心電圖報告"ST-T改變"意味著什么?
文章重點提示：心電圖ST-T改變只是心電傳導異常的一種表現(xiàn),，并不代表一種病,。如果單用“心肌勞損”來籠統(tǒng)描述，并不規(guī)范。心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變,，病人就應馬上到心內(nèi)科或急診科治療,。因為在臨床上，不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變,，但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛，心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”,，但在胸痛緩解后,，病人的心電圖報告又恢復正常,，此時幾乎可確診為冠心病心絞痛,。
一個50多歲的病友來信說，之前他作了一次體檢,，心電圖報告“ST-T段異常改變”。他問怎么回事,，醫(yī)生說.這代表心臟有點問題——心肌勞損,。
他很害怕：這是否意味著自己有心臟病，抑或只是心臟太“累”了,，多休息就沒事了?
心肌勞損不是病
“心肌勞損”一詞,，來源于心電圖中ST-T段異常改變，主要表現(xiàn)為ST段下移和T波低平或倒置(這些都會在心電圖診斷書上有所描述),。
有些心電圖室的醫(yī)生看到這種情況，會告知病人屬于“心肌勞損”,。
但在目前，“心肌勞損”一詞已很少使用,。因為ST-T改變可見于多種心臟病和電解質(zhì)紊亂等情況,，也可見于其他疾病，如膽囊炎,、急性胰腺炎等等。
因此,，心電圖上ST-T改變只是心電傳導異常的一種表現(xiàn),，并不代表一種病。如果單用“心肌勞損”來籠統(tǒng)描述,，并不規(guī)范,。
報告“ST-T改變”意味著什么
如果心電圖報告出現(xiàn)了ST-T改變，應結(jié)合病人的病史、體征和有關(guān)檢查等,，綜合分析后再下判斷,。
例如,，心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變,，病人就應馬上到心內(nèi)科或急診科治療,。因為在臨床上,，不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。
如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變,，但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛，心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”,，但在胸痛緩解后,，病人的心電圖報告又恢復正常，此時幾乎可確診為冠心病心絞痛,。
如果病人胸痛發(fā)作未能及時趕到醫(yī)院作心電圖,，或到醫(yī)院后胸痛已經(jīng)緩解，此時的心電圖可能已無異常的ST-T改變,。為了進一步明確胸痛原岡,，醫(yī)生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態(tài)心電圖檢查,，這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要,，病人應積極配合,。
若平板試驗出現(xiàn)ST-T改變或心絞痛癥狀,，或24小時動態(tài)心電圖報告有明顯的ST-T改變,，醫(yī)生仍會考慮有冠心病的可能,。
因此,，當心電圖報告“ST-T改變”時。病人不可掉以輕心,，要積極就診治療,。
若確診ST-T改變是因器質(zhì)性心臟病如冠心病、高血壓等引起的話,，那么,，單純靠休息,、生活調(diào)節(jié)是很難全面改善ST-T改變的。病人應在合理飲食,、戒煙限酒,、勞逸結(jié)合的基礎(chǔ)上，進行降壓,、降血脂、抗血小板,、擴張冠狀動脈等治療,，才能改善ST-T和心肌缺血的情況。
心電圖改變跟心理也有關(guān)
但有時候,。輕度的ST-T改變也可見于心臟神經(jīng)癥或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙,。如果經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會診后，真的認為如此,，病人就不必杞人憂天,，心臟不會有大問題,，主要是心理方面的影響,，可通過心理療法或服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物來改善癥狀,。
提醒：如果心電圖上已開始出現(xiàn)明顯的ST-T改變,，尤其是有動態(tài)的ST-T變化,，則不是冠心病的先兆,，而是診斷冠心病的有力證據(jù),。
名詞解釋
運動平板是一臺可以調(diào)整速度和坡度的活動平臺,。運動平板試驗是讓受試者在平板上走動,，通過運動增加心臟工作負荷，使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗,。它屬于無創(chuàng)性檢查，目前運用廣泛.以此可以判斷心臟冠狀循環(huán)功能,。
動態(tài)心電圖 相當于讓病人隨身戴著“微型心電圖機”,，可連續(xù)記錄24小時心電活動的全過程，包括休息,、活動,、進餐,、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料,，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,，是臨床分析病情,、確立診斷,、判斷療效的重要客觀依據(jù)。
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