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昨天,,有媒體報(bào)道稱,臺(tái)灣重量級(jí)眼科專家蔡瑞芳教授認(rèn)為,,激光近視矯正手術(shù)后遺癥陸續(xù)出現(xiàn),,因而決定不再做這種手術(shù)。一時(shí)間,,多年來(lái)備受質(zhì)疑的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)又被推到風(fēng)口浪尖,。
準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)對(duì)眼睛要求頗高,約四成人不宜接受該手術(shù),。然而,,目前有個(gè)別醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益隨便放寬手術(shù)門檻。昨天,,本市多位頂尖眼科專家指出,,如果嚴(yán)格篩選手術(shù)對(duì)象,做好術(shù)后隨訪,,準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)基本安全,。據(jù)統(tǒng)計(jì),去年上海有約3萬(wàn)人做了準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)。
技術(shù),、手術(shù)對(duì)象都有要求
19年前,,衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授是大陸第一個(gè)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)的專家,。
昨天下午,褚仁遠(yuǎn)表示,,蔡瑞芳教授所說的視力下降問題應(yīng)是指視覺質(zhì)量,,而出現(xiàn)這種問題的根本原因,與手術(shù)設(shè)備,、技術(shù)以及手術(shù)對(duì)象的合理篩選都有非常重要的關(guān)系,。“所有的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是相同的,都是在人的角膜上造出曲線,,只是手術(shù)方法在不斷改進(jìn),,設(shè)備在不斷更新,現(xiàn)在使用的都已經(jīng)是五代設(shè)備了,,精確性和安全性都是有保證的,。”
瑞金醫(yī)院目前已經(jīng)有7萬(wàn)多人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),瑞金醫(yī)院瑞視眼科教授廉井財(cái)表示,,“我們對(duì)手術(shù)對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤,,出現(xiàn)視力倒退情況的只占很小比例,出現(xiàn)嚴(yán)重角膜疾病的人也在極少數(shù),。”
不過,,廉井財(cái)強(qiáng)調(diào),準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)是可選擇的手術(shù),,實(shí)際上門檻頗高,。在門診中,每10個(gè)想做該手術(shù)的人中,,只有6人符合條件,。
例如戴隱形眼鏡后出現(xiàn)嚴(yán)重角膜炎的、角膜比較薄,、近視高于1200度,、18歲以下的未成年人、近視不穩(wěn)定的人,,甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手術(shù)條件,。個(gè)別人本身體質(zhì)、眼球狀部和術(shù)后保養(yǎng)不當(dāng)?shù)?,可能?huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀,。只要做好術(shù)前檢查,,排除手術(shù)禁忌癥,一般術(shù)后都沒有什么異?,F(xiàn)象,。
目前,上海有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此類手術(shù),。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年對(duì)此類手術(shù)的設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),,每年還要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行分析,保證其準(zhǔn)確性和安全性,。同時(shí),,對(duì)于手術(shù)用刀片的檢查,從2010年發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)院一塊刀片用于兩三個(gè)手術(shù)對(duì)象,,到2011年所有上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格執(zhí)行一塊刀片只能用一個(gè)手術(shù)對(duì)象的規(guī)定,。去年,上海有約3萬(wàn)人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),。
廣告回避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系誤導(dǎo)
遺憾的是,,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益,,將近視手術(shù)“變味”了,,廣告一味渲染其正面效果,而對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)回避不談,。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),,在選擇手術(shù)對(duì)象時(shí)急功近利。比如給干眼癥患者進(jìn)行該手術(shù),,給不適合立即做手術(shù)者進(jìn)行手術(shù),。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對(duì)象蒙住一只眼睛進(jìn)行逐個(gè)單眼驗(yàn)光,忽略了人類平時(shí)是兩只眼睛同時(shí)看物體,,這就導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)最大雙眼單視,,削弱了視覺的融合立體感,降低了視覺質(zhì)量,。
“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷,,現(xiàn)在還沒有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn),不可能做到絕對(duì)的可靠安全,。”褚仁遠(yuǎn)建議,,任何手術(shù)能不做就不做,從母體帶來(lái)的任何器官都是有存在價(jià)值的,。和國(guó)外相比,,國(guó)內(nèi)近視手術(shù)炒得過熱,還有很多相關(guān)問題有待解決,。
眼科專家指出,,即便手術(shù)成功,也只能說明它在一定的年齡段適應(yīng),人到老年后,,視力仍會(huì)出現(xiàn)新的變化,,這時(shí)還有矯正老化的問題。所以不能輕信所謂的“手術(shù)絕對(duì)安全可靠,,絕對(duì)無(wú)創(chuàng)傷”,。激光手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),如果必須要做,,一定多多咨詢,,不要受廣告的誤導(dǎo),對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備,、醫(yī)生技術(shù)水平了解清楚后才能做手術(shù),。
[個(gè)案調(diào)查]
人物:倪女士
術(shù)后情況:8年來(lái)視力一直保持在1.2以上
“我覺得激光手術(shù)效果不錯(cuò),讓我終于擺脫了戴眼鏡的困擾,。”今年38歲的倪女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術(shù)時(shí)仍感觸良多,。8年前,她的左右眼近視度數(shù)分別為500度和550度,,長(zhǎng)時(shí)間佩戴眼鏡讓她感覺很不方便,。為此,倪女士在咨詢了好幾個(gè)眼科醫(yī)生后接受了激光手術(shù),。倪女士說,,她的手術(shù)很成功,8年來(lái),,她的視力一直保持在1.2以上,,沒有衰退的跡象。不過,,和她同一批做手術(shù)的另一個(gè)女士就沒她這么幸運(yùn)了,,當(dāng)時(shí)這個(gè)女士術(shù)后有點(diǎn)不適應(yīng),感到不舒服,。
人物:俞先生
術(shù)后情況:一只眼睛度數(shù)加深至150度
今年31歲的俞先生在2003年時(shí)接受了眼科激光手術(shù),。術(shù)后兩眼視力都是1.5,完全沒有度數(shù),。不過,,最近幾年,其中一只眼睛的度數(shù)已經(jīng)達(dá)到150度,。“手術(shù)前,,醫(yī)生就跟我說,度數(shù)深的那只眼睛有可能出現(xiàn)度數(shù)恢復(fù)的情況,。”不過,,俞先生現(xiàn)在開始擔(dān)心,,“今后這只眼睛的度數(shù)會(huì)不會(huì)繼續(xù)加深?加深后怎么辦,?”
