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大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準,。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍,。
要注重創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來,，相互銜接,、功能互補。
要搞好基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接,。
必須抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，進行利益格局調(diào)整。
據(jù)新華社電 7月19日,，中共中央政治局常委,、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議,。他強調(diào),，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫(yī)療保障體系,，提高重特大疾病保障水平,，破除以藥補醫(yī)，形成公立醫(yī)院運行新機制,，把醫(yī)改不斷推向深入,。
大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保
會議聽取了國務(wù)院醫(yī)改辦公室負責(zé)人關(guān)于今年上半年醫(yī)改進展情況和下半年工作安排的匯報，審議了關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見,。
李克強指出,，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準。目前,，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng),，但大病保障制度尚未建立，群眾大病醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重,，因病致貧,、因病返貧的問題和風(fēng)險還比較突出，往往一個人得大病,，全家陷入困境,。近幾年,，不少地方在大病保險方面開展了積極探索，取得了成功經(jīng)驗,。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍,，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，這有利于從制度上筑牢,、織密社會安全網(wǎng),，切實解決大病患者的特殊困難，解除他們的后顧之憂,，給病人及其家庭帶來希望,、帶來溫暖。
提高基本醫(yī)保支付限額
李克強強調(diào),，建立大病保障制度,，要注重創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來,，相互銜接,、功能互補。一方面,，要加大政府投入,，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額，用于支持群眾看大??；另一方面，要發(fā)揮市場機制的作用,，鼓勵地方因地制宜,，采取政府委托辦理、購買服務(wù)等辦法,，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,，強化社會互助共濟的功能，形成政府,、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險,，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、居民消費水平及財政承受能力相適應(yīng)的機制,。
同時,，要搞好基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助,、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接，探索形成多種形式的大病保障制度,，不斷提升保障能力,。
必須破除“以藥補醫(yī)”
李克強指出,，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的重點和難點,。破解公立醫(yī)院改革難題,，解決群眾看病難、看病貴問題,，必須抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，進行利益格局調(diào)整，采取綜合配套措施,，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運行。
李克強說,，要在堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上,，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗,，取消藥品加成,，建立醫(yī)事服務(wù)費并納入醫(yī)保支付范圍，這樣既可以減輕患者負擔(dān),，又可以合理提高醫(yī)務(wù)人員報酬,、調(diào)動醫(yī)生看病的積極性，鼓勵他們優(yōu)質(zhì)服務(wù),、合理用藥,，通過避免開大處方，還可以降低醫(yī)保支付壓力,，推動形成人民群眾得實惠,、醫(yī)護人員添動力、醫(yī)療保障可持續(xù),、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán),。
■ 北京情況
北京正在論證建醫(yī)保補充險
北京的醫(yī)保體系，目前可以覆蓋所有京籍人員及外地戶籍在京工作的人群,。對于職工,、居民醫(yī)保，北京都已建立起門診報銷和住院“保大病”的保障制度,。而對于重特大疾病的保障,，北京正在論證建立補充保險，解決醫(yī)保報銷之后一些人員仍然負擔(dān)過重的問題,。
大病補充報銷正論證
北京自2008年起,，即在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋。近年,，北京通過完善整合幾項針對不同人群的醫(yī)保制度,，目前除了中央單位公費醫(yī)療之外,，農(nóng)村居民通過“新農(nóng)合”參保；城市人群中,，有工作的可參加職工醫(yī)保,；無業(yè)的可入居民醫(yī)保。
然而,，醫(yī)保待遇最高的職工醫(yī)保,，住院醫(yī)療費用的報銷上限目前是30萬元。但是,，有些病種的治療花費是比較高的,，比如白血病、腎透析等,，患者可能要花費上百萬元,。對此，今年北京市將出臺政策,，希望減輕患大病的參保人員,，尤其是困難群體負擔(dān)過重的問題。
據(jù)悉,，北京市人力社保局正在論證針對癌癥,、白血病、血友病,、腎透析等十余種大病的補充報銷政策,。
“醫(yī)藥分開”試點受關(guān)注
另外，目前北京正在進行的公立醫(yī)院改革試點中,，“醫(yī)藥分開”的試點是最令人關(guān)注的,，即取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費并納入醫(yī)保報銷范圍,。
從目前醫(yī)院試點的情況來看,，“醫(yī)藥分開”降低了醫(yī)生開藥逐利的動力，對醫(yī)生的大處方具有一定的遏制作用,。
