2月13日,,據(jù)“南方號(hào)”廣東衛(wèi)生信息報(bào)道,深圳市以6家新建市屬醫(yī)院為試點(diǎn)單位,,推動(dòng)編制人事薪酬制度綜合改革,,已經(jīng)“完善覆蓋全體員工的社會(huì)保障和福利制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同崗?fù)酵觥?。具體體現(xiàn)為兩方面:
政府方面,,淡化“編制”概念和身份管理,,明確每家醫(yī)院的功能定位和工作任務(wù),不再按人定補(bǔ),,而是根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量,、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率,、轉(zhuǎn)診量,、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)采取“以事定費(fèi)”的方式,,并根據(jù)考評結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)償,,對醫(yī)院落實(shí)功能定位和完成工作任務(wù)的成本進(jìn)行合理補(bǔ)償。
醫(yī)院方面,,根據(jù)業(yè)務(wù)需求和事業(yè)發(fā)展需要,,自主設(shè)置工作崗位、自主招聘人員,,解決業(yè)務(wù)需求和人員配置不匹配問題,,同時(shí),根據(jù)工作崗位特點(diǎn)和員工的實(shí)際工作績效核定其薪酬,,構(gòu)建崗位管理和全員聘用制度,,合理拉開醫(yī)藥護(hù)技管等各類人員之間的薪酬差距。
深圳市衛(wèi)健委體改處(醫(yī)改辦)處長李創(chuàng)向《看醫(yī)界》介紹,,深圳市將在今年出臺(tái)公立醫(yī)院人事薪酬改革方案,,全面推廣6家新建醫(yī)院的改革經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中的核心資源,,但長期以來,,公立醫(yī)院醫(yī)生“單位人”的身份,成為了醫(yī)生自由流動(dòng)的重大障礙,,也很大程度上造成了醫(yī)療人才資源的不平衡,。中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南就表示:事業(yè)編制一方面限制了用人單位對人力資源數(shù)量和收入水平的擴(kuò)張,另一方面特保證了人力就業(yè)的穩(wěn)定性和退休后的待遇,。
對此,,試點(diǎn)改革初期,深圳市衛(wèi)健委主任羅樂宣就曾指出,,取消編制后的市屬醫(yī)院,,新增了職業(yè)年金,通過年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇,。李創(chuàng)也進(jìn)一步向《看醫(yī)界》表示,,改革方案將保障總體退休待遇不會(huì)低。
有業(yè)內(nèi)人士表示,作為“單位人”的醫(yī)生價(jià)值往往只能通過以藥養(yǎng)醫(yī),、紅包等灰色收入實(shí)現(xiàn),。伴隨著改革和醫(yī)療反腐的進(jìn)一步推進(jìn),醫(yī)生的價(jià)值將越來越體現(xiàn)為合理合法的陽光收入,,解決了編制保護(hù)下的“待遇”問題,,也就是打破了“編制”最大的利益體系。
公立醫(yī)院缺乏人事自主權(quán)一直被廣泛詬病,,改革的趨勢也是加大醫(yī)院人事自主權(quán),,但如何用好人事自主權(quán),防范醫(yī)院濫用也亟待制度的保障,。
值得關(guān)注的是,,深圳市改革不僅著眼于人事制度本身,圍繞這一改革,,有關(guān)財(cái)政補(bǔ)助,、養(yǎng)老保障、醫(yī)療價(jià)格調(diào)整,、基層衛(wèi)生服務(wù),、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)和社會(huì)辦醫(yī)等的相應(yīng)配套措施也先后出臺(tái),。
以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為例,,據(jù)報(bào)道,深圳市在香港大學(xué)深圳醫(yī)院試點(diǎn)推行按人頭“打包收費(fèi)”,,全科門診250元/人次,,專科門診診金100元,,住院雜費(fèi)180元,,醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到了進(jìn)一步體現(xiàn),。
事實(shí)上,,人社部已經(jīng)多次提出公立醫(yī)院將不再納入編制管理,根據(jù)事業(yè)單位人事改革的精神,,就是要建立以崗位管理為核心的人事制度,,由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗、按崗聘用,、以崗定薪,、同崗?fù)辏⑨t(yī)院的“編制”早已不再等同于“鐵飯碗”,。
深圳的試點(diǎn)已經(jīng)為全國的編制改革提供了可借鑒經(jīng)驗(yàn),,隨著改革的進(jìn)一步推廣,醫(yī)生身份的松綁、薪酬激勵(lì)方式的多元化和市場競爭環(huán)境的優(yōu)化,,公立醫(yī)院“編制”或?qū)⒅鸩酵顺鰵v史舞臺(tái),。