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獻(xiàn)血有那么可怕嗎,？
血液在人體內(nèi)的再生周期是多久,？
一次獻(xiàn)血400 ml對健康影響有多大,？
獻(xiàn)成分血和獻(xiàn)全血哪個(gè)對身體影響更大,？
獻(xiàn)血后多長時(shí)間可恢復(fù),？獻(xiàn)血周期多長最合理,？
關(guān)于獻(xiàn)血,，我們有太多的恐懼和疑問。那么,，聽聽專家怎么說——
特邀專家 劉長利
醫(yī)學(xué)博士,，北京紅十字血液中心業(yè)務(wù)科主任，從事輸血醫(yī)學(xué)科研和采供血業(yè)務(wù)管理工作10年,，先后獻(xiàn)血10次,，累計(jì)獻(xiàn)血3800毫升。
紅細(xì)胞壽命120天,，白細(xì)胞和血小板7-14天 血,，不獻(xiàn)也就浪費(fèi)了
你知道嗎？血液真的是可以再生的,。要了解它是如何再生的,，首先得知道血液的組成,。血液由45%血細(xì)胞和55%血漿組成。
血細(xì)胞里是紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、血小板，這些堪稱血液中的精華,。紅細(xì)胞的主要作用是運(yùn)送氧氣和 二氧化碳,，人體的組織器官，缺氧超過幾分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷,。而細(xì)胞所需要的氧幾乎都是由紅細(xì)胞運(yùn)送的,，大量失血之所以會(huì)要人命，主要就是因?yàn)榧t細(xì)胞 不夠用,。血小板和血漿中的十幾種凝血因子共同參與凝血的工作,，如果血小板減少的話，人就可能出血不止,。白細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng),，說白了就是抵抗外來入侵者 以及清除內(nèi)部叛亂者——腫瘤細(xì)胞。但是這個(gè)免疫反應(yīng)絕對不是白細(xì)胞一個(gè)人在戰(zhàn)斗,，還需血漿中的各種免疫成分協(xié)作,。
血漿中90%是水，但其成分異常復(fù)雜,，包括很多負(fù)擔(dān)不同功能的蛋白質(zhì),、電解質(zhì)以及其它各種成分，有些成分幫助血小板參與凝血,，有些幫助白細(xì)胞參與免疫反應(yīng),，有些能輸送各種養(yǎng)分和排泄廢物，還有些調(diào)節(jié)pH值,，維持電解質(zhì)平衡的物質(zhì),。
在機(jī)體的生命過程中，血細(xì)胞是不斷進(jìn)行新陳代謝的,。血細(xì)胞的產(chǎn)生來自造血器官,，其中紅細(xì)胞、有粒白細(xì)胞及血小板由紅骨髓產(chǎn)生,，無粒白細(xì)胞則由淋巴結(jié)和脾臟產(chǎn)生,。有科學(xué)研究顯示，血液中的紅細(xì)胞的平均壽命約120天,，白細(xì)胞和血小板的生存期限一般是7-14天,。
“這一周期其實(shí)在告訴我們，如果不用,，這些血細(xì)胞也會(huì)自己衰老代謝掉的,。”劉長利解釋說,， “造血干細(xì)胞有兩個(gè)特性，第一個(gè)特性是自我復(fù)制更新,，是沒有窮盡的,；第二個(gè)特點(diǎn)是可以分化，發(fā)育成紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、聚核、血小板……這一造血過程是動(dòng)態(tài) 的,，是循環(huán)往復(fù)的,。所以獻(xiàn)血對正常基體來說,，是沒有問題的,。你不獻(xiàn)血，它們也會(huì)自然衰老代謝掉的,。”
10%自我調(diào)節(jié),、20%血壓下降、30%危及生命 400ml,兩周內(nèi)就復(fù)原
獻(xiàn)血有害健康嗎,？這是很多人的疑問。
那么,，當(dāng)我們伸出胳膊獻(xiàn)血時(shí),，體內(nèi)到底發(fā)生了怎樣的變化呢？
在失血的時(shí)候,，人體首先會(huì)調(diào)動(dòng)肝臟中的儲(chǔ)備資源頂上,。打個(gè)比方，就好像一支有4000個(gè)人 的部隊(duì)去守陣地,，其中2000個(gè)人都是后勤預(yù)備役部隊(duì),，敵人太兇猛了，前線一下子犧牲了2000人,，那2000預(yù)備役就要頂上去堅(jiān)守陣地了,。如果這些儲(chǔ)備 資源都調(diào)上了，血還止不住,，那怎么辦呢,？這時(shí)候就靠心臟加班加點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)。體內(nèi)循環(huán)的總血量雖然少了,，但是心臟加把勁兒,，可以讓血液在單位時(shí)間里多轉(zhuǎn)幾圈。這 時(shí),，如果這支2000個(gè)人的隊(duì)伍又犧牲了1000個(gè),，司令員說：同志們咬牙頂住,，咱們剩下的1000人一個(gè)當(dāng)倆使！這樣還能勉強(qiáng)守住陣地,。但是如果血還止 不住,，好比又犧牲了800個(gè)人，只剩200人,，那就沒辦法了,。就算司令員再怎么鼓舞士氣，也難免失守,。