人物:佟小姐
術(shù)后情況:晚上看不清紅綠燈
“2007年中秋節(jié)做的手術(shù),,直到現(xiàn)在都感覺不太適應(yīng)。”佟小姐說,,手術(shù)后,,她始終覺得有些不對(duì)勁。特別是晚上,,眼睛容易出現(xiàn)“散光”癥狀,。“比如路口有紅綠燈,正常人看到紅燈和綠燈界限分明,,但在我看來(lái),,紅、綠,、黃燈都暈開連成一片,。”
她為此咨詢過醫(yī)生,但醫(yī)生告訴她,,這只是因?yàn)樗贿m應(yīng),。另外,佟小姐也出現(xiàn)了術(shù)后視力衰退的現(xiàn)象,。“隨著時(shí)間推移,,感覺視力開始下降,不如剛做好手術(shù)時(shí)看得清,。”
[專家問答]
接受準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù),市民應(yīng)該注意些什么,?昨天,,第十人民醫(yī)院準(zhǔn)分子激光科副主任于靖就以下問題進(jìn)行了解答。
問:做激光近視手術(shù)需要什么樣的條件,?
答:首先近視患者要有明確的摘鏡需求,;年齡在18-50周歲之間,近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定,,其發(fā)展速度每年不大于0.50D,;角膜厚度大于 450μm,屈光度數(shù)在 100度—1200度以內(nèi),,遠(yuǎn)視不超過600度,,散光不超過600度;眼部檢查無(wú)活動(dòng)性眼??;對(duì)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有完整而細(xì)致的理解,,對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望符合現(xiàn)實(shí);無(wú)自身免疫性疾病,。
問:術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些,?
答: 1、眼部保護(hù):術(shù)后第一周,,是關(guān)鍵時(shí)期,,應(yīng)保護(hù)好眼部,避免揉眼及眼部進(jìn)水,,因此在洗臉,、洗澡時(shí)應(yīng)特別加以注意,一周內(nèi)洗頭時(shí)最好到理發(fā)店干洗,;
2,、點(diǎn)藥:按醫(yī)生的要求點(diǎn)藥,術(shù)后用藥不當(dāng)也會(huì)影響手術(shù)效果,;
3,、復(fù)查:確保按醫(yī)生要求復(fù)診,一定要定期復(fù)查眼壓,,避免激素性青光眼的發(fā)生,;
4、用眼:傷口愈合需要一個(gè)過程,,術(shù)后會(huì)有一段恢復(fù)期,,所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息,少量用眼,;一周后可恢復(fù)正常工作,;一個(gè)月之內(nèi)最好能避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼;
5,、駕車:一個(gè)月內(nèi)盡量減少夜間駕車,,白天駕車也應(yīng)加以注意;
6,、運(yùn)動(dòng):術(shù)后一周內(nèi),,避免劇烈活動(dòng)時(shí)將汗水流入眼中;避免可能會(huì)造成對(duì)頭部和眼部撞擊的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,,尤其是高度近視患者,,因其本身的眼底狀態(tài)欠佳,更應(yīng)注意保護(hù),;術(shù)后四十天內(nèi)禁止游泳,;
7、化妝:術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝,,以免碰及眼部,;兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏,。
問:術(shù)后需長(zhǎng)期面對(duì)電腦,會(huì)不會(huì)影響術(shù)后效果,?
答:接受準(zhǔn)分子手術(shù)的患者大多在18周歲以上,,近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定,術(shù)后面對(duì)電腦,,一般不會(huì)影響手術(shù)效果,,但也要適當(dāng)休息,不要過度疲勞,。多吃各種水果,,特別是柑桔類水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜,、糧食,、魚和雞蛋。此外,,多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助,。
問:激光近視手術(shù)術(shù)后要用多久的藥?術(shù)后需要怎樣保養(yǎng),?
答:術(shù)后滴眼藥的種類和次數(shù),,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)交代。術(shù)后一周內(nèi)不食刺激性食物,,術(shù)后兩周內(nèi)洗頭洗臉時(shí)不宜將水濺入眼內(nèi),,不宜揉眼,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)勿游泳,,不在眼部使用化妝品并避免異物進(jìn)入眼內(nèi),。