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獻血有那么可怕嗎,？
血液在人體內的再生周期是多久？
一次獻血400 ml對健康影響有多大,？
獻成分血和獻全血哪個對身體影響更大,？
獻血后多長時間可恢復？獻血周期多長最合理,？
關于獻血,，我們有太多的恐懼和疑問。那么，聽聽專家怎么說——
特邀專家 劉長利
醫(yī)學博士,，北京紅十字血液中心業(yè)務科主任,，從事輸血醫(yī)學科研和采供血業(yè)務管理工作10年，先后獻血10次,，累計獻血3800毫升,。
紅細胞壽命120天，白細胞和血小板7-14天 血,，不獻也就浪費了
你知道嗎,？血液真的是可以再生的。要了解它是如何再生的,，首先得知道血液的組成,。血液由45%血細胞和55%血漿組成。
血細胞里是紅細胞,、白細胞、血小板,，這些堪稱血液中的精華,。紅細胞的主要作用是運送氧氣和 二氧化碳，人體的組織器官,，缺氧超過幾分鐘就會發(fā)生不可逆的損傷,。而細胞所需要的氧幾乎都是由紅細胞運送的，大量失血之所以會要人命,，主要就是因為紅細胞 不夠用,。血小板和血漿中的十幾種凝血因子共同參與凝血的工作，如果血小板減少的話,，人就可能出血不止,。白細胞主要參與免疫反應，說白了就是抵抗外來入侵者 以及清除內部叛亂者——腫瘤細胞,。但是這個免疫反應絕對不是白細胞一個人在戰(zhàn)斗,，還需血漿中的各種免疫成分協(xié)作。
血漿中90%是水,，但其成分異常復雜,，包括很多負擔不同功能的蛋白質、電解質以及其它各種成分,，有些成分幫助血小板參與凝血,，有些幫助白細胞參與免疫反應，有些能輸送各種養(yǎng)分和排泄廢物,，還有些調節(jié)pH值,，維持電解質平衡的物質。
在機體的生命過程中，血細胞是不斷進行新陳代謝的,。血細胞的產生來自造血器官,，其中紅細胞、有粒白細胞及血小板由紅骨髓產生,，無粒白細胞則由淋巴結和脾臟產生,。有科學研究顯示，血液中的紅細胞的平均壽命約120天,，白細胞和血小板的生存期限一般是7-14天,。
“這一周期其實在告訴我們，如果不用,，這些血細胞也會自己衰老代謝掉的,。”劉長利解釋說， “造血干細胞有兩個特性,，第一個特性是自我復制更新,，是沒有窮盡的；第二個特點是可以分化,，發(fā)育成紅細胞,、白細胞、聚核,、血小板……這一造血過程是動態(tài) 的,，是循環(huán)往復的。所以獻血對正?；w來說,，是沒有問題的。你不獻血,，它們也會自然衰老代謝掉的,。”
10%自我調節(jié)、20%血壓下降,、30%危及生命 400ml,兩周內就復原
獻血有害健康嗎,？這是很多人的疑問。
那么,，當我們伸出胳膊獻血時,，體內到底發(fā)生了怎樣的變化呢？
在失血的時候,，人體首先會調動肝臟中的儲備資源頂上,。打個比方，就好像一支有4000個人 的部隊去守陣地,，其中2000個人都是后勤預備役部隊,，敵人太兇猛了,，前線一下子犧牲了2000人，那2000預備役就要頂上去堅守陣地了,。如果這些儲備 資源都調上了,，血還止不住，那怎么辦呢,？這時候就靠心臟加班加點運轉,。體內循環(huán)的總血量雖然少了，但是心臟加把勁兒,，可以讓血液在單位時間里多轉幾圈,。這 時，如果這支2000個人的隊伍又犧牲了1000個,，司令員說：同志們咬牙頂住,，咱們剩下的1000人一個當倆使！這樣還能勉強守住陣地,。但是如果血還止 不住,，好比又犧牲了800個人，只剩200人,，那就沒辦法了,。就算司令員再怎么鼓舞士氣，也難免失守,。
那么，失血會對人體造成多大的影響呢,？劉長利告訴記者,，這還要看失血量的多少。人體內的血 液量大約是體重的7～8%,，如體重60公斤,，則血液量約4200-4800毫升。各種原因引起的血管破裂都可導致出血,，如果失血量較少,，不超過總血量的 10%，則通過身體的自我調節(jié),，可以很快恢復,；如果失血量較大，達總血量的20%時,，則出現(xiàn)脈搏加快,、血壓下降等癥狀；如果在短時間內喪失的血液達全身血 液的30%或更多,，就可能危及生命,。
我們去獻血也是同樣的道理,。目前中國的無償獻血，一次只抽200-400ml血,，不及人體血量的1/10,，損失這點血量對生理功能的影響是很微小的，只需要動用一點儲備就可自行恢復了,。
“來自國外醫(yī)學理論數(shù)據(jù)顯示,，人體捐獻的400ml血液在兩周內即可復原。”劉長利說,。
血可以回流,、72小時能恢復、獻血間隔28天 成分血,，比全血更健康
近兩年,，獻成分血漸漸走入了大家的視野。與捐獻全血不同的是,，成分血是在捐獻者獻血的同 時,，讓血液經(jīng)過嚴格消毒的、一次性使用的密閉管道,，通過血液分離機分離采集出所需要的某一種成分,，然后再將其它成分回輸給捐獻者。獻血成分所用的時間要長 于獻全血,，通常每獻一個單位血小板需要40—60分鐘,。
