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昨天，有媒體報(bào)道稱,，臺(tái)灣重量級(jí)眼科專(zhuān)家蔡瑞芳教授認(rèn)為,，激光近視矯正手術(shù)后遺癥陸續(xù)出現(xiàn)，因而決定不再做這種手術(shù),。一時(shí)間,，多年來(lái)備受質(zhì)疑的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)又被推到風(fēng)口浪尖。
準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)對(duì)眼睛要求頗高,，約四成人不宜接受該手術(shù),。然而，目前有個(gè)別醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益隨便放寬手術(shù)門(mén)檻,。昨天,，本市多位頂尖眼科專(zhuān)家指出，如果嚴(yán)格篩選手術(shù)對(duì)象,，做好術(shù)后隨訪,，準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)基本安全,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年上海有約3萬(wàn)人做了準(zhǔn)分子激光近視手術(shù),。
技術(shù),、手術(shù)對(duì)象都有要求
19年前，衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授是大陸第一個(gè)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)的專(zhuān)家。
昨天下午,，褚仁遠(yuǎn)表示，蔡瑞芳教授所說(shuō)的視力下降問(wèn)題應(yīng)是指視覺(jué)質(zhì)量,，而出現(xiàn)這種問(wèn)題的根本原因,，與手術(shù)設(shè)備、技術(shù)以及手術(shù)對(duì)象的合理篩選都有非常重要的關(guān)系,。“所有的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是相同的,，都是在人的角膜上造出曲線，只是手術(shù)方法在不斷改進(jìn),，設(shè)備在不斷更新,，現(xiàn)在使用的都已經(jīng)是五代設(shè)備了，精確性和安全性都是有保證的,。”
瑞金醫(yī)院目前已經(jīng)有7萬(wàn)多人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),，瑞金醫(yī)院瑞視眼科教授廉井財(cái)表示，“我們對(duì)手術(shù)對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤,，出現(xiàn)視力倒退情況的只占很小比例,，出現(xiàn)嚴(yán)重角膜疾病的人也在極少數(shù)。”
不過(guò),，廉井財(cái)強(qiáng)調(diào),，準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)是可選擇的手術(shù)，實(shí)際上門(mén)檻頗高,。在門(mén)診中,，每10個(gè)想做該手術(shù)的人中，只有6人符合條件,。
例如戴隱形眼鏡后出現(xiàn)嚴(yán)重角膜炎的,、角膜比較薄、近視高于1200度,、18歲以下的未成年人,、近視不穩(wěn)定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手術(shù)條件,。個(gè)別人本身體質(zhì),、眼球狀部和術(shù)后保養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，可能?huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。只要做好術(shù)前檢查,，排除手術(shù)禁忌癥,，一般術(shù)后都沒(méi)有什么異常現(xiàn)象,。
目前,，上海有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年對(duì)此類(lèi)手術(shù)的設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),，每年還要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行分析,，保證其準(zhǔn)確性和安全性。同時(shí),，對(duì)于手術(shù)用刀片的檢查,，從2010年發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)院一塊刀片用于兩三個(gè)手術(shù)對(duì)象，到2011年所有上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格執(zhí)行一塊刀片只能用一個(gè)手術(shù)對(duì)象的規(guī)定,。去年,，上海有約3萬(wàn)人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)。
廣告回避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系誤導(dǎo)
遺憾的是,，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益,，將近視手術(shù)“變味”了，廣告一味渲染其正面效果,，而對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)回避不談,。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在選擇手術(shù)對(duì)象時(shí)急功近利,。比如給干眼癥患者進(jìn)行該手術(shù),，給不適合立即做手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對(duì)象蒙住一只眼睛進(jìn)行逐個(gè)單眼驗(yàn)光,，忽略了人類(lèi)平時(shí)是兩只眼睛同時(shí)看物體,，這就導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)最大雙眼單視，削弱了視覺(jué)的融合立體感,，降低了視覺(jué)質(zhì)量,。
“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在還沒(méi)有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn),，不可能做到絕對(duì)的可靠安全,。”褚仁遠(yuǎn)建議，任何手術(shù)能不做就不做,，從母體帶來(lái)的任何器官都是有存在價(jià)值的,。和國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)近視手術(shù)炒得過(guò)熱,，還有很多相關(guān)問(wèn)題有待解決,。
眼科專(zhuān)家指出,，即便手術(shù)成功，也只能說(shuō)明它在一定的年齡段適應(yīng),，人到老年后,，視力仍會(huì)出現(xiàn)新的變化，這時(shí)還有矯正老化的問(wèn)題,。所以不能輕信所謂的“手術(shù)絕對(duì)安全可靠,，絕對(duì)無(wú)創(chuàng)傷”。激光手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),，如果必須要做,，一定多多咨詢，不要受廣告的誤導(dǎo),，對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備,、醫(yī)生技術(shù)水平了解清楚后才能做手術(shù)。
