“看病貴”的根源,，關(guān)鍵在于個人支付比例太高,。兩會上，多位代表,、委員就這一問題提出建議,。
“就群眾看一次病的費用絕對值而言，價格并不算高,，但關(guān)鍵是群眾自己支付的比例高,，個人掏的錢多?！比珖舜蟠?、中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪時說。
在國際醫(yī)療保障制度中,，“成本負(fù)擔(dān)”是全面
評價醫(yī)保效率和公平性的關(guān)鍵尺度：成本負(fù)擔(dān)中的政府投入減少,，就會導(dǎo)致個人自費部分的增加。
從2006年開始,，我國政府逐年增大在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,。2006年全國的政府衛(wèi)生投入比2002年增長了一倍多，2007年中央財政用于衛(wèi)生的支出比2006年增長了86％,。
“但值得注意的是,，雖然投入總量增加了，政府用于衛(wèi)生的支出比例卻下降了,?！比珖f(xié)委員彭釗曾在基層政府工作18年，分管衛(wèi)生工作,。
“1980年,，我國政府的衛(wèi)生支出比例為36.2％，到了2007年,，這一數(shù)據(jù)下降到了19％,。”這意味著：經(jīng)濟(jì)發(fā)展了,，政府在醫(yī)保中的作用卻弱化了,，結(jié)果是個人承擔(dān)了較大份額的醫(yī)療支出,，醫(yī)保公益性下降。
“我國目前醫(yī)療總費用中,，政府財政支出比例為19％?！倍谑澜绺鲊尼t(yī)療衛(wèi)生總費用,，屬政府開支的一般都占70％。
商業(yè)化,、市場化的醫(yī)療服務(wù)體制下,，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營機(jī)制發(fā)生扭轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院從非營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院,。近8年來,，全國人均門診和住院費用平均每年分別增長13％和11％，高于人均收入的增長幅度,?！按送猓覈杂?億人看病是自費,，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性也值得警惕,。”彭釗說,。
自1994年開始,，國家進(jìn)行了多種形式的醫(yī)療保障改革嘗試，逐步形成了包括基本醫(yī)療保險,、補充醫(yī)療保險,、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系，醫(yī)療體制惠及到越來越多普通老百姓,。
但同時,，下崗職工、國企困難退休職工,、城鎮(zhèn)個體工商戶,、無業(yè)人員、職工家屬,、農(nóng)民工,、在校學(xué)生仍處于醫(yī)保制度的“弱勢地帶”。
據(jù)監(jiān)察部,、人事部透露,，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假，其中40萬名干部長期占據(jù)干部病房,、干部招待所,、度假村等,，一年開支約為500億元。
目前,，我國僅有北京等少數(shù)地區(qū)建立了醫(yī)療救助制度,。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前城鄉(xiāng)居民中有48.9％的群眾有病應(yīng)就診而不去就診,；有29.6％的應(yīng)住院而不去住院治療,；住院患者中，主動提出提前住院的達(dá)43.3％,。其中60％以上是因為支付不起相關(guān)費用而提前出院,。
根據(jù)政府工作報告和計劃報告的安排，今年我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要擴(kuò)大到全國50％以上城市,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)全覆蓋并提高財政補助水平,。
“目前，我們的國力日益強大,，2007年財政收入增長至5．1萬億元,，這樣的背景使新醫(yī)改承載了更多希望，醫(yī)改無疑將會在今年邁出更大步伐,?！庇写碚J(rèn)為。
鐘南山建議：在群眾看病就診的報銷比例上,，可以進(jìn)一步調(diào)整,。例如醫(yī)保初診100％報銷，確保很多輕度疾病在初診時就可以解決,。
“我國應(yīng)統(tǒng)籌解決公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障所必要的資金,。”彭釗委員認(rèn)為,，個人負(fù)擔(dān)的比率,，應(yīng)總體控制在平均25％以內(nèi)。 （記者 孫海華 北京3月7日電）
