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核心提示：今后,，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的全程服務(wù)，即從掛號(hào)到醫(yī)生了解病情,、檢查,、診斷、治療再到復(fù)診,，都由同一個(gè)主診醫(yī)生“負(fù)責(zé)到底”,。昨天，記者從北京市醫(yī)管局獲悉,，為解決門(mén)診,、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問(wèn)題，今年年底前,，所有市屬醫(yī)院都將有至少3個(gè)科室開(kāi)展主診醫(yī)師試點(diǎn),。
今后,，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的全程服務(wù),，即從掛號(hào)到醫(yī)生了解病情、檢查,、診斷,、治療再到復(fù)診，都由同一個(gè)主診醫(yī)生“負(fù)責(zé)到底”,。昨天,，記者從北京市醫(yī)管局獲悉，為解決門(mén)診,、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問(wèn)題,，今年年底前，所有市屬醫(yī)院都將有至少3個(gè)科室開(kāi)展主診醫(yī)師試點(diǎn),。
京華時(shí)報(bào)記者李秋萌
□構(gòu)成
診療小組由一名主診醫(yī)師帶領(lǐng)
記者從市醫(yī)管局獲悉,，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作,，收效較好,。經(jīng)研究，決定推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，逐步在市屬醫(yī)院實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。
衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人的治療還是“門(mén)診是門(mén)診,、住院是住院”的分段式管理,，這種模式不利于一個(gè)醫(yī)院對(duì)于病人治療的全程控制。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是本市公立醫(yī)院改革中的一項(xiàng)全新嘗試。
所謂主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，就是按照疾病分組或醫(yī)療技術(shù),，將科室醫(yī)生分為若干團(tuán)隊(duì)。由一位主診醫(yī)生(主診醫(yī)師)帶領(lǐng)診療小組,，全面負(fù)責(zé)病人的診療過(guò)程,，包括門(mén)診、住院和手術(shù),。病人復(fù)診時(shí)一般仍由前次就診或住院時(shí)的主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)診治,，確保診療的連貫性。
根據(jù)規(guī)定,，主診醫(yī)師診療組一般由一名主診醫(yī)師,、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)所管患者門(mén)診,、住院期間的診療工作,。這其中，主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上任職資格,，負(fù)責(zé)本診療組的全面事務(wù),。醫(yī)院還可酌情設(shè)置副主診醫(yī)師，同樣應(yīng)具備副主任醫(yī)師職稱(chēng),。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)工作,。
記者獲悉，按照醫(yī)德好,、技術(shù)強(qiáng),、善協(xié)作、身體健等要求,，主診醫(yī)師應(yīng)通過(guò)競(jìng)聘方式產(chǎn)生,，并實(shí)行任期制，醫(yī)院應(yīng)制定主診醫(yī)師考核辦法,。據(jù)介紹,，診療組數(shù)量可根據(jù)病區(qū)或科室床位數(shù)量，由各醫(yī)院自行設(shè)置,。醫(yī)管局建議,，綜合醫(yī)院每診療組管理10名左右患者。
■試點(diǎn)
推廣情況納入醫(yī)院績(jī)效考核
根據(jù)時(shí)間安排,，到2013年底,，在所有市屬醫(yī)院開(kāi)展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作，每所醫(yī)院至少在3個(gè)科室試點(diǎn)開(kāi)展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作,。同時(shí),，已先期啟動(dòng)試點(diǎn)的7家醫(yī)院將拿出全院超過(guò)30%的科室,，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
多次檢查的情況在口腔科和婦產(chǎn)科尤為突出,。北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)日前做客城管廣播時(shí)表示,，醫(yī)院即將進(jìn)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。屆時(shí),，從第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn),、產(chǎn)后恢復(fù)，主診團(tuán)隊(duì)將全程追蹤,。據(jù)了解,，目前每名孕婦都至少要來(lái)婦產(chǎn)醫(yī)院做10次以上的孕檢，經(jīng)常檢查一次就要換一個(gè)醫(yī)生,。
按照要求,，今年年底前，各試點(diǎn)醫(yī)院還將對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行階段總結(jié),，查找問(wèn)題,，提出完善措施。市醫(yī)管局對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估,，并適時(shí)納入醫(yī)院績(jī)效考核體系,。
市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的推出有利于專(zhuān)家資源的合理使用,，引導(dǎo)患者層級(jí)就診,。未來(lái)，病人到醫(yī)院看病,，要先由醫(yī)師接診。“大家說(shuō)我不信任門(mén)診的小大夫,，我們有主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，他這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。”這位負(fù)責(zé)人表示,，如果患者病情需要的話,，再給他直接轉(zhuǎn)到專(zhuān)家那兒。
■7家試點(diǎn)醫(yī)院
安貞醫(yī)院朝陽(yáng)醫(yī)院
宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院
北京口腔醫(yī)院北京胸科醫(yī)院
同仁醫(yī)院
■成效
醫(yī)院提高床位使用率
朝陽(yáng)醫(yī)院是本市最早試點(diǎn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的三甲醫(yī)院,，全院40個(gè)科室中選出了腎內(nèi)科,、骨科、血管外科這三個(gè)科室“探路”,。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人介紹,，來(lái)院治療的患者凡是在這三個(gè)科室就診的，即從門(mén)診到住院由整個(gè)主診團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),，這個(gè)團(tuán)隊(duì)包括一名主診醫(yī)師,，一名副主診醫(yī)師和3至5名醫(yī)師,，平均每個(gè)主診團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)12B15張病床。
以骨科為例,，科室內(nèi)共設(shè)有7個(gè)主診小組,。骨科主任醫(yī)師周君玲表示，科里一共有10多名大夫,，卻要負(fù)責(zé)30多位病人,，工作強(qiáng)度大，醫(yī)生不分專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)對(duì)分管的患者都“眉毛胡子一把抓”,。成立主診醫(yī)師負(fù)責(zé)小組后,，則是按照專(zhuān)業(yè)特色，分為脊柱,、關(guān)節(jié),、創(chuàng)傷、骨腫瘤等,，病人從門(mén)診看病開(kāi)始就被分到小組,，一直到住院、復(fù)查,，真正實(shí)現(xiàn)了病人按病就醫(yī),、醫(yī)生負(fù)責(zé)到底。
周君玲稱(chēng),，團(tuán)隊(duì)中的分工各有不同,，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成，會(huì)對(duì)新入院的病人進(jìn)行初步診斷,，包括一些全身檢查等,，按照要求在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。隨后由副主診醫(yī)師解答一些基本問(wèn)題,，制定手術(shù)方案,，最后主診醫(yī)師解決疑難棘手問(wèn)題，確定最后的手術(shù)方案,。“這不僅提高了床位使用率,，看病過(guò)程也更有連續(xù)性，床位安排更加靈活,。以前治療簡(jiǎn)單骨折,，入院時(shí)間都在兩周以上，現(xiàn)在只要3B5天就可以全部完成出院,。”
醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人介紹,，今年底前，醫(yī)院內(nèi)最多有7個(gè)科室將全部實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，包括泌尿科,、普外科等特色科室,。