那么,，失血會(huì)對人體造成多大的影響呢？劉長利告訴記者,，這還要看失血量的多少,。人體內(nèi)的血 液量大約是體重的7～8%，如體重60公斤,，則血液量約4200-4800毫升,。各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少,，不超過總血量的 10%,，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù),；如果失血量較大,，達(dá)總血量的20%時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快,、血壓下降等癥狀,；如果在短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血 液的30%或更多，就可能危及生命,。
我們?nèi)カI(xiàn)血也是同樣的道理,。目前中國的無償獻(xiàn)血，一次只抽200-400ml血,，不及人體血量的1/10,，損失這點(diǎn)血量對生理功能的影響是很微小的，只需要?jiǎng)佑靡稽c(diǎn)儲(chǔ)備就可自行恢復(fù)了,。
“來自國外醫(yī)學(xué)理論數(shù)據(jù)顯示,，人體捐獻(xiàn)的400ml血液在兩周內(nèi)即可復(fù)原。”劉長利說,。
血可以回流,、72小時(shí)能恢復(fù)、獻(xiàn)血間隔28天 成分血,，比全血更健康
近兩年,，獻(xiàn)成分血漸漸走入了大家的視野,。與捐獻(xiàn)全血不同的是，成分血是在捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血的同 時(shí),，讓血液經(jīng)過嚴(yán)格消毒的,、一次性使用的密閉管道，通過血液分離機(jī)分離采集出所需要的某一種成分,，然后再將其它成分回輸給捐獻(xiàn)者,。獻(xiàn)血成分所用的時(shí)間要長 于獻(xiàn)全血，通常每獻(xiàn)一個(gè)單位血小板需要40—60分鐘,。
很多人不太理解,，能用便宜的全血為何非得將血液分離后變成成分血？對此,，劉長利解釋說,，當(dāng)前醫(yī)院的臨床用血絕大部分都采用成分血，制成濃縮紅細(xì)胞,、血小板,、血漿等，分情況單一使用,。
實(shí)際上,，在絕大多數(shù)情況下，患者需要的也是成分血,。例如貧血患者由于缺乏血紅蛋白造成血液攜氧能力下降,，造成組織缺氧，加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),，對于此類患者，單純使用濃縮紅細(xì)胞就可達(dá)到目的,。
在北京,，每年都會(huì)有眾多患有出血性疾病及各種血液病的患者在垂危中等待著血小板的救治。對他們來說,，直接輸用血小板的作用要比輸用全血發(fā)揮的作用成倍增加,。相反，如輸注全血,，不僅會(huì)造成浪費(fèi),，有時(shí)還會(huì)給病人造成副作用，甚至增加病人的心臟負(fù)擔(dān),。
國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，早在幾年前幾乎就開始摒棄全血了，血庫中甚至沒有全血的儲(chǔ)備,。因?yàn)?，那些使用成分血無法挽救的患者,，使用全血也難以救活。
有很多人擔(dān)心,，獻(xiàn)成分血意味著采集出來的血被加工后還要回流到身體里面,，這樣不安全。對此,，劉長利特別解釋說,，整個(gè)捐獻(xiàn)過程中所使用的管路均為密閉無菌且一次性的，無須擔(dān)心病毒等微生物感染,。
那么,，獻(xiàn)成分血與獻(xiàn)全血，哪個(gè)對捐獻(xiàn)者的傷害更小呢,？對此,，劉長利也做了解釋： 國內(nèi)捐獻(xiàn)成分血一般是指單采血小板，健康人體內(nèi)血小板數(shù)量充裕,，捐出的一個(gè)單位的血小板在48至72小時(shí)內(nèi)就可以恢復(fù)到捐獻(xiàn)前的水平,，比捐獻(xiàn)全血的恢復(fù)時(shí) 間更短。因此,，我國規(guī)定獻(xiàn)血者可以每間隔28天捐獻(xiàn)一次單采血小板,。
