醫(yī)藥網(wǎng)3月13日訊 自國家醫(yī)保局成立以來,，集采購權(quán),、定價權(quán)和支付權(quán)于一身的國家醫(yī)保局，對于未來藥價的管理走向頗受業(yè)內(nèi)關(guān)注,。
（來源：中國醫(yī)療保險）
然而,，在去年浙江省兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價,、4+7帶量采購結(jié)果逐步執(zhí)行和滲透的同時，業(yè)內(nèi)普遍認為：藥店,，不好干了,！
藥店增速創(chuàng)20年新低
根據(jù)中康資訊數(shù)據(jù)，2018年度全國零售終端市場總體規(guī)模達到3842億元,，增幅僅為4.85%,，已經(jīng)創(chuàng)下20年來的最低記錄，也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速,。
而從細分省份來看,，浙江省受政策影響最嚴重，市場規(guī)模下降8.6%,。
（來源：中康CMH監(jiān)測數(shù)據(jù)）
經(jīng)濟大省藥店市場縮水嚴重
而根據(jù)各省統(tǒng)計數(shù)據(jù),，2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前，同時,，作為一個經(jīng)濟大省,，浙江省藥店市場規(guī)模占比5.22%，并不算低,，但增速卻排名倒數(shù)第一。
（來源：各省統(tǒng)計局,、政府工作報告）
對此,，業(yè)內(nèi)多數(shù)觀點認為：浙江省藥店市場縮水，除了宏觀因素影響外,，主要和2018年3月下發(fā)的兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價相關(guān),，浙江定點醫(yī)保藥店與定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付價后，定點藥店醫(yī)保藥品價格出現(xiàn)倒掛,，客流下降,。
兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價
2018年3月，浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2018年醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的通知 浙醫(yī)?！?018】9號》,，并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店（兩定機構(gòu)）統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
對此,，浙江藥店市場普遍持反對態(tài)度,，同時，大部分醫(yī)保藥品也出現(xiàn)價格倒掛,，由此,，浙江市場藥店利潤壓縮。
醫(yī)保藥品價格倒掛,，利潤壓縮
零售藥店是自主經(jīng)營的企業(yè),，自負盈虧,。相比公立醫(yī)療醫(yī)院，既無財政支持,，同時進貨價又高于公立醫(yī)療機構(gòu),。
除此外，藥店還要支付稅收,、房租,、人員工資等各項費用，導(dǎo)致大部分醫(yī)保藥品出現(xiàn)價格倒掛,，無力負擔(dān)經(jīng)營費用,。
與之對應(yīng)的是，浙江藥店醫(yī)保覆蓋較高,，同時浙江醫(yī)保個人賬戶使用靈活,。
據(jù)悉，2018年8月1日起,，浙江省醫(yī)保將在國內(nèi)率先推出個人賬戶家庭共濟政策,，結(jié)余資金可以支付配偶、子女,、父母的醫(yī)療保障費用,。同時，參保人員還可以為自己,、近親屬購買商業(yè)健康保險,，前提是個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上。
藥店為高藥價& 背鍋& ,，藥價怎么定
目前,，國家對于藥品價格的管理分為三種：政府指導(dǎo)定價、政府定價和市場自主定價,。
對于基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥物,，我國實行的是政府指導(dǎo)最高零售價，經(jīng)營者在不突破政府規(guī)定價格范圍的前提下,，可以自主地制定銷售價格,；
對于政府定價的藥品，經(jīng)營者必須嚴格執(zhí)行其規(guī)定價格,，不得擅自更改,；而對于市場調(diào)節(jié)價的藥品，則由經(jīng)營者自主制定銷售價格,。
那么,，醫(yī)保藥品藥價，毋庸置疑,，當(dāng)然由國家醫(yī)保局來定價,。而對于具有自主定價資格的藥品,，不少藥店也為高藥價& 背鍋& 。
今年2月,，人民日報發(fā)文《零售藥店定價隨意》引起業(yè)內(nèi)熱傳,，文中提到：& 同樣的藥品，在不同的藥店里價格如此懸殊,。作為治病救人的藥品,，價格應(yīng)合理、合規(guī),、合情……有些零售藥店的定價太隨意了,。&
醫(yī)保藥品價格普降
3月5日，國家醫(yī)保局正式下發(fā)了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》,，文件明確指出：對同一通用名下的原研藥,、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算,。
對此,，業(yè)內(nèi)普遍認為，帶量采購的醫(yī)保配套政策出臺之后,，我國藥品價格進一步下調(diào)已成定局,。
以奧氮平價格為例，3月6日,，江蘇省公共資源交易中心發(fā)布了關(guān)于調(diào)整部分藥品供應(yīng)價格的通知。
根據(jù)企業(yè)申請,，奧氮平口崩片10mg,、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元,。
除此外,，有觀點認為：隨著4+7帶量采購結(jié)果的逐步執(zhí)行和滲透，未中標(biāo)品種大降價趨勢也將到來,。
那么,，醫(yī)保控費背景下,，藥店未來藥價影響走向如何,，我們尚不能定論。但如果全國其他地區(qū)也參考浙江省兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價的做法,，無疑藥店市場將競爭加劇,，利潤進一步承壓,。
