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38歲的楊女士,，過(guò)去月經(jīng)尚規(guī)則，只是經(jīng)量較少,，25歲時(shí)生過(guò)一女兒,，今年以來(lái)月經(jīng)越來(lái)越少，現(xiàn)在索性不來(lái)了,。她心里不免有些擔(dān)心：自己40歲不到,，怎么這么早就絕經(jīng)了呢？
女性在40歲以前就自然絕經(jīng)稱卵巢早衰,，這種情況在女性中其實(shí)并不少見(jiàn),。據(jù)專家報(bào)道，其發(fā)生率約為1%,，而且可以發(fā)生在各個(gè)年齡段,。一般第二性征發(fā)育良好，約有半數(shù)患者先有月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血,，約1/4患者突然閉經(jīng),。由于卵巢功能衰退，患者會(huì)出現(xiàn)雌激素低下的癥候群,，如潮熱,、出汗等血管舒縮癥狀；抑郁,、焦慮,、失眠、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀,；以及外陰瘙癢,、陰道燒灼感、陰道干澀,、性交痛和尿痛,、尿急、尿頻,、排尿困難等泌尿生殖道癥狀,。這些癥狀在原發(fā)性閉經(jīng)的卵巢早衰患者中相對(duì)少見(jiàn)。
卵巢早衰的確切病因尚不十分清楚,，專家認(rèn)為多數(shù)患者可能與遺傳,、性腺發(fā)育不良,、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關(guān)。一些卵巢早衰患者可能同時(shí)存在自身免疫性內(nèi)分泌疾患,，如腎上腺功能減退,、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,，其中以甲狀腺功能減退最為常見(jiàn),。
卵巢早衰引起過(guò)早絕經(jīng)、雌激素過(guò)早缺乏,，會(huì)造成骨質(zhì)吸收速度過(guò)快,，骨丟失增加，因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥,，使卵巢早衰的女性髖部骨折危險(xiǎn)性大大增加,。有的還會(huì)導(dǎo)致第二性征發(fā)育不良，甚至不育等等,。因此卵巢早衰應(yīng)積極治療,。
那么該如何治療呢？卵巢早衰的治療原則包括去除病因,，治療原發(fā)疾病或伴隨疾病,，恢復(fù)卵巢功能，正確補(bǔ)充雌激素,，防治雌激素缺乏引起的損害,，輔助患者實(shí)現(xiàn)生育等。
應(yīng)用外源性促性腺激素可恢復(fù)卵泡的正常發(fā)育,，并分泌雌,、孕激素，常用藥物有促性腺激素(HMG)和促卵泡生成激素(FSH),。無(wú)生育要求,、期望有正常月經(jīng)周期者，可應(yīng)用雌孕激素,，連續(xù)應(yīng)用20～24天,，應(yīng)用雌激素的最后7～10天加用孕激素。本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導(dǎo)致的性生活障礙,，改善骨質(zhì)疏松癥,，部分患者可望恢復(fù)排卵。補(bǔ)充性激素治療必須準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥,、禁忌癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整,，故須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,。
對(duì)于尚無(wú)子女的卵巢早衰患者,，想治療不育癥，如果卵巢存在卵子,，還可試用促排卵藥物治療,，部分患者可能成功。如果三個(gè)周期失敗,，則以后妊娠機(jī)會(huì)明顯減少,。目前較為有效地解決生育問(wèn)題的方法依然是激素替代人工周期，再由志愿者贈(zèng)送卵子和胚胎移植(試管嬰兒),，國(guó)內(nèi)外都有成功的報(bào)道,。
由于化療或放療對(duì)婦女的卵巢功能將會(huì)有明顯的損害，因此對(duì)患腫瘤的年輕婦女行化療,、放療時(shí)要采取保護(hù)卵巢的措施,，例如用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑保護(hù)生殖功能，盡量選用對(duì)卵巢損害較小的化療方案,，已經(jīng)達(dá)到治療周期時(shí),，及時(shí)終止治療。放射治療時(shí)避免直接照射盆腔,，需盆腔照射者,，可行卵巢移位手術(shù)，將卵巢移至照射區(qū)外,，必要時(shí)取出部分卵巢組織冷凍保存,，以備發(fā)生卵巢早衰時(shí)實(shí)施自體移植。年輕婦女尤其未生育者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時(shí),，應(yīng)盡量不用對(duì)卵巢有肯定損害的中藥或中成藥制劑。
卵巢功能衰退是一漸進(jìn)過(guò)程,，早發(fā)現(xiàn),、早治療效果會(huì)更好。如果出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂,，還伴有潮熱,、出汗、心煩,、健忘等更年期綜合征的表現(xiàn),，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查并治療。
