小嵐是個知性白領(lǐng),，很注重養(yǎng)生,，因為她在36歲時候患過乳腺癌。

幸運(yùn)的是恰好近幾年歌星姚貝娜事件的影響,，讓她對乳房結(jié)節(jié)很警惕,，自己摸到胸部小硬結(jié)，及時到醫(yī)院確診,，手術(shù)切除,，早期。

今年的常規(guī)體檢胸部CT做完后,，我們把她喊過來,，建議住院進(jìn)一步檢查，必要時考慮胸腔鏡手術(shù)切除,。

她大大方方地問道：“咋了,，豪大夫，那個肺結(jié)節(jié)又長了,？”

從片子上可以看到,，右下肺胸膜下有一個不規(guī)則的實性小結(jié)節(jié),，直徑4-5毫米。

有讀者可能會問,，按照肺結(jié)節(jié)指南和大數(shù)據(jù)研究,，小于5毫米的實性結(jié)節(jié)是低危結(jié)節(jié)，隨訪觀察就好,，不著急處理,，為什么這位女士要住院進(jìn)一步檢查，必要時手術(shù)切除呢,？

這要從兩年半前,，小嵐準(zhǔn)備切除右側(cè)乳腺時候說起。

上個月剛遇到一位老人，前列腺肥大術(shù)前查體,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺腺癌,，都沒有肺部癥狀，全面評估后還有手術(shù)條件,，最后決定先做肺部手術(shù)再處理前列腺,，也算是因禍得福。

小嵐確診乳腺癌,，住院后常規(guī)做了胸部CT,，雙肺正常，順利做了乳癌根治手術(shù),。

之后她聽從醫(yī)生的指導(dǎo),，每年定期體檢一次。

在術(shù)后一整年的時候,，復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺微結(jié)節(jié),，不足2毫米：

1.5毫米的微結(jié)節(jié),，會不會是轉(zhuǎn)移呢？會不會是新發(fā)的肺癌呢,？會不會只是小淋巴結(jié)呢,？

不好說！太小了,，沒有特征性,，也無法通過穿刺確診（體積太小）,，化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物也正常,。

怎么辦呢？

按照指南要求,，6-12個月隨訪觀察就好,！

好的，小嵐表示了充分的信任,，8個月后再次復(fù)查,，小結(jié)節(jié)沒有消失，并且長到了3毫米：

此時要不要切掉呢？

我們遇到過的病人中,，隨訪觀察有增大的微小結(jié)節(jié),，有些人心理壓力過大,，甚至影響到日常生活和睡眠，就會主動選擇手術(shù)切除,，但也有些人會選擇繼續(xù)隨訪觀察,，畢竟才3毫米。

小嵐考慮了幾天,，選擇繼續(xù)觀察,。

又過了8個月，本次復(fù)查,，就是上面第一張圖片,，小結(jié)節(jié)長到5毫米了。

《中國肺部結(jié)節(jié)分類,、診斷與治療指南（2016年版）》規(guī)定：直徑<5mm的實性結(jié)節(jié)屬于低危結(jié)節(jié),。處理策略：肺癌低危結(jié)節(jié)建議1年后隨訪，發(fā)現(xiàn)生長則納入高危結(jié)節(jié)處理,，無生長則繼續(xù)行年度隨訪。