由此看來，浙江零售藥店市場,，很有可能成為我國藥店轉(zhuǎn)型發(fā)展時期的一個縮影,，統(tǒng)一醫(yī)報支付價時代到來，藥店,，不好干了,！
（來源：中國醫(yī)療保險）
然而,，在去年浙江省兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價,、4+7帶量采購結(jié)果逐步執(zhí)行和滲透的同時，業(yè)內(nèi)普遍認為：藥店,，不好干了,！
藥店增速創(chuàng)20年新低
根據(jù)中康資訊數(shù)據(jù)，2018年度全國零售終端市場總體規(guī)模達到3842億元,，增幅僅為4.85%,，已經(jīng)創(chuàng)下20年來的最低記錄，也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速,。
而從細分省份來看,，浙江省受政策影響最嚴重，市場規(guī)模下降8.6%,。
（來源：中康CMH監(jiān)測數(shù)據(jù)）
經(jīng)濟大省藥店市場縮水嚴重
而根據(jù)各省統(tǒng)計數(shù)據(jù),，2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前，同時,，作為一個經(jīng)濟大省,，浙江省藥店市場規(guī)模占比5.22%，并不算低,，但增速卻排名倒數(shù)第一。
（來源：各省統(tǒng)計局,、政府工作報告）
對此,，業(yè)內(nèi)多數(shù)觀點認為：浙江省藥店市場縮水，除了宏觀因素影響外,，主要和2018年3月下發(fā)的兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價相關(guān),，浙江定點醫(yī)保藥店與定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付價后，定點藥店醫(yī)保藥品價格出現(xiàn)倒掛,，客流下降,。
兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價
2018年3月，浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2018年醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的通知 浙醫(yī)?！?018】9號》,，并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店（兩定機構(gòu)）統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
對此,，浙江藥店市場普遍持反對態(tài)度,，同時，大部分醫(yī)保藥品也出現(xiàn)價格倒掛,，由此,，浙江市場藥店利潤壓縮。
醫(yī)保藥品價格倒掛,，利潤壓縮
零售藥店是自主經(jīng)營的企業(yè),，自負盈虧,。相比公立醫(yī)療醫(yī)院，既無財政支持,，同時進貨價又高于公立醫(yī)療機構(gòu),。
除此外，藥店還要支付稅收,、房租,、人員工資等各項費用，導(dǎo)致大部分醫(yī)保藥品出現(xiàn)價格倒掛,，無力負擔(dān)經(jīng)營費用,。
與之對應(yīng)的是，浙江藥店醫(yī)保覆蓋較高,，同時浙江醫(yī)保個人賬戶使用靈活,。
據(jù)悉，2018年8月1日起,，浙江省醫(yī)保將在國內(nèi)率先推出個人賬戶家庭共濟政策,，結(jié)余資金可以支付配偶、子女,、父母的醫(yī)療保障費用,。同時，參保人員還可以為自己,、近親屬購買商業(yè)健康保險,，前提是個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上。
藥店為高藥價& 背鍋& ,，藥價怎么定
目前,，國家對于藥品價格的管理分為三種：政府指導(dǎo)定價、政府定價和市場自主定價,。
對于基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥物,，我國實行的是政府指導(dǎo)最高零售價，經(jīng)營者在不突破政府規(guī)定價格范圍的前提下,，可以自主地制定銷售價格,；
對于政府定價的藥品，經(jīng)營者必須嚴格執(zhí)行其規(guī)定價格,，不得擅自更改,；而對于市場調(diào)節(jié)價的藥品，則由經(jīng)營者自主制定銷售價格,。
那么,，醫(yī)保藥品藥價，毋庸置疑,，當(dāng)然由國家醫(yī)保局來定價,。而對于具有自主定價資格的藥品,，不少藥店也為高藥價& 背鍋& 。
今年2月,，人民日報發(fā)文《零售藥店定價隨意》引起業(yè)內(nèi)熱傳,，文中提到：& 同樣的藥品，在不同的藥店里價格如此懸殊,。作為治病救人的藥品,，價格應(yīng)合理、合規(guī),、合情……有些零售藥店的定價太隨意了,。&
醫(yī)保藥品價格普降
3月5日，國家醫(yī)保局正式下發(fā)了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》,，文件明確指出：對同一通用名下的原研藥,、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算,。
對此,，業(yè)內(nèi)普遍認為，帶量采購的醫(yī)保配套政策出臺之后,，我國藥品價格進一步下調(diào)已成定局,。
以奧氮平價格為例，3月6日,，江蘇省公共資源交易中心發(fā)布了關(guān)于調(diào)整部分藥品供應(yīng)價格的通知。
根據(jù)企業(yè)申請,，奧氮平口崩片10mg,、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元,。
除此外,，有觀點認為：隨著4+7帶量采購結(jié)果的逐步執(zhí)行和滲透，未中標(biāo)品種大降價趨勢也將到來,。
那么,，醫(yī)保控費背景下,，藥店未來藥價影響走向如何,，我們尚不能定論。但如果全國其他地區(qū)也參考浙江省兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價的做法,，無疑藥店市場將競爭加劇,，利潤進一步承壓,。
由此看來，浙江零售藥店市場,，很有可能成為我國藥店轉(zhuǎn)型發(fā)展時期的一個縮影,，統(tǒng)一醫(yī)報支付價時代到來，藥店,，不好干了,！
