2月13日,，據(jù)“南方號(hào)”廣東衛(wèi)生信息報(bào)道，深圳市以6家新建市屬醫(yī)院為試點(diǎn)單位,，推動(dòng)編制人事薪酬制度綜合改革,，已經(jīng)“完善覆蓋全體員工的社會(huì)保障和福利制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同崗?fù)酵觥?。具體體現(xiàn)為兩方面：
政府方面,，淡化“編制”概念和身份管理，明確每家醫(yī)院的功能定位和工作任務(wù),，不再按人定補(bǔ),，而是根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度,、病床周轉(zhuǎn)率,、轉(zhuǎn)診量、科研水平,、滿意度及行政崗位與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)采取“以事定費(fèi)”的方式,，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)償，對(duì)醫(yī)院落實(shí)功能定位和完成工作任務(wù)的成本進(jìn)行合理補(bǔ)償,。
醫(yī)院方面,，根據(jù)業(yè)務(wù)需求和事業(yè)發(fā)展需要，自主設(shè)置工作崗位,、自主招聘人員,，解決業(yè)務(wù)需求和人員配置不匹配問(wèn)題,，同時(shí)，根據(jù)工作崗位特點(diǎn)和員工的實(shí)際工作績(jī)效核定其薪酬,，構(gòu)建崗位管理和全員聘用制度,，合理拉開(kāi)醫(yī)藥護(hù)技管等各類人員之間的薪酬差距。
深圳市衛(wèi)健委體改處（醫(yī)改辦）處長(zhǎng)李創(chuàng)向《看醫(yī)界》介紹,，深圳市將在今年出臺(tái)公立醫(yī)院人事薪酬改革方案,，全面推廣6家新建醫(yī)院的改革經(jīng)驗(yàn),。
醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中的核心資源,，但長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院醫(yī)生“單位人”的身份,，成為了醫(yī)生自由流動(dòng)的重大障礙,，也很大程度上造成了醫(yī)療人才資源的不平衡。中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南就表示：事業(yè)編制一方面限制了用人單位對(duì)人力資源數(shù)量和收入水平的擴(kuò)張,，另一方面特保證了人力就業(yè)的穩(wěn)定性和退休后的待遇,。
對(duì)此,，試點(diǎn)改革初期，深圳市衛(wèi)健委主任羅樂(lè)宣就曾指出,，取消編制后的市屬醫(yī)院,，新增了職業(yè)年金，通過(guò)年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇,。李創(chuàng)也進(jìn)一步向《看醫(yī)界》表示，改革方案將保障總體退休待遇不會(huì)低,。
有業(yè)內(nèi)人士表示,，作為“單位人”的醫(yī)生價(jià)值往往只能通過(guò)以藥養(yǎng)醫(yī)、紅包等灰色收入實(shí)現(xiàn),。伴隨著改革和醫(yī)療反腐的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)生的價(jià)值將越來(lái)越體現(xiàn)為合理合法的陽(yáng)光收入,，解決了編制保護(hù)下的“待遇”問(wèn)題,，也就是打破了“編制”最大的利益體系。
公立醫(yī)院缺乏人事自主權(quán)一直被廣泛詬病,，改革的趨勢(shì)也是加大醫(yī)院人事自主權(quán),，但如何用好人事自主權(quán)，防范醫(yī)院濫用也亟待制度的保障,。
值得關(guān)注的是,，深圳市改革不僅著眼于人事制度本身,，圍繞這一改革，有關(guān)財(cái)政補(bǔ)助,、養(yǎng)老保障,、醫(yī)療價(jià)格調(diào)整、基層衛(wèi)生服務(wù),、多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、醫(yī)生集團(tuán)和社會(huì)辦醫(yī)等的相應(yīng)配套措施也先后出臺(tái)。
以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為例,，據(jù)報(bào)道,，深圳市在香港大學(xué)深圳醫(yī)院試點(diǎn)推行按人頭“打包收費(fèi)”，全科門(mén)診250元/人次,，?？崎T(mén)診診金100元，住院雜費(fèi)180元,，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到了進(jìn)一步體現(xiàn),。
事實(shí)上，人社部已經(jīng)多次提出公立醫(yī)院將不再納入編制管理,，根據(jù)事業(yè)單位人事改革的精神,，就是要建立以崗位管理為核心的人事制度,，由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗,、按崗聘用、以崗定薪,、同崗?fù)?，公立醫(yī)院的“編制”早已不再等同于“鐵飯碗”。
深圳的試點(diǎn)已經(jīng)為全國(guó)的編制改革提供了可借鑒經(jīng)驗(yàn),，隨著改革的進(jìn)一步推廣,，醫(yī)生身份的松綁、薪酬激勵(lì)方式的多元化和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的優(yōu)化,，公立醫(yī)院“編制”或?qū)⒅鸩酵顺鰵v史舞臺(tái),。
