心電圖報告"ST-T改變"意味著什么?
文章重點提示:心電圖ST-T改變只是心電傳導(dǎo)異常的一種表現(xiàn),并不代表一種病,。如果單用“心肌勞損”來籠統(tǒng)描述,,并不規(guī)范。心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變,,病人就應(yīng)馬上到心內(nèi)科或急診科治療,。因為在臨床上,不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變,,但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛,,心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”,但在胸痛緩解后,,病人的心電圖報告又恢復(fù)正常,,此時幾乎可確診為冠心病心絞痛。
一個50多歲的病友來信說,,之前他作了一次體檢,,心電圖報告“ST-T段異常改變”。他問怎么回事,,醫(yī)生說.這代表心臟有點問題——心肌勞損,。
他很害怕:這是否意味著自己有心臟病,抑或只是心臟太“累”了,,多休息就沒事了?
心肌勞損不是病
“心肌勞損”一詞,,來源于心電圖中ST-T段異常改變,主要表現(xiàn)為ST段下移和T波低平或倒置(這些都會在心電圖診斷書上有所描述),。
有些心電圖室的醫(yī)生看到這種情況,,會告知病人屬于“心肌勞損”。
但在目前,,“心肌勞損”一詞已很少使用,。因為ST-T改變可見于多種心臟病和電解質(zhì)紊亂等情況,也可見于其他疾病,,如膽囊炎,、急性胰腺炎等等。
因此,,心電圖上ST-T改變只是心電傳導(dǎo)異常的一種表現(xiàn),,并不代表一種病。如果單用“心肌勞損”來籠統(tǒng)描述,,并不規(guī)范,。
報告“ST-T改變”意味著什么
如果心電圖報告出現(xiàn)了ST-T改變,應(yīng)結(jié)合病人的病史,、體征和有關(guān)檢查等,,綜合分析后再下判斷。
例如,,心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變,,病人就應(yīng)馬上到心內(nèi)科或急診科治療。因為在臨床上,,不少ST-T的改變與心肌缺血有關(guān),。
如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變,但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛,,心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”,,但在胸痛緩解后,,病人的心電圖報告又恢復(fù)正常,此時幾乎可確診為冠心病心絞痛,。
如果病人胸痛發(fā)作未能及時趕到醫(yī)院作心電圖,,或到醫(yī)院后胸痛已經(jīng)緩解,此時的心電圖可能已無異常的ST-T改變,。為了進一步明確胸痛原岡,,醫(yī)生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態(tài)心電圖檢查,這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要,,病人應(yīng)積極配合,。
若平板試驗出現(xiàn)ST-T改變或心絞痛癥狀,或24小時動態(tài)心電圖報告有明顯的ST-T改變,,醫(yī)生仍會考慮有冠心病的可能,。
因此,當(dāng)心電圖報告“ST-T改變”時,。病人不可掉以輕心,,要積極就診治療。
若確診ST-T改變是因器質(zhì)性心臟病如冠心病,、高血壓等引起的話,,那么,單純靠休息,、生活調(diào)節(jié)是很難全面改善ST-T改變的,。病人應(yīng)在合理飲食、戒煙限酒,、勞逸結(jié)合的基礎(chǔ)上,,進行降壓、降血脂,、抗血小板,、擴張冠狀動脈等治療,才能改善ST-T和心肌缺血的情況,。
心電圖改變跟心理也有關(guān)
但有時候,。輕度的ST-T改變也可見于心臟神經(jīng)癥或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙。如果經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會診后,,真的認(rèn)為如此,,病人就不必杞人憂天,,心臟不會有大問題,,主要是心理方面的影響,可通過心理療法或服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物來改善癥狀,。
提醒:如果心電圖上已開始出現(xiàn)明顯的ST-T改變,,尤其是有動態(tài)的ST-T變化,,則不是冠心病的先兆,而是診斷冠心病的有力證據(jù),。
名詞解釋
運動平板是一臺可以調(diào)整速度和坡度的活動平臺,。運動平板試驗是讓受試者在平板上走動,通過運動增加心臟工作負(fù)荷,,使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗,。它屬于無創(chuàng)性檢查,目前運用廣泛.以此可以判斷心臟冠狀循環(huán)功能,。
動態(tài)心電圖 相當(dāng)于讓病人隨身戴著“微型心電圖機”,,可連續(xù)記錄24小時心電活動的全過程,包括休息,、活動,、進餐、工作,、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料,,能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情,、確立診斷,、判斷療效的重要客觀依據(jù)。
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