呵護(hù)新生兒的著重點(diǎn)
“新生兒期”是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期,，新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下,，體溫調(diào)節(jié)功能較差,，易感染，護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心,、科學(xué),、合理。專家們從以下幾個(gè)方面具體給予指導(dǎo),。
1,、溫度和光線
新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃,，盛夏要適當(dāng)降溫,，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁,；而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮,，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛,，常常喜歡掛上厚重的窗簾,，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng),，而避免陽(yáng)光直射眼部,。
2、衣服和尿布
新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主,，最好不要用化纖或印染織品,；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物,，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激,；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫,；由于新生兒頭部散熱較大,，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適,。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品,，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上,，晚上應(yīng)換2次以上,，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股,，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的,，在家里時(shí)盡量用尿片,，出門或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊,，以便四肢自由伸展,。
3、睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸,，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育,。建議有個(gè)舒適,、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷,，兩頭微起,。
最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部,，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡,，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí),，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位,；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥,，以利呼吸道分泌物流出,，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭,，頭側(cè)向一面,，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。
新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí),，但未滿月的寶寶不宜長(zhǎng)時(shí)間睡眠,，家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng),。
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4,、哺乳和喂養(yǎng)
新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問(wèn)。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好,，一般為出生后半小時(shí)左右,。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭,，以促進(jìn)乳汁分泌,，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合,。
母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想,、最符合自然規(guī)律的喂奶方式,。在這種姿勢(shì)下新生兒和父母親相對(duì)而視，還可增加相互間的親密感,；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈,，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥,，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳,。
哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房?jī)?nèi),，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁,，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染,。
人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶,，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時(shí),，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主,。
人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣,，以免吐奶,，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣,。此外要對(duì)奶瓶,、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。
喂養(yǎng)不需太講究定時(shí),，一般情況下3小時(shí)左右喂一次,，每次以吃飽吃好為原則，且體重正常增長(zhǎng),。
5,、洗澡
從醫(yī)學(xué)角度講，有條件的家庭應(yīng)該每天給新生兒洗澡,，但有時(shí)由于條件有限,，洗澡時(shí)室內(nèi)溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天,，則根據(jù)氣候來(lái)選擇兩次洗澡間隔的時(shí)間,，可每天洗1～2次澡；春、秋或寒冷的冬天,，由于環(huán)境溫度較低,，如家庭有條件使室溫保持在26℃～28℃，水溫在38℃～50℃之間,，選用的浴液或肥皂應(yīng)為對(duì)皮膚刺激小的嬰兒專用肥皂,。也可每天洗一次澡，如不能保證室溫,，則可每周洗1～2次澡或常用溫水擦洗頸部,、腋下、腹股溝等皮膚皺折處,，并在每次大,、小便后，用溫水擦洗臀部及會(huì)陰部,，以保證新生兒舒適,、干凈。每次洗澡的時(shí)間安排在喂奶前1～2小時(shí),，以免引起吐奶,。
洗澡要按先上身再下身,，先上肢再下肢的順序,，依次清洗頭頸、腋窩,、手心,、肘彎、前胸,、腹部,，最后洗腹股溝、大腿和腋窩皺折處,、腳等,。洗完后，用左手前臂托住新生兒胸前,，手掌托住新生兒右側(cè)腋窩處固定,，使之呈前傾的姿勢(shì)，然后清洗背部及臀部和臀紋,。全部洗完后再翻至仰臥位,，左手托住頭頸部，右手抓住腳踝部拎出水面,，放至一塊預(yù)先準(zhǔn)備好的干燥的大毛巾毯上,，并包起來(lái)輕輕擦干，注意皮膚皺折部位應(yīng)輕輕蘸干。
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6,、五官護(hù)理
注意新生兒面部及外耳道口,、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔,。
由于口腔粘膜細(xì)嫩,、血管豐富，極易擦傷而引起感染,，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔,。新生兒齒齦邊緣有時(shí)有黃白色小斑點(diǎn)稱上皮珠(俗稱“馬牙”)，這是正常生理現(xiàn)象,，生后數(shù)周會(huì)自行消失,，不要視“馬牙”為不吉利的東西，更不可用針,、特別是用不潔針去挑,，以防細(xì)菌由此處進(jìn)入體內(nèi)而引起敗血癥。
眼,，如果眼部分泌物多,，可用溫水或生理鹽水擦凈，再滴眼藥水,。
口腔,，以免感染。部分地域可能有用青色的布片蘸著淘米水給新生兒漱口的舊習(xí)俗,，應(yīng)堅(jiān)決廢止實(shí)為不必,，應(yīng)當(dāng)注意的是一定不要用不干凈的東西來(lái)清潔新生兒的皮膚和口腔?？谇徽衬と绯霈F(xiàn)不易擦去的白色膜狀物,，可能為真菌感染引起的“鵝口瘡”，應(yīng)到醫(yī)院就診,。
7,、大便觀察
新生兒出生24小時(shí)后若還未解小便者，應(yīng)喂些溫開(kāi)水,，并用溫?zé)崴赐尾?，促進(jìn)其排尿。
正常新生兒大多數(shù)在生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排大便,，新生兒出生1～2天內(nèi)大便一般是黑綠色的,，以后逐漸變黃、變軟,、有粘性,，大便性質(zhì)比較粘稠,，呈墨綠色，稱為“胎糞”,，在生后2～3日內(nèi)陸續(xù)排出,。
母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便一般呈金黃色,，較稀,，且每天排6次左右；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者,，大便稍干一點(diǎn),，顏色也較深一些，相對(duì)次數(shù)也減少,。
注意如大便中有黃色顆粒,，可能是新生兒的消化問(wèn)題，此時(shí)如果是母乳喂養(yǎng),，母親則應(yīng)減少油脂的攝入量,，飲食略清淡一些，但清淡不意味著就是吃素,，只是少些鹽分和辛辣物質(zhì),；如果是人工或混合喂養(yǎng)者，則可能與奶粉的添加濃度有關(guān),，應(yīng)對(duì)照說(shuō)明書(shū)的搭配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié),。但如果顆粒太多，應(yīng)到醫(yī)院檢查治療,。
8,、預(yù)防接種疫苗
新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)就可以接種卡介苗(預(yù)防肺結(jié)核)和乙肝疫苗,，早產(chǎn)兒,、難產(chǎn)、先天畸形,、發(fā)熱,、腹瀉及嚴(yán)重濕疹者暫不接種卡介苗。
如果嬰兒父母患乙型肝炎,，嬰兒出生后一天內(nèi)應(yīng)肌注射乙肝疫苗,，或加用其他措施。乙肝疫苗以后在一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)再各肌注復(fù)種一次,，以達(dá)到預(yù)防免疫效果防乙型肝炎,。
一個(gè)半月左右，接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數(shù)無(wú)異常反應(yīng),，接種卡介苗的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)左臂紅腫,、硬結(jié)、化膿等情況，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)憂,，因?yàn)榛撌敲庖咝Ч晒Φ谋憩F(xiàn),，但化膿處不要擦破，萬(wàn)一因洗澡或穿衣時(shí)弄破或膿太多,，則要到醫(yī)院做相應(yīng)的處理,。
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