醫(yī)藥網(wǎng)1月15日訊　醫(yī)保基金的使用與管理因& 沈陽騙保& 熱點事件被頻頻關注,。1月13日,，在市人大代表詢問、政協(xié)委員咨詢活動現(xiàn)場上,，北京市醫(yī)保局黨組書記于學強表示,，北京市醫(yī)保基金監(jiān)管立法正在進行中,，目前處于前期調(diào)研階段,，但因情況復雜，年內(nèi)難以完成,。北京市醫(yī)保局下一步將通過嚴格醫(yī)保支付管理,、推進險種互補等多舉措共同規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管,。 　　醫(yī)?；鹆⒎ㄕ谶M行 　　2018年11月剛剛成立的北京市醫(yī)保局已將醫(yī)保基金立法提上了日程,。對于法規(guī)的具體時間表,，于學強表示，北京市醫(yī)保局作為新成立的部門工作內(nèi)容和職能都尚待清晰,，而醫(yī)保自身的報銷標準也需要非常復雜的論證,，因此2019年內(nèi)難以完成。 　　于學強進一步解釋稱：& 目前北京市使用的醫(yī)保報銷收費標準都比較老,，甚至有許多項目并沒有體現(xiàn)出來,，隨著醫(yī)耗改革的不斷推進,，有很多醫(yī)療項目價格也在變化，而我們也會繼續(xù)調(diào)整封頂線,，因此價格與報銷的情況還會有更多調(diào)整,。& 　　目前我國的醫(yī)保監(jiān)管領域主要依據(jù)國家層面的法律法規(guī)，主要包括《社會保險法》,、《行政處罰法》,、《刑法》等。日前,，全國人大常委會出臺了立法解釋,，明確騙取醫(yī)保基金屬于刑法規(guī)定的詐騙公私財物的行為,，將欺詐騙保行為納入刑法規(guī)制范圍。然而對于執(zhí)法主體,、執(zhí)法范圍,、執(zhí)法程序等內(nèi)容尚未明確。 　　嚴格醫(yī)保支付管理 　　此外,，醫(yī)保支付的嚴格管理是保障醫(yī)?；鸢踩牧硪环ㄩT。日前國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》,，明確將加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費國家試點,，而北京作為國家試點的重點區(qū)域，DRGs的推進情況一直備受關注,。 　　于學強介紹稱,，按病種付費目前正在北京模擬運行，這種付費方式對于醫(yī)療價格與醫(yī)療成本都會產(chǎn)生影響,，為保證醫(yī)療體系整體地平穩(wěn)過渡,，北京利用按病種付費與其他付費結合的方式，逐漸對價格進行落地,，以期覆蓋更多病種,。此外，還可以通過深入開展總額預算付費管理,、按人頭付費,、按病種付費等多種付費方式相結合的復合型付費制度改革。 　　北京日前開啟的醫(yī)耗聯(lián)動改革也拉開了規(guī)范醫(yī)療付費行為的新一輪大幕,。北京市衛(wèi)健委表示,，醫(yī)耗聯(lián)動改革將對1600余項醫(yī)療項目價格進行調(diào)整，提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格,，取消此前不合理的加成費用,。 　　于學強透露,，1600余項醫(yī)療項目價格調(diào)整將在今年中旬實施，之后將啟動第二輪價格改革,，預計在此基礎上再調(diào)整500項醫(yī)療項目價格,。通過完善多元復合式醫(yī)保支付方式，推進醫(yī)療服務和支付方式規(guī)范化,、精細化管理,，不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，還可以引導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療服務行為,、控制醫(yī)療費用不合理增長,。 　　險種互補提高共濟能力 　　于學強還表示，基本醫(yī)療保險和社會保險合并試點的推進也有助于增強醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰?，降低管理成本，規(guī)范醫(yī)保體系,。 　　以生育險和大病醫(yī)療保險為例,，于學強解釋，生育險和大病醫(yī)療保險二者具有互補的屬性,，當生育率高,、生育險使用較為頻繁時，就意味著人口多處于生育年齡段,，此時使用大病醫(yī)療保險的人口比例會較低,，此時不同險種之間的合并互補無疑可以提供醫(yī)保的共濟能力。 　　日前,，國務院辦公廳下發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》,，方案要求，職工生育期間的生育保險待遇不變,。各地要確保參保人員相關待遇不降低,、基金收支平衡。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責,。