同位素淋巴管造影
由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動力學資料,,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,,因此目前開展一種有價值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織,。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區(qū),,分別在1/2、1,、2和3小時作靜態(tài)圖象掃描,,再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關,。在嚴重淋巴水腫,同位素攝取率幾乎為0,,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加,。因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別,其診斷淋巴水腫的敏感度為97%,,特異性為100%,。與淋巴管X線造影術相比,核素顯象操作簡單,,診斷明確,。但它不能將淋巴管和淋巴結解剖定位。若考慮淋巴管手術則仍以淋巴管X線造影為佳,。 此外,,新近開展的血管無損傷檢測技術也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,,作為門診篩選檢查方法,既簡單雙方便,。編輯本段鑒別診斷 早期由于皮膚及皮下組織改變較輕,,應與其他疾病相鑒別:
靜脈性水腫
多見于下肢深靜脈血栓形成,以單側肢體突發(fā)性腫脹急性起病,,伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區(qū)明顯壓痛,、淺靜脈顯露為其臨床特點,,足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢,,以足背踝部腫脹較為多見,。
血管神經(jīng)性水腫
水腫發(fā)生于外界過敏因素的刺激,起病迅速,,消退也快,,間歇性發(fā)作為其特點。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢,。
全身性疾病
低蛋白血癥,,心力衰竭、腎病,、肝硬化,、粘液性性水腫等均可產生下肢水腫。一般為雙側對稱性,,并伴有各自的原發(fā)疾病臨床表現(xiàn),。通常經(jīng)詳細的病史詢問,仔細的體格檢查及必要的化驗檢查即可鑒別,。
先天性動靜脈瘺
先天性動靜瘺可表現(xiàn)為肢體水腫,,但一般患肢長茺與周徑均大于健側,皮溫增高,、淺靜脈曲張,、局部區(qū)域可聞及血管雜音,周圍靜脈血氧含量接近動脈血氧含量,。上述均為其獨有特點,。
脂肪瘤
少數(shù)病變范圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生長,,病程較慢,,皮下組織柔軟無水腫表現(xiàn),必要時可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診,。編輯本段淋巴水腫的預防 對于繼發(fā)性淋巴水腫來說有兩類人是易患群體,,一類是經(jīng)歷過惡性腫瘤(如乳房癌,卵巢癌子宮癌,前列腺癌,,腸癌膀胱癌,,黑色素瘤)根治手術和放射治療的病人;另一類是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人,。 第一類病人手術后要避免患側肢體皮膚的損傷不要在患側肢體上打針,,注意皮膚的清潔衛(wèi)生。此外有過絲蟲感染的病人也是易感人群,。一旦發(fā)現(xiàn)水腫應立即就醫(yī),。 第二類病人應積極治療導致感染的始發(fā)因素如足癬,增強機體抵抗力,。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或身體有類似感冒等不適時應立即使用抗菌素,,及時控制炎癥的發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)足背腫脹應引起重視,,及早就醫(yī),。
韓國大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀,、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,,并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用,;能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關的諸多疾病 ?! ?br />
適應癥:
上,、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹(長期腫脹會引起并發(fā)癥)
復雜性區(qū)域性疼痛綜合癥(如神經(jīng)反射性水腫,腦血管意外后偏癱肢體水腫)
靜脈淤滯性潰瘍
預防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓(腦梗塞)
肢體痙攣(疼痛科)
孕婦的肢體護理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風濕性關節(jié)炎
運動引起的肌肉損傷
改善腸道,,消除便秘
血液循環(huán)中斷引起的疾病
解除壓力引起的手腳麻木
長期臥床
防治肌肉萎縮
間歇性跛行
糖尿病足
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