，左室乳頭狀彈力纖維瘤為心臟少見的良性腫瘤,，源于心內膜，病變核心為致密結締組織,，周圍包擾彈力纖維,、平滑肌細胞以及疏松結締組織，外表面覆蓋缺乏血管結構的內皮層,。腫瘤大體形態(tài)似「海葵」樣,，由許多手指狀突起構成,。

本例顯示，在尚未注射超聲造影劑的低機械指數造影成像模式下,，乳頭狀彈力纖維瘤內的彈力纖維組織表現(xiàn)為強回聲,，這一特征可用以鑒別診斷冠心病患者的心肌疤痕或纖維組織。

既往有文獻認為,，乳頭狀彈力纖維瘤是一種無血管結構腫瘤,。然而，本例腫瘤在注射造影劑后表現(xiàn)為灌注增強盾,。作者認為,，該增強并非因腫瘤內部存在血管結果，而是由于造影劑彌散在手指狀突起結構之間所造成的假象,。

作者最后總結,，在無超聲微泡造影劑注射的前提下，單純啟動低機械指數造影成像模式即可對輔助診斷左室乳頭狀彈力纖維瘤具有實用價值,。