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大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準,。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍。
要注重創(chuàng)新機制,，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來,，相互銜接、功能互補,。
要搞好基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助,、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接。
必須抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關鍵環(huán)節(jié),，進行利益格局調(diào)整,。
據(jù)新華社電 7月19日，中共中央政治局常委,、國務院副總理,、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強主持召開國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議。他強調(diào),，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點工作和人民群眾迫切需要,，健全多層次的醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平,，破除以藥補醫(yī),，形成公立醫(yī)院運行新機制，把醫(yī)改不斷推向深入,。
大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保
會議聽取了國務院醫(yī)改辦公室負責人關于今年上半年醫(yī)改進展情況和下半年工作安排的匯報,，審議了關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見。
李克強指出,，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準,。目前,，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立,，群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重,，因病致貧、因病返貧的問題和風險還比較突出,，往往一個人得大病,，全家陷入困境。近幾年,，不少地方在大病保險方面開展了積極探索,，取得了成功經(jīng)驗。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍,，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能,，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網(wǎng),，切實解決大病患者的特殊困難,，解除他們的后顧之憂，給病人及其家庭帶來希望,、帶來溫暖,。
提高基本醫(yī)保支付限額
李克強強調(diào)，建立大病保障制度,，要注重創(chuàng)新機制,，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，相互銜接,、功能互補,。一方面，要加大政府投入,，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額,，用于支持群眾看大病,；另一方面,，要發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵地方因地制宜,，采取政府委托辦理,、購買服務等辦法，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險,，強化社會互助共濟的功能,，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平,、居民消費水平及財政承受能力相適應的機制,。
同時，要搞好基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接,，探索形成多種形式的大病保障制度,，不斷提升保障能力。
必須破除“以藥補醫(yī)”
李克強指出,，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體,，也是醫(yī)改的重點和難點。破解公立醫(yī)院改革難題,，解決群眾看病難,、看病貴問題，必須抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關鍵環(huán)節(jié),，進行利益格局調(diào)整,，采取綜合配套措施，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運行,。
李克強說,，要在堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑,。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗,，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務費并納入醫(yī)保支付范圍,，這樣既可以減輕患者負擔,，又可以合理提高醫(yī)務人員報酬、調(diào)動醫(yī)生看病的積極性,，鼓勵他們優(yōu)質(zhì)服務、合理用藥,，通過避免開大處方,，還可以降低醫(yī)保支付壓力，推動形成人民群眾得實惠,、醫(yī)護人員添動力,、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán),。
■ 北京情況
北京正在論證建醫(yī)保補充險
北京的醫(yī)保體系,，目前可以覆蓋所有京籍人員及外地戶籍在京工作的人群。對于職工,、居民醫(yī)保,，北京都已建立起門診報銷和住院“保大病”的保障制度,。而對于重特大疾病的保障，北京正在論證建立補充保險,，解決醫(yī)保報銷之后一些人員仍然負擔過重的問題,。
大病補充報銷正論證
北京自2008年起，即在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋,。近年,，北京通過完善整合幾項針對不同人群的醫(yī)保制度，目前除了中央單位公費醫(yī)療之外,，農(nóng)村居民通過“新農(nóng)合”參保,；城市人群中，有工作的可參加職工醫(yī)保,；無業(yè)的可入居民醫(yī)保,。
然而，醫(yī)保待遇最高的職工醫(yī)保,，住院醫(yī)療費用的報銷上限目前是30萬元,。但是，有些病種的治療花費是比較高的,，比如白血病,、腎透析等，患者可能要花費上百萬元,。對此,，今年北京市將出臺政策，希望減輕患大病的參保人員,，尤其是困難群體負擔過重的問題,。
據(jù)悉，北京市人力社保局正在論證針對癌癥,、白血病,、血友病、腎透析等十余種大病的補充報銷政策,。
“醫(yī)藥分開”試點受關注
另外,，目前北京正在進行的公立醫(yī)院改革試點中，“醫(yī)藥分開”的試點是最令人關注的,，即取消藥品加成,，設立醫(yī)事服務費并納入醫(yī)保報銷范圍。
從目前醫(yī)院試點的情況來看,，“醫(yī)藥分開”降低了醫(yī)生開藥逐利的動力,，對醫(yī)生的大處方具有一定的遏制作用。
