醫(yī)藥網(wǎng)1月15日訊 解決老百姓& 看病貴& 的問題,，一直以來都是新醫(yī)改的主要任務之一,，而藥價虛高,，正是老百姓& 看病貴& 的& 元兇& 之一,。為了解決藥價虛高的問題,，國家和地方層面都一直在進行嘗試和探索，并且通過實行抗癌藥專項采購,、零關(guān)稅帶量采購,、價格談判等方式來降低藥品價格。2019年,，在& 降藥價& 的大趨勢之下,，保市場還是保價格，似乎成為藥企的兩難抉擇,。業(yè)界專家則表示,，要想從中突圍，根本之道在于做良心藥,，以質(zhì)取勝,，專注自主研發(fā)和創(chuàng)新，做到人無我有,、人有我優(yōu),。
藥企與地方政府博弈& 藥價&
2018年12月，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價結(jié)果的通知》（以下簡稱《通知》）,，表示對于自述不受降稅影響申請不降價,、亦未提供會計事務所相關(guān)證明材料的和未遞交任何材料的125個品規(guī)藥品將暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購，自2018年12月25日零時起執(zhí)行,。
據(jù)統(tǒng)計,，此次失去掛網(wǎng)采購資格的藥企共有60家，其中不少企業(yè)的多個規(guī)格產(chǎn)品被暫停交易,。這些失去掛網(wǎng)資格的藥品大概分為以下幾種情況：
有2個藥品是以& 未受降稅影響& 的名義申請不降價,，但未提供相關(guān)的證明材料，未被集采平臺所認可,；57個藥品屬于給出了一定程度的降幅,，但未達到集采平臺要求的降幅,，同樣被取消資格；還有66個品規(guī)則是完全未針對其降價需求作出任何響應,。
不過,，隨后的12月29日，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等21個藥品生產(chǎn)企業(yè)的42個國產(chǎn)抗癌藥品申請降稅降價并恢復掛網(wǎng)采購,，30日恢復掛網(wǎng)采購,，并執(zhí)行新的掛網(wǎng)采購資格。
據(jù)了解,，自2018年5月1日起,，我國便開始實施抗癌藥等藥品& 零關(guān)稅& ，許多地方政府因此要求藥企進行降價,，遼寧省此次暫停藥企的掛網(wǎng)采購資格,，就是針對藥企不降價或降價不到位采取的舉措之一。對于地方政府這樣的舉措,，降藥價網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興表示非常不贊同,。他說：& 在中國的醫(yī)改中，地方政府鬧的笑話還少嗎,？前段時間,，遼寧省還公示出阿奇霉素0.25克*6片的招采價近50元，難道他們后臺數(shù)據(jù)庫有很多的高價藥,？在整個醫(yī)改十年的過程中,，地方政府一直欺上瞞下，胡搞亂搞,，想起一出就是一出,，藥價越來越高，甚至還包括普通常用藥的價格,。換句話說,，地方政府就是推高藥價的元兇，同時也是醫(yī)改利益鏈最大的受益者和保護傘,。&
地方政府以降稅為由要求藥企降藥價,，這個理由并不合理。那么,，什么樣的藥品能夠降價呢,？衛(wèi)柏興分析道，凡是能降價的藥品一般都離不開兩個特點,。第一個特點是此類藥品生產(chǎn)企業(yè)多,，市場飽和，競爭性強,，仿制排名前三位的藥企已經(jīng)不再需要靠這個產(chǎn)品賺錢,。對這類藥品降價,，既響應了國家的& 降藥價& 號召，配合地方政策的落實,，取得好名聲,，又可以鞏固以往的銷售渠道，為企業(yè)內(nèi)部的其他藥品銷售打下基礎,，可謂一舉多得,。第二個特點就是此類藥品競爭企業(yè)較少，但是藥物本身出現(xiàn)了各種副作用,，例如耐藥性等,，而企業(yè)已經(jīng)有同類新藥上市，并且市場前景良好,，自然會將此類藥品降藥價。與其說降價,，倒不如說已經(jīng)被企業(yè)內(nèi)部給淘汰了,。
在遼寧省此次對外公布的藥品清單中，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,、北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司,、齊魯制藥有限公司等知名企業(yè)均入列。對于這些藥企寧可舍棄掛網(wǎng)采購資格,，也不愿意降藥價,，衛(wèi)柏興也給出了自己的看法。他說,，在目前醫(yī)改以& 藥改& 為核心的大趨勢之下,，企業(yè)寧可舍棄掛網(wǎng)也不降價的原因就在于一旦降價，后面再想將藥價升上去幾乎不可能,，比如說一些獨家中成藥,、metoo藥等。當然,，還有一個原因是企業(yè)相信政府的這次藥價改革還是一陣風,，不會長久。
