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昨天,，有媒體報道稱,，臺灣重量級眼科專家蔡瑞芳教授認(rèn)為，激光近視矯正手術(shù)后遺癥陸續(xù)出現(xiàn),，因而決定不再做這種手術(shù),。一時間，多年來備受質(zhì)疑的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)又被推到風(fēng)口浪尖,。
準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)對眼睛要求頗高,，約四成人不宜接受該手術(shù)。然而,，目前有個別醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益隨便放寬手術(shù)門檻,。昨天，本市多位頂尖眼科專家指出,，如果嚴(yán)格篩選手術(shù)對象,，做好術(shù)后隨訪,，準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)基本安全,。據(jù)統(tǒng)計，去年上海有約3萬人做了準(zhǔn)分子激光近視手術(shù),。
技術(shù),、手術(shù)對象都有要求
19年前，衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授是大陸第一個進(jìn)行準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)的專家。
昨天下午,，褚仁遠(yuǎn)表示,，蔡瑞芳教授所說的視力下降問題應(yīng)是指視覺質(zhì)量，而出現(xiàn)這種問題的根本原因,，與手術(shù)設(shè)備,、技術(shù)以及手術(shù)對象的合理篩選都有非常重要的關(guān)系。“所有的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是相同的,，都是在人的角膜上造出曲線,，只是手術(shù)方法在不斷改進(jìn),，設(shè)備在不斷更新，現(xiàn)在使用的都已經(jīng)是五代設(shè)備了,，精確性和安全性都是有保證的,。”
瑞金醫(yī)院目前已經(jīng)有7萬多人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)，瑞金醫(yī)院瑞視眼科教授廉井財表示,，“我們對手術(shù)對象進(jìn)行長期追蹤,，出現(xiàn)視力倒退情況的只占很小比例，出現(xiàn)嚴(yán)重角膜疾病的人也在極少數(shù),。”
不過,，廉井財強(qiáng)調(diào)，準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)是可選擇的手術(shù),，實(shí)際上門檻頗高,。在門診中，每10個想做該手術(shù)的人中,，只有6人符合條件,。
例如戴隱形眼鏡后出現(xiàn)嚴(yán)重角膜炎的、角膜比較薄,、近視高于1200度,、18歲以下的未成年人、近視不穩(wěn)定的人,，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手術(shù)條件,。個別人本身體質(zhì)、眼球狀部和術(shù)后保養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，可能會出現(xiàn)相關(guān)癥狀,。只要做好術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥,，一般術(shù)后都沒有什么異?，F(xiàn)象。
目前,，上海有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此類手術(shù),。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年對此類手術(shù)的設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，每年還要對這些設(shè)備進(jìn)行分析,，保證其準(zhǔn)確性和安全性,。同時，對于手術(shù)用刀片的檢查,，從2010年發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院一塊刀片用于兩三個手術(shù)對象,，到2011年所有上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格執(zhí)行一塊刀片只能用一個手術(shù)對象的規(guī)定。去年,，上海有約3萬人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),。
廣告回避手術(shù)風(fēng)險系誤導(dǎo)
遺憾的是,，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益，將近視手術(shù)“變味”了,，廣告一味渲染其正面效果,，而對其風(fēng)險回避不談。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，在選擇手術(shù)對象時急功近利,。比如給干眼癥患者進(jìn)行該手術(shù)，給不適合立即做手術(shù)者進(jìn)行手術(shù),。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對象蒙住一只眼睛進(jìn)行逐個單眼驗(yàn)光,，忽略了人類平時是兩只眼睛同時看物體，這就導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)最大雙眼單視,，削弱了視覺的融合立體感,，降低了視覺質(zhì)量。
“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷,，現(xiàn)在還沒有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險,，不可能做到絕對的可靠安全。”褚仁遠(yuǎn)建議,，任何手術(shù)能不做就不做,，從母體帶來的任何器官都是有存在價值的。和國外相比,，國內(nèi)近視手術(shù)炒得過熱,，還有很多相關(guān)問題有待解決。
