阿司匹林是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一,被譽(yù)為「防治心腦血管事件的基石」,,其除了具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用外,,還具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用,可用作冠心病和腦血管疾病的一級(jí),、二級(jí)預(yù)防,,對(duì)防范和減少冠心病急性事件及缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展有著重要意義,。
普通劑型的阿司匹林口服后因?yàn)樗畻钏岬膹?qiáng)酸性作用刺激胃黏膜,,所以一般建議飯后服用。目前常用的阿司匹林腸溶片,,通過「腸溶」技術(shù),,使得包裹在「腸溶衣」里面的阿司匹林在胃的酸性條件下不被溶解出來,而只有在腸道的堿性條件下才被溶解破壞,,釋放阿司匹林,。這樣既減輕了對(duì)胃的刺激,也便于阿司匹林在腸道中吸收,。
如果腸溶片在餐后服用,,一方面食物可以稀釋或中和胃酸,,「堿化」胃的酸性,甚至達(dá)到堿性條件,,導(dǎo)致阿司匹林的「腸溶外衣」在胃中被溶解,;另一方面,食物也會(huì)延緩藥物快速通過胃進(jìn)入腸道,,由此釋放出來的阿司匹林可強(qiáng)烈刺激胃部,。在餐前服用時(shí),因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下胃呈酸性,,阿司匹林腸溶片不會(huì)在胃中釋放,,不會(huì)引起胃痛等刺激癥狀,若在餐前服用了大劑量的抑酸藥或抗酸藥,,使胃中堿性升高,,可能會(huì)使阿司匹林腸溶衣提前溶解,釋放阿司匹林,。
有研究顯示,,對(duì)于輕度高血壓患者,睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用,,而上午服用則無此作用,。說明阿司匹林服用具有生物時(shí)效性。通常情況下,,心腦血管事件高發(fā)時(shí)間為 06:?00~12: 00,,而本品在服藥后 3~4 h 后才能達(dá)到血藥濃度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,,則不能起到最佳保護(hù)作用,。18:?00~24: 00? 是人體血小板生成的活躍時(shí)段,人體活動(dòng)少,,血液粘稠,,血流緩慢,易出現(xiàn)血栓,。晚上服用阿司匹林,,可使其作用更有時(shí)效性。
也有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),,早晨服用阿司匹林,,血液中的前列環(huán)素夜間比白天水平高。而晚上服用阿司匹林,,則血液中的前列環(huán)素白天比夜間高,。前列環(huán)素具有血管擴(kuò)張和抗血小板聚集作用,而夜間凝血度最高,所以對(duì)于血管擴(kuò)張和抗血小板聚集的疾病,,早晨服用效果更佳,。美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)抗栓和溶栓治療循證指南指出:使用阿司匹林預(yù)防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡,,服用時(shí)間最好選擇在早晨,,劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。