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在醫(yī)院設(shè)靈堂燒紙錢等“醫(yī)鬧”要追責(zé),；醫(yī)療糾紛賠付超過1萬元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商,；探索政府購買服務(wù)調(diào)解醫(yī)療糾紛……《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》(下稱《辦法》)以省長朱小丹簽署省人民政府令形式昨日正式發(fā)布,，今年6月1日正式實(shí)施?！掇k法》對醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理均作了非常詳細(xì)的規(guī)定,。其中，引入第三方,、設(shè)立醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)患糾紛是一大亮點(diǎn),。據(jù)悉，該《辦法》從2011年起,，曾三征民意,。
《辦法》規(guī)定，患者及其近親屬和其他關(guān)系人有下列行為,，可由縣級以上人民政府公安機(jī)關(guān)依法處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1.實(shí)施暴力或者以暴力相威脅,、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu),，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事；
2.盜竊,、搶奪,、故意損毀、隱匿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私財(cái)物及病歷,、檔案等重要資料,；
3.聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu),，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公,、診療場所；4.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢,、擺設(shè)靈堂,、擺放花圈、違規(guī)停尸,、拉橫幅,、張貼標(biāo)語或者大字報(bào)，以及散發(fā)傳單等,；
5.搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館,；
6.侮辱、威脅、恐嚇,、謾罵,、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員,，以及非法限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；
7.非法攜帶易燃,、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),；8.其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
變化
1
“死亡12小時內(nèi)需送殯儀館”規(guī)定刪除
在《辦法》草案二征民意之時,，關(guān)于“移尸”的規(guī)定時限曾引起爭議,。“患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的，應(yīng)在患者死亡后12小時內(nèi)將尸體移送醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地殯儀館,，死者近親屬不得以任何形式進(jìn)行阻攔,。”草案三征意見時，加了“2小時內(nèi)移放太平間”內(nèi)容,，并將存放時間改為不得超過24小時,，延長了12小時?！掇k法》對“移尸”正式規(guī)定：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,，尸體應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置太平間的,，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館。與三稿草案基本無異,。
《辦法》還指出,，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知?dú)泝x館,，殯儀館應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收,、運(yùn)送尸體。如果家屬阻礙移尸處置,，現(xiàn)場民警應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生,、民政等部門和殯儀館，做好尸體處置事宜,。
2
死因有異議應(yīng)48小時內(nèi)尸檢
通過征求意見,，《辦法》新增條款規(guī)定，若患者死亡,，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日,。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字,，無正當(dāng)理由拒絕簽字的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以邀請醫(yī)調(diào)委,、居委會或者村委會,、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證,。
拒絕或者拖延尸檢,，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的,，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任,。
爭議
賠償超萬元 公立醫(yī)院不得私了
需向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解或提起訴訟等，有市民擔(dān)心賠償手續(xù)更麻煩
新快報(bào)訊賠付金額超過1萬元就不能私了,！《辦法》規(guī)定,，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決,。但醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。
征求意見時,，此條款就曾引起廣泛爭議,。據(jù)了解，廣東各級公立醫(yī)院2010年報(bào)告醫(yī)療糾紛2.5萬到3萬件,，其中超90%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患自行協(xié)商私了,。然而，這種私了方式容易引起醫(yī)患雙方僵持,。
廣東省醫(yī)的李醫(yī)生就告訴記者,，醫(yī)院其實(shí)非常歡迎這一規(guī)定，將醫(yī)療糾紛賠償引向法制化軌道,。
不過,，不少受訪患者卻認(rèn)為，如果走申請調(diào)解的程序,，作為醫(yī)患關(guān)系中,，患者對信息把握能力較弱，對專業(yè)知識掌握非常有限,，往往處于劣勢,。而且，對于賠償金額較少的醫(yī)療糾紛,，如果僅僅賠1萬多元,，申請調(diào)解費(fèi)時不少，自行協(xié)商可能一個小時就談妥了。
也有受訪的市民認(rèn)為不必疑慮,，“《辦法》已經(jīng)要求各地要成立醫(yī)調(diào)委,，30日內(nèi)就要處理完糾紛，也算快速,，而且能得到更公正,、專業(yè)的答復(fù)，心服口服,。”一位劉先生說,。
醫(yī)患糾紛解決途徑
1.自行協(xié)商解決，但公立醫(yī)院賠付萬元以上除外,；
2.向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)委)申請調(diào)解,；
3.向衛(wèi)生行政部門申請行政處理,；
4.向人民法院提起訴訟,；
5.法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定的其他途徑,。有條件的地級以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁。
幾大亮點(diǎn)
1 明確醫(yī)調(diào)委調(diào)解不得收費(fèi)
當(dāng)下,，醫(yī)患一旦成為直接沖突的雙方,，將缺乏緩沖地帶?！掇k法》開出“休戰(zhàn)良方”,，明確規(guī)定：醫(yī)調(diào)委作為依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織，地級以上市人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委,，縣級人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委,，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。并及時向社會公布醫(yī)調(diào)委的名稱,、負(fù)責(zé)人,、地址和電話。
糾紛調(diào)解了,，誰來埋單,？這是當(dāng)事方最關(guān)心的問題?！掇k法》規(guī)定,，醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費(fèi)用,?？h級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障,。有條件的市,、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購買服務(wù)的方式,。
2 醫(yī)療糾紛應(yīng)30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)
《辦法》對調(diào)解時限作出規(guī)定,，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)予以審查。醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié),。對賠付金額10萬元以上未達(dá)成一致意見的,，應(yīng)當(dāng)先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，明確責(zé)任,。經(jīng)過司法確認(rèn)有效的調(diào)解協(xié)議,，一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行,。
3 規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)統(tǒng)一投訴窗口
“公眾對醫(yī)療糾紛的預(yù)防提出了許多解決辦法,。”昨日，省法制辦工作人員告訴新快報(bào)記者,，《辦法》吸納了征求的意見,，將醫(yī)療糾紛的預(yù)防獨(dú)立成章，對衛(wèi)生部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員、患者各方的職責(zé),、行為規(guī)范進(jìn)行了非常詳細(xì)的規(guī)定,。
其中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所,，公布投訴電話,，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé),、地址和聯(lián)系方式,，及時解答和處理有關(guān)問題。
衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴,，應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查,，作出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的,，應(yīng)當(dāng)及時組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人,；對不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知投訴人并說明理由,。
4 患者及親屬有權(quán)復(fù)印病歷
《辦法》還對病歷資料書寫保管進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,，書寫并妥善保管病歷資料,。因搶救急危患者,，未能及時書寫病歷的,，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明,。不得丟失,、隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,。
患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門(急)診病歷,、入院記錄、體溫單等病歷資料,。復(fù)印或者復(fù)制時應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場,。