[個(gè)案調(diào)查]
人物：倪女士
術(shù)后情況：8年來(lái)視力一直保持在1.2以上
“我覺(jué)得激光手術(shù)效果不錯(cuò),，讓我終于擺脫了戴眼鏡的困擾。”今年38歲的倪女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術(shù)時(shí)仍感觸良多,。8年前,，她的左右眼近視度數(shù)分別為500度和550度，長(zhǎng)時(shí)間佩戴眼鏡讓她感覺(jué)很不方便,。為此,，倪女士在咨詢了好幾個(gè)眼科醫(yī)生后接受了激光手術(shù)。倪女士說(shuō),，她的手術(shù)很成功,，8年來(lái)，她的視力一直保持在1.2以上,，沒(méi)有衰退的跡象,。不過(guò)，和她同一批做手術(shù)的另一個(gè)女士就沒(méi)她這么幸運(yùn)了,，當(dāng)時(shí)這個(gè)女士術(shù)后有點(diǎn)不適應(yīng),，感到不舒服。
人物：俞先生
術(shù)后情況：一只眼睛度數(shù)加深至150度
今年31歲的俞先生在2003年時(shí)接受了眼科激光手術(shù),。術(shù)后兩眼視力都是1.5,，完全沒(méi)有度數(shù)。不過(guò),，最近幾年,，其中一只眼睛的度數(shù)已經(jīng)達(dá)到150度。“手術(shù)前,，醫(yī)生就跟我說(shuō),，度數(shù)深的那只眼睛有可能出現(xiàn)度數(shù)恢復(fù)的情況,。”不過(guò)，俞先生現(xiàn)在開(kāi)始擔(dān)心,，“今后這只眼睛的度數(shù)會(huì)不會(huì)繼續(xù)加深,？加深后怎么辦？”
人物：佟小姐
術(shù)后情況：晚上看不清紅綠燈
“2007年中秋節(jié)做的手術(shù),，直到現(xiàn)在都感覺(jué)不太適應(yīng),。”佟小姐說(shuō)，手術(shù)后,，她始終覺(jué)得有些不對(duì)勁,。特別是晚上，眼睛容易出現(xiàn)“散光”癥狀,。“比如路口有紅綠燈,，正常人看到紅燈和綠燈界限分明，但在我看來(lái),，紅,、綠、黃燈都暈開(kāi)連成一片,。”
她為此咨詢過(guò)醫(yī)生,，但醫(yī)生告訴她，這只是因?yàn)樗贿m應(yīng),。另外,，佟小姐也出現(xiàn)了術(shù)后視力衰退的現(xiàn)象。“隨著時(shí)間推移,，感覺(jué)視力開(kāi)始下降,，不如剛做好手術(shù)時(shí)看得清。”
[專(zhuān)家問(wèn)答]
接受準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),，市民應(yīng)該注意些什么,？昨天，第十人民醫(yī)院準(zhǔn)分子激光科副主任于靖就以下問(wèn)題進(jìn)行了解答,。
問(wèn)：做激光近視手術(shù)需要什么樣的條件,？
答：首先近視患者要有明確的摘鏡需求；年齡在18-50周歲之間,，近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定,，其發(fā)展速度每年不大于0.50D；角膜厚度大于 450μm,，屈光度數(shù)在 100度—1200度以內(nèi),，遠(yuǎn)視不超過(guò)600度，散光不超過(guò)600度,；眼部檢查無(wú)活動(dòng)性眼??；對(duì)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有完整而細(xì)致的理解，對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望符合現(xiàn)實(shí),；無(wú)自身免疫性疾病,。
問(wèn)：術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？
答： 1,、眼部保護(hù)：術(shù)后第一周,，是關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)保護(hù)好眼部,，避免揉眼及眼部進(jìn)水,，因此在洗臉、洗澡時(shí)應(yīng)特別加以注意,，一周內(nèi)洗頭時(shí)最好到理發(fā)店干洗,；
2、點(diǎn)藥：按醫(yī)生的要求點(diǎn)藥,，術(shù)后用藥不當(dāng)也會(huì)影響手術(shù)效果,；
3、復(fù)查：確保按醫(yī)生要求復(fù)診,，一定要定期復(fù)查眼壓,，避免激素性青光眼的發(fā)生；
4,、用眼：傷口愈合需要一個(gè)過(guò)程，術(shù)后會(huì)有一段恢復(fù)期,，所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息,，少量用眼；一周后可恢復(fù)正常工作,；一個(gè)月之內(nèi)最好能避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼,；
5、駕車(chē)：一個(gè)月內(nèi)盡量減少夜間駕車(chē),，白天駕車(chē)也應(yīng)加以注意,；
6、運(yùn)動(dòng)：術(shù)后一周內(nèi),，避免劇烈活動(dòng)時(shí)將汗水流入眼中,；避免可能會(huì)造成對(duì)頭部和眼部撞擊的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尤其是高度近視患者,，因其本身的眼底狀態(tài)欠佳,，更應(yīng)注意保護(hù)；術(shù)后四十天內(nèi)禁止游泳,；
7,、化妝：術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝,，以免碰及眼部；兩周內(nèi)最好不要畫(huà)眼線及涂睫毛膏,。
問(wèn)：術(shù)后需長(zhǎng)期面對(duì)電腦,，會(huì)不會(huì)影響術(shù)后效果？
答：接受準(zhǔn)分子手術(shù)的患者大多在18周歲以上,，近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定,，術(shù)后面對(duì)電腦，一般不會(huì)影響手術(shù)效果,，但也要適當(dāng)休息,，不要過(guò)度疲勞。多吃各種水果,，特別是柑桔類(lèi)水果,，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食,、魚(yú)和雞蛋,。此外，多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助,。
問(wèn)：激光近視手術(shù)術(shù)后要用多久的藥,？術(shù)后需要怎樣保養(yǎng)？
答：術(shù)后滴眼藥的種類(lèi)和次數(shù),，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)交代,。術(shù)后一周內(nèi)不食刺激性食物，術(shù)后兩周內(nèi)洗頭洗臉時(shí)不宜將水濺入眼內(nèi),，不宜揉眼,，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)勿游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進(jìn)入眼內(nèi),。