眼科專家指出,，即便手術(shù)成功,，也只能說明它在一定的年齡段適應(yīng)，人到老年后,，視力仍會出現(xiàn)新的變化,，這時還有矯正老化的問題,。所以不能輕信所謂的“手術(shù)絕對安全可靠,，絕對無創(chuàng)傷”。激光手術(shù)有風(fēng)險,，如果必須要做,，一定多多咨詢，不要受廣告的誤導(dǎo),，對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備,、醫(yī)生技術(shù)水平了解清楚后才能做手術(shù)。
[個案調(diào)查]
人物：倪女士
術(shù)后情況：8年來視力一直保持在1.2以上
“我覺得激光手術(shù)效果不錯,，讓我終于擺脫了戴眼鏡的困擾,。”今年38歲的倪女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術(shù)時仍感觸良多,。8年前，她的左右眼近視度數(shù)分別為500度和550度,，長時間佩戴眼鏡讓她感覺很不方便,。為此，倪女士在咨詢了好幾個眼科醫(yī)生后接受了激光手術(shù),。倪女士說,，她的手術(shù)很成功，8年來,，她的視力一直保持在1.2以上,，沒有衰退的跡象。不過,，和她同一批做手術(shù)的另一個女士就沒她這么幸運(yùn)了,，當(dāng)時這個女士術(shù)后有點(diǎn)不適應(yīng)，感到不舒服,。
人物：俞先生
術(shù)后情況：一只眼睛度數(shù)加深至150度
今年31歲的俞先生在2003年時接受了眼科激光手術(shù),。術(shù)后兩眼視力都是1.5，完全沒有度數(shù),。不過,，最近幾年，其中一只眼睛的度數(shù)已經(jīng)達(dá)到150度,。“手術(shù)前,，醫(yī)生就跟我說，度數(shù)深的那只眼睛有可能出現(xiàn)度數(shù)恢復(fù)的情況,。”不過,，俞先生現(xiàn)在開始擔(dān)心，“今后這只眼睛的度數(shù)會不會繼續(xù)加深,？加深后怎么辦,？”
人物：佟小姐
術(shù)后情況：晚上看不清紅綠燈
“2007年中秋節(jié)做的手術(shù)，直到現(xiàn)在都感覺不太適應(yīng),。”佟小姐說,，手術(shù)后，她始終覺得有些不對勁,。特別是晚上,，眼睛容易出現(xiàn)“散光”癥狀。“比如路口有紅綠燈,，正常人看到紅燈和綠燈界限分明,，但在我看來，紅、綠,、黃燈都暈開連成一片,。”
她為此咨詢過醫(yī)生，但醫(yī)生告訴她,，這只是因?yàn)樗贿m應(yīng),。另外，佟小姐也出現(xiàn)了術(shù)后視力衰退的現(xiàn)象,。“隨著時間推移,，感覺視力開始下降，不如剛做好手術(shù)時看得清,。”
[專家問答]
接受準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),，市民應(yīng)該注意些什么？昨天,，第十人民醫(yī)院準(zhǔn)分子激光科副主任于靖就以下問題進(jìn)行了解答,。
問：做激光近視手術(shù)需要什么樣的條件？
答：首先近視患者要有明確的摘鏡需求,；年齡在18-50周歲之間,，近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定，其發(fā)展速度每年不大于0.50D,；角膜厚度大于 450μm,，屈光度數(shù)在 100度—1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視不超過600度,，散光不超過600度,；眼部檢查無活動性眼病,；對手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有完整而細(xì)致的理解,，對手術(shù)結(jié)果的期望符合現(xiàn)實(shí)；無自身免疫性疾病,。
問：術(shù)后的注意事項有哪些,？
答： 1、眼部保護(hù)：術(shù)后第一周,，是關(guān)鍵時期,，應(yīng)保護(hù)好眼部，避免揉眼及眼部進(jìn)水,，因此在洗臉,、洗澡時應(yīng)特別加以注意,，一周內(nèi)洗頭時最好到理發(fā)店干洗,；
2、點(diǎn)藥：按醫(yī)生的要求點(diǎn)藥,，術(shù)后用藥不當(dāng)也會影響手術(shù)效果,；
3,、復(fù)查：確保按醫(yī)生要求復(fù)診，一定要定期復(fù)查眼壓,，避免激素性青光眼的發(fā)生,；
4、用眼：傷口愈合需要一個過程,，術(shù)后會有一段恢復(fù)期,，所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息，少量用眼,；一周后可恢復(fù)正常工作,；一個月之內(nèi)最好能避免長時間高強(qiáng)度用眼；
5,、駕車：一個月內(nèi)盡量減少夜間駕車,，白天駕車也應(yīng)加以注意；
6,、運(yùn)動：術(shù)后一周內(nèi),，避免劇烈活動時將汗水流入眼中；避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運(yùn)動項目,，尤其是高度近視患者,，因其本身的眼底狀態(tài)欠佳，更應(yīng)注意保護(hù),；術(shù)后四十天內(nèi)禁止游泳,；
7、化妝：術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝,，以免碰及眼部,；兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
問：術(shù)后需長期面對電腦,，會不會影響術(shù)后效果,？
答：接受準(zhǔn)分子手術(shù)的患者大多在18周歲以上，近視度數(shù)相對穩(wěn)定,，術(shù)后面對電腦,，一般不會影響手術(shù)效果，但也要適當(dāng)休息,，不要過度疲勞,。多吃各種水果，特別是柑桔類水果,，還應(yīng)多吃綠色蔬菜,、糧食、魚和雞蛋。此外,，多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助,。
問：激光近視手術(shù)術(shù)后要用多久的藥？術(shù)后需要怎樣保養(yǎng),？
答：術(shù)后滴眼藥的種類和次數(shù),，醫(yī)生會仔細(xì)交代。術(shù)后一周內(nèi)不食刺激性食物,，術(shù)后兩周內(nèi)洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內(nèi),，不宜揉眼，術(shù)后一個月內(nèi)勿游泳,，不在眼部使用化妝品并避免異物進(jìn)入眼內(nèi),。