很多人不太理解，能用便宜的全血為何非得將血液分離后變成成分血,？對此,，劉長利解釋說，當前醫(yī)院的臨床用血絕大部分都采用成分血,，制成濃縮紅細胞,、血小板、血漿等,，分情況單一使用,。
實際上，在絕大多數(shù)情況下,，患者需要的也是成分血,。例如貧血患者由于缺乏血紅蛋白造成血液攜氧能力下降，造成組織缺氧,，加重心血管系統(tǒng)的負擔,，對于此類患者，單純使用濃縮紅細胞就可達到目的,。
在北京,，每年都會有眾多患有出血性疾病及各種血液病的患者在垂危中等待著血小板的救治,。對他們來說，直接輸用血小板的作用要比輸用全血發(fā)揮的作用成倍增加,。相反,，如輸注全血，不僅會造成浪費,，有時還會給病人造成副作用,，甚至增加病人的心臟負擔。
國外的醫(yī)療機構,，早在幾年前幾乎就開始摒棄全血了,，血庫中甚至沒有全血的儲備。因為,，那些使用成分血無法挽救的患者,，使用全血也難以救活。
有很多人擔心,，獻成分血意味著采集出來的血被加工后還要回流到身體里面,，這樣不安全。對此,，劉長利特別解釋說,，整個捐獻過程中所使用的管路均為密閉無菌且一次性的，無須擔心病毒等微生物感染,。
那么,，獻成分血與獻全血，哪個對捐獻者的傷害更小呢,？對此,，劉長利也做了解釋： 國內捐獻成分血一般是指單采血小板，健康人體內血小板數(shù)量充裕,，捐出的一個單位的血小板在48至72小時內就可以恢復到捐獻前的水平，比捐獻全血的恢復時 間更短,。因此,，我國規(guī)定獻血者可以每間隔28天捐獻一次單采血小板。
1道初篩,、2道復檢,、3道核酸 傳染病，1/63000也不放過
除了對“失血”本身的恐懼,，人們對獻血的另一項疑慮在于：血液中心的采血和用血過程是否安全,？那些傳說中的艾滋病、乙肝等血液傳播疾病離我們到底有多遠,？
劉長利說,，規(guī)范的流程中,，獻血時用到的所有器具都是經(jīng)過嚴格消毒的一次性耗材，所有采血時 用到的一次性器材用過后都必須毀棄,。況且獻血過程中血液是由體內流向體外,，體外的病原體要逆流而上入侵人體是很困難的?？梢哉f,，因獻血而感染疾病的可能 性，大致和抽血化驗導致的感染可能性一樣低,。
劉長利告訴記者,，每一袋采到的血送到血液中心都必須經(jīng)過嚴格的檢查——至少包括3次乙肝表面抗原、2次丙肝抗體,、2次艾滋病病毒抗體,、2次梅毒抗體、3次轉氨酶,、6次血型和1次血紅蛋白等19項基本檢測,。所有不符合標準的血都會被毀棄。
具體來說,，這19項檢測,，大致分為4道程序：
第一道，是在獻血前,。工作人員抽指血初篩時,，要檢測的項目主要有血型定型、血比重篩選,、轉氨酶測定及乙肝表面抗原篩查,。
第二道，是在獻血后,。檢測員要對采集到的血液進行兩遍血清生化檢測,。
第三道，進行核酸檢測,。由于HBV,、HCV、HIV等病毒存在的“窗口期”較長,，血清檢測 有時不能百分之百地檢出處于“窗口期”的血液,。據(jù)報道，采用血清學試驗方法,，美國輸血傳播HBV,、HCV、HIV病毒感染的殘余風險分別為 1/63000,、1/103000,、1/493000,。北京血液中心早在幾年前就已開始病毒的核酸檢測，該技術可大大縮短HIV,、HCV的檢測窗口期,，由 之前的22、70天分別縮短到11,、13天,，大大提高了血液的安全性。
以前我們聽到過一些病人因輸血感染丙肝的報道,，對此,，劉長利解釋說，這些病人很多都是二十世紀九十年代以前接受輸血的病人,，當時并沒有檢測丙肝病毒感染的技術,，而到九十年代中期開始在血液樣本中檢測丙肝以后，就基本沒有因為輸血感染丙肝的病人了,。
知識鏈接
獻血的獎勵制度
《北京市獻血管理辦法》規(guī)定,，獻血者及其配偶、直系親屬臨床用血時,，按照下列規(guī)定享受免費用血優(yōu)惠：
(一)獻血者自獻血之日起十年內免費使用獻血量五倍的血液,，十年后免費使用獻血量兩倍的血液；
(二)累計獻血超過一千毫升的獻血者終身無限量免費用血,；
(三)獻血者的配偶,、直系親屬自獻血者獻血之日起十年內可以免費使用獻血量等量的血液。
獻血者捐獻機采血小板的,，本人及其配偶,、直系親屬享受用血優(yōu)惠時，獻血量按照一個機采單位折合全血四百毫升計算,。
獻血周期多長最合理
按照《中華人民共和國獻血法》的規(guī)定,，獻血年齡為18－55周歲，兩次全血捐獻的獻血間隔為6個月以上,，每次獻血量為200－400毫升,。采集機采血小板間隔期不少于28天。
在國外,，獻血周期慣例是男士間隔3個月,，女士間隔4個月,，采集機采血小板間隔期是2周,。相比而言，我國大陸地區(qū)在獻血周期的規(guī)定上還是比較保守的,。
