阿司匹林是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一,,被譽為「防治心腦血管事件的基石」,,其除了具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用外,還具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用,,可用作冠心病和腦血管疾病的一級,、二級預防,對防范和減少冠心病急性事件及缺血性腦卒中的發(fā)生,、發(fā)展有著重要意義。
普通劑型的阿司匹林口服后因為水楊酸的強酸性作用刺激胃黏膜,,所以一般建議飯后服用,。目前常用的阿司匹林腸溶片,,通過「腸溶」技術(shù),使得包裹在「腸溶衣」里面的阿司匹林在胃的酸性條件下不被溶解出來,,而只有在腸道的堿性條件下才被溶解破壞,,釋放阿司匹林。這樣既減輕了對胃的刺激,,也便于阿司匹林在腸道中吸收,。
如果腸溶片在餐后服用,一方面食物可以稀釋或中和胃酸,,「堿化」胃的酸性,,甚至達到堿性條件,導致阿司匹林的「腸溶外衣」在胃中被溶解,;另一方面,,食物也會延緩藥物快速通過胃進入腸道,由此釋放出來的阿司匹林可強烈刺激胃部,。在餐前服用時,,因為空腹狀態(tài)下胃呈酸性,阿司匹林腸溶片不會在胃中釋放,,不會引起胃痛等刺激癥狀,,若在餐前服用了大劑量的抑酸藥或抗酸藥,使胃中堿性升高,,可能會使阿司匹林腸溶衣提前溶解,,釋放阿司匹林。
有研究顯示,,對于輕度高血壓患者,,睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用,而上午服用則無此作用,。說明阿司匹林服用具有生物時效性,。通常情況下,心腦血管事件高發(fā)時間為 06:?00~12: 00,,而本品在服藥后 3~4 h 后才能達到血藥濃度高峰,,如果每天早上起床后才服用本品,則不能起到最佳保護作用,。18:?00~24: 00? 是人體血小板生成的活躍時段,,人體活動少,血液粘稠,,血流緩慢,,易出現(xiàn)血栓。晚上服用阿司匹林,可使其作用更有時效性,。
也有實驗發(fā)現(xiàn),,早晨服用阿司匹林,血液中的前列環(huán)素夜間比白天水平高,。而晚上服用阿司匹林,,則血液中的前列環(huán)素白天比夜間高。前列環(huán)素具有血管擴張和抗血小板聚集作用,,而夜間凝血度最高,,所以對于血管擴張和抗血小板聚集的疾病,早晨服用效果更佳,。美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)抗栓和溶栓治療循證指南指出:使用阿司匹林預防心肌梗死,、腦卒中和血管性死亡,服用時間最好選擇在早晨,,劑型以阿司匹林腸溶片為最佳,。