而與這幾家不愿意降低藥品價格的企業(yè)相比,，從2018年下半年各省市藥品采購發(fā)布的信息可以看到,，有部分藥企（主要包括外資藥企和國內(nèi)大型藥企）卻選擇了主動調(diào)低招投標價格。對于不同藥企這兩種截然不同的的選擇,，衛(wèi)柏興表示,，不降價就有可能進不了醫(yī)保目錄、基藥目錄,，即使進入了目錄也有可能會被剔除或者被其他同類產(chǎn)品代替,，所以藥企選擇主動降價有被倒逼降價的原因,。此外，外資藥企與國內(nèi)大型藥企之所以選擇降價也符合前面所提到的藥品降價的兩個特點,。
藥價改革對于藥企也有好處
藥價牽涉到解決老百姓& 看病貴& 的問題,，是新醫(yī)改的主要任務之一。但一直以來,，老百姓& 看病貴& 的問題始終沒有得到很好的解決,。從2018年底4+7城市集中采購試點可以看到，我國藥價確實存在畸高的情況,。對于造成藥價畸高的原因,，衛(wèi)柏興表示，20%中外大藥企壟斷醫(yī)藥市場80%銷售份額,，藥企,、醫(yī)院、醫(yī)生加上權(quán)力尋租的政府部門,，巨大利益的驅(qū)動下,，他們共同助推中國藥價畸形虛高，特別是政府的招采部門是罪惡核心,。
2018年12月28日上午,，十三屆全國人大常委會第七次會議舉行聯(lián)組會議，圍繞審議國務院關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告開展專題詢問,。國務院副總理孫春蘭表示,，我國藥價虛高的問題比較突出，不少藥品比周邊國家和地區(qū)都貴,。解決看病貴問題,，首先要把虛高的藥價降下來。衛(wèi)柏興對此非常贊同,。他說：& 李克強總理在2016年4月6日的國務院常務會議上明確表示,，要把‘藥價’作為深化醫(yī)改的‘突破口’。兩年后孫副總理同樣提出以‘降藥價’為突破口,，加上目前的‘4+7帶量采購’,，可以說中央把現(xiàn)階段醫(yī)改的核心調(diào)整為藥價的決策非常英明，找出了中國醫(yī)改多年來的核心痛點,，抓住了解決‘看病貴’的‘牛鼻子’,。&
為了解決藥價虛高的問題，國家和地方層面都一直在進行嘗試和探索,。除了實行抗癌藥專項采購,、零關(guān)稅等措施外，國家還通過帶量采購,、價格談判等方式,，以降低藥品價格,。& 降藥價& 已經(jīng)成為一種大趨勢。而在這樣的趨勢之下,，有業(yè)內(nèi)相關(guān)人士卻指出,，僅僅只是降藥價，還不足夠,。俗話說得好,，求人不如求己。在靶向藥,、生物制藥等基本被進口藥壟斷的當下,，通過降稅和談判降低藥價，其作用十分有限,。畢竟,，技不如人就沒有話語權(quán)。要想真正解決& 看病貴& 的問題,，根本出路還在于自主研發(fā)和創(chuàng)新,，在技術(shù)上始終處于領(lǐng)跑狀態(tài)，做到人無我有,、人有我優(yōu)，正是中國藥企應該奮斗的方向,。
衛(wèi)柏興也表示,，既然國家出面進行帶量采購，對于過去常期處在擠壓邊緣的中小藥企無疑是天大的利好,，企業(yè)只有把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān),，保留合理利潤，才能把價格降到底,。
一方面,，國家在想辦法降低藥價，但另一方面,，藥企的各項成本居高不下,，如一致性評價、原材料漲價,、規(guī)范經(jīng)營,、環(huán)保、人工等,。藥價被拉低,，是否也代表著藥企的收益也被拉低？有相關(guān)人士表示,，換個角度看,，其實藥價改革對于藥企也有好處,。第一，使得競爭更透明,，實力強的藥企可以獲得更大的市場份額?，F(xiàn)在醫(yī)保局統(tǒng)一采購所傳遞出來的信號就是：希望藥企踏踏實實做藥，把質(zhì)量,、成本控制好了,，自然有市場，也有錢賺,。第二,，能讓藥企更快地收回藥款，例如帶量采購的中標藥企能預先收到50%的預付款,，有利于藥企盤活資金,。此外，首次國家?guī)Я坎少彽氖袌龇答佉埠芊e極：31個通用名藥品中有25個擬中標,，平均降價幅度約52%,，其中最大降幅達到96%，效果挺實在,。
對于藥企在2019年的發(fā)展,，衛(wèi)柏興也給出了自己的建議。他說,，藥企要做良心藥,，掙合理錢，提升研發(fā)水平,，以質(zhì)取勝,，畢竟巧詐偽作的負營銷時代已經(jīng)成為過去時。
