從3月25日到3月31日，重慶醫(yī)改僅僅持續(xù)七天便宣告結(jié)束,。這場(chǎng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整為內(nèi)容的醫(yī)改,，因大幅度增加了部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起了部分市民上街抵制,。醫(yī)改相關(guān)推動(dòng)部門向公眾道歉,，并承認(rèn)“考慮不周”。
一名重慶病人表示：“我是尿毒癥病人,，靠每周三次血液透析維持生命,，在醫(yī)療改革前自己每次普通透析需要自己支付現(xiàn)金95元，現(xiàn)在需要每次支付現(xiàn)金200元,，透析用藥和并發(fā)癥用藥另算,，上漲了100%以上，每個(gè)月透析10次+濾過2次+灌流1次（維持生命的基本治療）保守估計(jì)至少花費(fèi)在3500元以上。這是二級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用,，三甲醫(yī)院會(huì)更高,。以這樣的改革現(xiàn)狀，不光是尿毒癥病人,，90%以上的重病人都會(huì)因?yàn)橹Ц恫黄鹁揞~醫(yī)療費(fèi)而成為家庭的無法承受之痛,！”
重慶市物價(jià)局針對(duì)各區(qū)縣發(fā)展改革委，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督檢查相關(guān)負(fù)責(zé)人員的培訓(xùn)會(huì)更是倉(cāng)促,，直到新價(jià)格實(shí)施的前兩天的3月23日才召開,。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)改的準(zhǔn)備也并不充分。3月12日,，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2014年版）》正式實(shí)施前不到半個(gè)月,，重慶市衛(wèi)計(jì)委才對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn)，而多個(gè)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)都在3月20日之后,。
重慶主城區(qū)一家國(guó)有二甲醫(yī)院的一名醫(yī)生在天涯論壇上發(fā)帖評(píng)價(jià)稱：“本次醫(yī)改核心就是提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,，如手術(shù)，一些治療,，護(hù)士的護(hù)理費(fèi)等,，降低部分大型儀器的檢查費(fèi)，如CT,。確實(shí),，以前執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目有十幾年了吧，物價(jià)都漲了好多,，醫(yī)療收費(fèi)卻一直沒變,，從醫(yī)護(hù)人員的角度來講，確實(shí)該漲,，因?yàn)橄袷中g(shù)這些有風(fēng)險(xiǎn),，技術(shù)含量高的其收費(fèi)根本不能體現(xiàn)主刀醫(yī)生的價(jià)值。從我了解的臺(tái)灣,，香港（歐美就不說了）等地的醫(yī)療來看，其實(shí)我們的醫(yī)改的關(guān)鍵還是兩個(gè)字：報(bào)銷,。我們醫(yī)院經(jīng)常都有一些持一個(gè)ZF發(fā)的優(yōu)待證（主要是老干部）來看病,，他們能享受兩大待遇：看病優(yōu)先不排隊(duì)，醫(yī)藥費(fèi)全報(bào)銷,，所以他們對(duì)醫(yī)改什么的完全不關(guān)心,。所以這次醫(yī)改讓老百姓最火大的就是醫(yī)療費(fèi)用上漲，但報(bào)賬的卻沒大的提高,?！?/p>
對(duì)于醫(yī)改模式，該名醫(yī)生也給出了自己的建議：“真正的醫(yī)改，應(yīng)該是在提高醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí),，提高報(bào)銷的比例,，擴(kuò)大醫(yī)保的項(xiàng)目，盡量使所有的醫(yī)療項(xiàng)目都納入醫(yī)保（整形,，美容,，做近視眼手術(shù)這些不是治療目的可以除外），門診的檢查治療也應(yīng)該等同住院一樣報(bào)銷,，至少不低于80%,，而為了杜絕醫(yī)院為了創(chuàng)收而過度醫(yī)療，使國(guó)家負(fù)擔(dān)過重,，就應(yīng)該在醫(yī)保部門成立一個(gè)專業(yè)的醫(yī)保審查隊(duì)伍,，不定期對(duì)各個(gè)醫(yī)院診治的病人的資料進(jìn)行檢查（如檢查，治療是否合理）,，如發(fā)現(xiàn)不合理的地方,，責(zé)成當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行申辯說明，如申辯的理由不符合醫(yī)療規(guī)范,，則由醫(yī)保部門按不合理項(xiàng)目費(fèi)用的5-10倍對(duì)當(dāng)事醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?？劭睿苯訌尼t(yī)保部門返給醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用里扣除,。只有這樣,，才能達(dá)到真正的醫(yī)患和諧，醫(yī)療糾紛對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員也是一種傷害,！”
