心電圖報(bào)告"ST-T改變"意味著什么?
文章重點(diǎn)提示：心電圖ST-T改變只是心電傳導(dǎo)異常的一種表現(xiàn),，并不代表一種病,。如果單用“心肌勞損”來(lái)籠統(tǒng)描述，并不規(guī)范。心電圖報(bào)告顯示有明顯的ST-T改變,，病人就應(yīng)馬上到心內(nèi)科或急診科治療,。因?yàn)樵谂R床上，不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。如果病人平時(shí)心電圖檢查沒(méi)有ST-T改變,，但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛，心電圖報(bào)告“ST段壓低或T波倒置或低平”,，但在胸痛緩解后,，病人的心電圖報(bào)告又恢復(fù)正常，此時(shí)幾乎可確診為冠心病心絞痛,。
一個(gè)50多歲的病友來(lái)信說(shuō),，之前他作了一次體檢，心電圖報(bào)告“ST-T段異常改變”,。他問(wèn)怎么回事,，醫(yī)生說(shuō).這代表心臟有點(diǎn)問(wèn)題——心肌勞損。
他很害怕：這是否意味著自己有心臟病,，抑或只是心臟太“累”了,，多休息就沒(méi)事了?
心肌勞損不是病
“心肌勞損”一詞，來(lái)源于心電圖中ST-T段異常改變,，主要表現(xiàn)為ST段下移和T波低平或倒置(這些都會(huì)在心電圖診斷書上有所描述),。
有些心電圖室的醫(yī)生看到這種情況，會(huì)告知病人屬于“心肌勞損”,。
但在目前,，“心肌勞損”一詞已很少使用。因?yàn)镾T-T改變可見(jiàn)于多種心臟病和電解質(zhì)紊亂等情況,，也可見(jiàn)于其他疾病,，如膽囊炎、急性胰腺炎等等,。
因此,，心電圖上ST-T改變只是心電傳導(dǎo)異常的一種表現(xiàn)，并不代表一種病,。如果單用“心肌勞損”來(lái)籠統(tǒng)描述,，并不規(guī)范,。
報(bào)告“ST-T改變”意味著什么
如果心電圖報(bào)告出現(xiàn)了ST-T改變，應(yīng)結(jié)合病人的病史,、體征和有關(guān)檢查等,，綜合分析后再下判斷,。
例如,，心電圖報(bào)告顯示有明顯的ST-T改變，病人就應(yīng)馬上到心內(nèi)科或急診科治療,。因?yàn)樵谂R床上,，不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。
如果病人平時(shí)心電圖檢查沒(méi)有ST-T改變,，但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛,，心電圖報(bào)告“ST段壓低或T波倒置或低平”,，但在胸痛緩解后,，病人的心電圖報(bào)告又恢復(fù)正常,，此時(shí)幾乎可確診為冠心病心絞痛,。
如果病人胸痛發(fā)作未能及時(shí)趕到醫(yī)院作心電圖,，或到醫(yī)院后胸痛已經(jīng)緩解,，此時(shí)的心電圖可能已無(wú)異常的ST-T改變,。為了進(jìn)一步明確胸痛原岡,，醫(yī)生可能會(huì)建議病人作平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,，這對(duì)診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要,，病人應(yīng)積極配合,。
若平板試驗(yàn)出現(xiàn)ST-T改變或心絞痛癥狀，或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告有明顯的ST-T改變,，醫(yī)生仍會(huì)考慮有冠心病的可能,。
因此,，當(dāng)心電圖報(bào)告“ST-T改變”時(shí),。病人不可掉以輕心,，要積極就診治療,。
若確診ST-T改變是因器質(zhì)性心臟病如冠心病,、高血壓等引起的話,，那么，單純靠休息,、生活調(diào)節(jié)是很難全面改善ST-T改變的,。病人應(yīng)在合理飲食、戒煙限酒,、勞逸結(jié)合的基礎(chǔ)上,，進(jìn)行降壓,、降血脂,、抗血小板,、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療,，才能改善ST-T和心肌缺血的情況。
心電圖改變跟心理也有關(guān)
但有時(shí)候,。輕度的ST-T改變也可見(jiàn)于心臟神經(jīng)癥或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙。如果經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后,，真的認(rèn)為如此,，病人就不必杞人憂天,，心臟不會(huì)有大問(wèn)題,，主要是心理方面的影響,，可通過(guò)心理療法或服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物來(lái)改善癥狀,。
提醒：如果心電圖上已開(kāi)始出現(xiàn)明顯的ST-T改變，尤其是有動(dòng)態(tài)的ST-T變化,，則不是冠心病的先兆,，而是診斷冠心病的有力證據(jù)。
名詞解釋
運(yùn)動(dòng)平板是一臺(tái)可以調(diào)整速度和坡度的活動(dòng)平臺(tái),。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是讓受試者在平板上走動(dòng),，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟工作負(fù)荷，使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗(yàn),。它屬于無(wú)創(chuàng)性檢查,，目前運(yùn)用廣泛.以此可以判斷心臟冠狀循環(huán)功能。
動(dòng)態(tài)心電圖 相當(dāng)于讓病人隨身戴著“微型心電圖機(jī)”,，可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的全過(guò)程,，包括休息,、活動(dòng)、進(jìn)餐,、工作,、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料,，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血，是臨床分析病情,、確立診斷,、判斷療效的重要客觀依據(jù)。
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