1道初篩、2道復(fù)檢,、3道核酸 傳染病,，1/63000也不放過
除了對“失血”本身的恐懼，人們對獻(xiàn)血的另一項(xiàng)疑慮在于：血液中心的采血和用血過程是否安全,？那些傳說中的艾滋病,、乙肝等血液傳播疾病離我們到底有多遠(yuǎn)？
劉長利說,，規(guī)范的流程中,，獻(xiàn)血時(shí)用到的所有器具都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的一次性耗材，所有采血時(shí) 用到的一次性器材用過后都必須毀棄,。況且獻(xiàn)血過程中血液是由體內(nèi)流向體外,，體外的病原體要逆流而上入侵人體是很困難的?？梢哉f,，因獻(xiàn)血而感染疾病的可能 性，大致和抽血化驗(yàn)導(dǎo)致的感染可能性一樣低,。
劉長利告訴記者,，每一袋采到的血送到血液中心都必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢查——至少包括3次乙肝表面抗原、2次丙肝抗體、2次艾滋病病毒抗體,、2次梅毒抗體,、3次轉(zhuǎn)氨酶、6次血型和1次血紅蛋白等19項(xiàng)基本檢測,。所有不符合標(biāo)準(zhǔn)的血都會(huì)被毀棄,。
具體來說，這19項(xiàng)檢測,，大致分為4道程序：
第一道,，是在獻(xiàn)血前。工作人員抽指血初篩時(shí),，要檢測的項(xiàng)目主要有血型定型,、血比重篩選、轉(zhuǎn)氨酶測定及乙肝表面抗原篩查,。
第二道,，是在獻(xiàn)血后。檢測員要對采集到的血液進(jìn)行兩遍血清生化檢測,。
第三道,，進(jìn)行核酸檢測。由于HBV,、HCV,、HIV等病毒存在的“窗口期”較長，血清檢測 有時(shí)不能百分之百地檢出處于“窗口期”的血液,。據(jù)報(bào)道,，采用血清學(xué)試驗(yàn)方法，美國輸血傳播HBV,、HCV,、HIV病毒感染的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別為 1/63000、1/103000,、1/493000,。北京血液中心早在幾年前就已開始病毒的核酸檢測，該技術(shù)可大大縮短HIV,、HCV的檢測窗口期，由 之前的22,、70天分別縮短到11,、13天，大大提高了血液的安全性,。
以前我們聽到過一些病人因輸血感染丙肝的報(bào)道,，對此，劉長利解釋說，這些病人很多都是二十世紀(jì)九十年代以前接受輸血的病人,，當(dāng)時(shí)并沒有檢測丙肝病毒感染的技術(shù),，而到九十年代中期開始在血液樣本中檢測丙肝以后，就基本沒有因?yàn)檩斞腥颈蔚牟∪肆恕?br />
知識(shí)鏈接
獻(xiàn)血的獎(jiǎng)勵(lì)制度
《北京市獻(xiàn)血管理辦法》規(guī)定,，獻(xiàn)血者及其配偶,、直系親屬臨床用血時(shí)，按照下列規(guī)定享受免費(fèi)用血優(yōu)惠：
(一)獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液,，十年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量兩倍的血液,；
(二)累計(jì)獻(xiàn)血超過一千毫升的獻(xiàn)血者終身無限量免費(fèi)用血；
(三)獻(xiàn)血者的配偶,、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液,。
獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的，本人及其配偶,、直系親屬享受用血優(yōu)惠時(shí),，獻(xiàn)血量按照一個(gè)機(jī)采單位折合全血四百毫升計(jì)算。
獻(xiàn)血周期多長最合理
按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的規(guī)定,，獻(xiàn)血年齡為18－55周歲,，兩次全血捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血間隔為6個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為200－400毫升,。采集機(jī)采血小板間隔期不少于28天,。
在國外，獻(xiàn)血周期慣例是男士間隔3個(gè)月,，女士間隔4個(gè)月,，采集機(jī)采血小板間隔期是2周。相比而言,，我國大陸地區(qū)在獻(xiàn)血周期的規(guī)定上還是比較保守的,。