光明日?qǐng)?bào)：
重慶醫(yī)改夭折帶來的啟示
據(jù)媒體報(bào)道,，因?yàn)槟蚨景Y患者醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲而引發(fā)群眾抗議，本月初,，重慶市物價(jià)局,、市衛(wèi)生計(jì)生委叫停了實(shí)行僅僅7天的新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。對(duì)此,，有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”,。
相關(guān)信息顯示，重慶此次醫(yī)改旨在提高診斷治療服務(wù)費(fèi)用,，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價(jià)值。這樣的設(shè)計(jì)看上去并無問題,，“重檢查,、輕治療”一直困擾著醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該是一個(gè)老問題了,。若能徹底扭轉(zhuǎn)過來,，不僅會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來更加體面的價(jià)值,，也可能一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
然而,，在設(shè)備及檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用還沒有降下來,，或者說，尚缺乏降下來的有效辦法之前,，單方面提高診療服務(wù)費(fèi)用,，從而使得一部分患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)驟然加大，“該減的沒有減下去,，新的費(fèi)用又加上來了”,，未免說不過去。這也不是什么“細(xì)節(jié)”的問題,，本質(zhì)上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn),。
事實(shí)上，公眾質(zhì)疑重慶醫(yī)改,，并不僅僅針對(duì)其提價(jià)行為,，而是還有諸多疑團(tuán)待解。其一,，如何讓社會(huì)公眾相信,，只要醫(yī)護(hù)人員“診療費(fèi)用”提高了，“專業(yè)價(jià)值”體現(xiàn)了,，就不會(huì)繼續(xù)去依賴“大處方”,、“大檢查”？其二,，新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案有無具體,、有效的舉措防范“大處方”、“大檢查”,？這些舉措如何才能不淪為空談,？
近年來，民眾每每苦于看病就醫(yī)的高昂花費(fèi),，相當(dāng)一部分貧困人群系因病致貧,、因病返貧。這其中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu),，特別是公立醫(yī)院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫(yī)改似乎都在有意無意強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的利益,、醫(yī)護(hù)人員的利益,，卻恰恰忽略了最基本的一點(diǎn),，即政府有責(zé)任有義務(wù)為民眾提供基本的醫(yī)療公共服務(wù),。畸輕畸重之間，必然會(huì)產(chǎn)生失衡,，這樣的“醫(yī)改”當(dāng)然也行之不遠(yuǎn),。
日前召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議也再次強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革,。這表明，在接下來的全面深化改革中,，公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)“公益性”,，關(guān)系到改革的成敗，關(guān)系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務(wù),。
其實(shí),，強(qiáng)調(diào)“公益性”，并不必然妨礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,，恰恰是矯正時(shí)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于逐利的一劑良藥,。公立醫(yī)院回歸公益性，一方面,，需要醫(yī)療行政主管部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)護(hù)人員的努力，充分利用醫(yī)療資源,，提供平價(jià)藥品和服務(wù),，普惠廣大民眾；另一方面,，也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護(hù)網(wǎng),，分擔(dān)壓力，體現(xiàn)公平和公益,。
醫(yī)療需求是人的基本權(quán)利需求,，醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”，恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性,，任何改革都不應(yīng)該忽略這一點(diǎn),。
