近日,,據(jù)醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟整理,,2018年各省衛(wèi)健委公布了143家三甲醫(yī)院名單,涉及山東,、河南,、黑龍江、江蘇等13個省份,。
從數(shù)量上看,,山東45家,河南23家,,江蘇18家位列前三甲,;
從醫(yī)院性質(zhì)上看,中醫(yī)院成為評定三甲醫(yī)院的主力部隊,,??漆t(yī)院、中西醫(yī)/民族醫(yī)院緊隨其后,。
這三類醫(yī)院成主力部隊
值得注意的是,,在不少省份,,中醫(yī)院評定三甲的數(shù)量,甚至超過了一半,。雖然,,大部分中醫(yī)院是復(fù)審、延續(xù)三甲資質(zhì),,但仍有一部分是新升三甲,。比如:
山東29家中醫(yī)院里有4家為新升三甲;
云南8家中醫(yī)院有2家從三級乙等升級為三級甲等,。
此外,,2019年全國醫(yī)療管理工作會議提出,500家縣醫(yī)院要升三級,,可以預(yù)見,,除了中醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、??漆t(yī)院,,縣醫(yī)院也會加入浩浩蕩蕩的升三甲隊伍之中來。
三甲對很多醫(yī)院來說是一件頭等大事,,特別是二級以及三乙醫(yī)院,。因為升三甲成功,,意味著:
收費標(biāo)準(zhǔn)的提高,;
1989年頒布的《醫(yī)院分級管理辦法》明確規(guī)定:醫(yī)療收費應(yīng)與醫(yī)院級別掛鉤
享有更多的科研項目資源;
《醫(yī)學(xué)影像科國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)(試行)》明確要求:申報醫(yī)院應(yīng)為三級醫(yī)院
患者對三甲醫(yī)院信任感更強(qiáng),,就醫(yī)選擇傾向性更高。
無論從哪個方面來看,,升三甲都能為醫(yī)院發(fā)展帶來巨大助力,。
為什么是這些醫(yī)院?
延續(xù)三甲資質(zhì),、升三級幾乎是所有醫(yī)院的奮斗目標(biāo),,那為什么偏偏中醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、??漆t(yī)院,,縣醫(yī)院這3類醫(yī)院會成為三甲評定老師們的心頭好呢?
?、僦嗅t(yī)院,、專科醫(yī)院升三甲:升級換代彰顯優(yōu)勢
十三五要求,,?。▍^(qū),、市)要建設(shè)好省級中醫(yī)醫(yī)院,每個地市級區(qū)域原則上至少設(shè)置1個市辦中醫(yī)醫(yī)院,,每個縣級區(qū)域原則上設(shè)置1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院,。促進(jìn)社會辦中醫(yī)加快發(fā)展,到2020年非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)服務(wù)量力爭達(dá)到20%,。
“中醫(yī)藥發(fā)展十三五規(guī)劃”提出到2020年,,中醫(yī)醫(yī)院(所)增加4867家,床位數(shù)達(dá)到113.6萬張,,每千常住人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到0.55張,。
也就是說,國家對于中醫(yī)院數(shù)量是有硬性要求的,,而將中醫(yī)院升級,,意味著會有更多資源的傾斜和扶持。
同時,,國家也鼓勵社會力量優(yōu)先舉辦兒科,、精神(心理)科、婦科,、外科,、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)??漆t(yī)院,,發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院,,以滿足患者需求,,解決中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢不顯、西醫(yī)化傾向嚴(yán)重等問題,,助力中醫(yī)院的差異化發(fā)展,。
②縣醫(yī)院升三甲:提升縣域衛(wèi)生水平
11月8日,,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》,。《方案》明確,,到2020年,,500家縣醫(yī)院(包括部分貧困縣縣醫(yī)院)和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
1月10日,,2019年全國醫(yī)療管理工作會議在北京召開,,確定100個城市醫(yī)療集團(tuán)和500個縣域醫(yī)共體建設(shè)試點,加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核,。會議再次明確,,將推動500家縣級醫(yī)院達(dá)標(biāo),。
可見,提升基層縣域醫(yī)院診療服務(wù)能力已經(jīng)成為重中之重,。
《方案》中提出了到2020年,,力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)90%左右,以內(nèi)科,、外科,、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心,,重點提升對縣域內(nèi)常見病,、多發(fā)病及地方病的診療能力。甚至,,《方案》還提出了要充分借鑒援疆援藏經(jīng)驗,,深入推進(jìn)城市三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作,建立穩(wěn)定的對口支援關(guān)系,。
以前有種種指標(biāo)卡著,,想夠夠不著,但三甲醫(yī)院的資質(zhì)評定放開后,,就像吊在醫(yī)院前面的胡蘿卜,,努一把力就能達(dá)標(biāo)的激勵還是能讓基層醫(yī)院迸發(fā)出積極向前沖的動力。
但陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才卻不看好“升三甲”的激勵辦法,?!皩︶t(yī)聯(lián)體建設(shè),我不看好,,對提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力,,我大力支持,但不能動不動就以升三甲來說事,。”
他表示,,這種以等級評審,,升級晉檔來搞能力提升的做法本身就是官本位思想,與去行政化,,與為老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)背道而馳,。“踏踏實實做好老百姓需要的醫(yī)療服務(wù),,把衛(wèi)生院建設(shè)好才是正道,。”
旨在提升基層服務(wù)能力的三甲升級能不能推動醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提高,,讓三甲醫(yī)院名副其實,,還需要時間給出答案,,讓百姓給出結(jié)論。畢竟對百姓而言,,三甲是看病就醫(yī)的指向標(biāo),,但如果醫(yī)院名不副實,也就失去了意義,,在此之上的分級診療自然也難以實行,。