同位素淋巴管造影
由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動(dòng)力學(xué)資料,,也不能提供來(lái)自不同肢體部位淋巴引流的簡(jiǎn)單情況,,因此目前開(kāi)展一種有價(jià)值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織,。用r照相機(jī)正對(duì)患者下腹部和腹股溝區(qū),,分別在1/2、1,、2和3小時(shí)作靜態(tài)圖象掃描,,再分別計(jì)算髂腹股溝淋巴結(jié)攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴(yán)重程度相關(guān),。在嚴(yán)重淋巴水腫,同位素?cái)z取率幾乎為0,,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加,。因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別,其診斷淋巴水腫的敏感度為97%,,特異性為100%,。與淋巴管X線造影術(shù)相比,核素顯象操作簡(jiǎn)單,,診斷明確,。但它不能將淋巴管和淋巴結(jié)解剖定位。若考慮淋巴管手術(shù)則仍以淋巴管X線造影為佳,。 此外,,新近開(kāi)展的血管無(wú)損傷檢測(cè)技術(shù)也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,作為門診篩選檢查方法,,既簡(jiǎn)單雙方便,。編輯本段鑒別診斷 早期由于皮膚及皮下組織改變較輕,應(yīng)與其他疾病相鑒別:
靜脈性水腫
多見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成,,以單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹急性起病,,伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區(qū)明顯壓痛,、淺靜脈顯露為其臨床特點(diǎn),,足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢,,以足背踝部腫脹較為多見(jiàn),。
血管神經(jīng)性水腫
水腫發(fā)生于外界過(guò)敏因素的刺激,起病迅速,,消退也快,,間歇性發(fā)作為其特點(diǎn)。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢(shì),。
全身性疾病
低蛋白血癥,,心力衰竭,、腎病、肝硬化,、粘液性性水腫等均可產(chǎn)生下肢水腫,。一般為雙側(cè)對(duì)稱性,并伴有各自的原發(fā)疾病臨床表現(xiàn),。通常經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn),,仔細(xì)的體格檢查及必要的化驗(yàn)檢查即可鑒別。
先天性動(dòng)靜脈瘺
先天性動(dòng)靜瘺可表現(xiàn)為肢體水腫,,但一般患肢長(zhǎng)茺與周徑均大于健側(cè),,皮溫增高、淺靜脈曲張,、局部區(qū)域可聞及血管雜音,,周圍靜脈血氧含量接近動(dòng)脈血氧含量。上述均為其獨(dú)有特點(diǎn),。
脂肪瘤
少數(shù)病變范圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆,。但脂肪瘤大多呈局限性生長(zhǎng),病程較慢,,皮下組織柔軟無(wú)水腫表現(xiàn),,必要時(shí)可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。編輯本段淋巴水腫的預(yù)防 對(duì)于繼發(fā)性淋巴水腫來(lái)說(shuō)有兩類人是易患群體,,一類是經(jīng)歷過(guò)惡性腫瘤(如乳房癌,,卵巢癌子宮癌,前列腺癌,,腸癌膀胱癌,,黑色素瘤)根治手術(shù)和放射治療的病人;另一類是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人,。 第一類病人手術(shù)后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷不要在患側(cè)肢體上打針,,注意皮膚的清潔衛(wèi)生。此外有過(guò)絲蟲(chóng)感染的病人也是易感人群,。一旦發(fā)現(xiàn)水腫應(yīng)立即就醫(yī),。 第二類病人應(yīng)積極治療導(dǎo)致感染的始發(fā)因素如足癬,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或身體有類似感冒等不適時(shí)應(yīng)立即使用抗菌素,,及時(shí)控制炎癥的發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)足背腫脹應(yīng)引起重視,,及早就醫(yī),。
韓國(guó)大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣,,形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力,并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用,;能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病 ,。
適應(yīng)癥:
上,、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹(長(zhǎng)期腫脹會(huì)引起并發(fā)癥)
復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥(如神經(jīng)反射性水腫,腦血管意外后偏癱肢體水腫)
靜脈淤滯性潰瘍
預(yù)防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓(腦梗塞)
肢體痙攣(疼痛科)
孕婦的肢體護(hù)理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷
改善腸道,,消除便秘
血液循環(huán)中斷引起的疾病
解除壓力引起的手腳麻木
長(zhǎng)期臥床
防治肌肉萎縮
間歇性跛行
糖尿病足
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