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核心提示：今后,，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團隊提供的全程服務,，即從掛號到醫(yī)生了解病情、檢查,、診斷,、治療再到復診，都由同一個主診醫(yī)生“負責到底”,。昨天,，記者從北京市醫(yī)管局獲悉，為解決門診,、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問題,，今年年底前，所有市屬醫(yī)院都將有至少3個科室開展主診醫(yī)師試點,。
今后,，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團隊提供的全程服務，即從掛號到醫(yī)生了解病情,、檢查,、診斷、治療再到復診,，都由同一個主診醫(yī)生“負責到底”,。昨天，記者從北京市醫(yī)管局獲悉,，為解決門診,、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問題，今年年底前,，所有市屬醫(yī)院都將有至少3個科室開展主診醫(yī)師試點,。
京華時報記者李秋萌
□構成
診療小組由一名主診醫(yī)師帶領
記者從市醫(yī)管局獲悉,，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三級醫(yī)院開展了主診醫(yī)師負責制試點工作,，收效較好,。經(jīng)研究，決定推廣試點經(jīng)驗,，逐步在市屬醫(yī)院實行主診醫(yī)師負責制。
衛(wèi)生部門相關負責人表示,，現(xiàn)在本市各醫(yī)療機構對病人的治療還是“門診是門診,、住院是住院”的分段式管理，這種模式不利于一個醫(yī)院對于病人治療的全程控制,。主診醫(yī)師負責制是本市公立醫(yī)院改革中的一項全新嘗試,。
所謂主診醫(yī)師負責制，就是按照疾病分組或醫(yī)療技術,，將科室醫(yī)生分為若干團隊,。由一位主診醫(yī)生(主診醫(yī)師)帶領診療小組，全面負責病人的診療過程,，包括門診,、住院和手術。病人復診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫(yī)師團隊診治,，確保診療的連貫性,。
根據(jù)規(guī)定，主診醫(yī)師診療組一般由一名主診醫(yī)師,、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成,，負責所管患者門診、住院期間的診療工作,。這其中,，主診醫(yī)師應具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，負責本診療組的全面事務,。醫(yī)院還可酌情設置副主診醫(yī)師,，同樣應具備副主任醫(yī)師職稱。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開展相關工作,。
記者獲悉,，按照醫(yī)德好、技術強,、善協(xié)作,、身體健等要求，主診醫(yī)師應通過競聘方式產(chǎn)生,，并實行任期制,，醫(yī)院應制定主診醫(yī)師考核辦法,。據(jù)介紹，診療組數(shù)量可根據(jù)病區(qū)或科室床位數(shù)量,，由各醫(yī)院自行設置,。醫(yī)管局建議，綜合醫(yī)院每診療組管理10名左右患者,。
■試點
推廣情況納入醫(yī)院績效考核
根據(jù)時間安排,，到2013年底，在所有市屬醫(yī)院開展主診醫(yī)師試點工作,，每所醫(yī)院至少在3個科室試點開展主診醫(yī)師試點工作,。同時，已先期啟動試點的7家醫(yī)院將拿出全院超過30%的科室,，推行主診醫(yī)師負責制,。
多次檢查的情況在口腔科和婦產(chǎn)科尤為突出。北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長日前做客城管廣播時表示,，醫(yī)院即將進行主診醫(yī)師負責制,。屆時，從第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn),、產(chǎn)后恢復,，主診團隊將全程追蹤。據(jù)了解,，目前每名孕婦都至少要來婦產(chǎn)醫(yī)院做10次以上的孕檢,，經(jīng)常檢查一次就要換一個醫(yī)生。
按照要求,，今年年底前,，各試點醫(yī)院還將對試點工作進行階段總結，查找問題,，提出完善措施,。市醫(yī)管局對試點醫(yī)院實施情況進行考核評估，并適時納入醫(yī)院績效考核體系,。
市醫(yī)改辦相關負責人表示,，主診醫(yī)師負責制的推出有利于專家資源的合理使用，引導患者層級就診,。未來,，病人到醫(yī)院看病，要先由醫(yī)師接診,。“大家說我不信任門診的小大夫,，我們有主診醫(yī)師負責制，他這是一個團隊。”這位負責人表示,，如果患者病情需要的話,，再給他直接轉(zhuǎn)到專家那兒。
■7家試點醫(yī)院
安貞醫(yī)院朝陽醫(yī)院
宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院
北京口腔醫(yī)院北京胸科醫(yī)院
同仁醫(yī)院
■成效
醫(yī)院提高床位使用率
朝陽醫(yī)院是本市最早試點主診醫(yī)師負責制的三甲醫(yī)院,，全院40個科室中選出了腎內(nèi)科,、骨科、血管外科這三個科室“探路”,。醫(yī)院醫(yī)務處負責人介紹,，來院治療的患者凡是在這三個科室就診的，即從門診到住院由整個主診團隊負責,，這個團隊包括一名主診醫(yī)師,，一名副主診醫(yī)師和3至5名醫(yī)師，平均每個主診團隊負責12B15張病床,。
以骨科為例，科室內(nèi)共設有7個主診小組,。骨科主任醫(yī)師周君玲表示,，科里一共有10多名大夫，卻要負責30多位病人,，工作強度大,，醫(yī)生不分專業(yè)特長對分管的患者都“眉毛胡子一把抓”。成立主診醫(yī)師負責小組后,，則是按照專業(yè)特色,，分為脊柱、關節(jié),、創(chuàng)傷,、骨腫瘤等，病人從門診看病開始就被分到小組,，一直到住院,、復查，真正實現(xiàn)了病人按病就醫(yī),、醫(yī)生負責到底,。
周君玲稱，團隊中的分工各有不同,，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成,，會對新入院的病人進行初步診斷，包括一些全身檢查等,，按照要求在4個小時內(nèi)完成,。隨后由副主診醫(yī)師解答一些基本問題，制定手術方案，最后主診醫(yī)師解決疑難棘手問題,，確定最后的手術方案,。“這不僅提高了床位使用率，看病過程也更有連續(xù)性,，床位安排更加靈活,。以前治療簡單骨折，入院時間都在兩周以上,，現(xiàn)在只要3B5天就可以全部完成出院,。”
醫(yī)務處負責人介紹，今年底前,，醫(yī)院內(nèi)最多有7個科室將全部實行主診醫(yī)師負責制,，包括泌尿科、普外科等特色科室,。
