呵護新生兒的著重點
“新生兒期”是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟,，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，護理起來必須細心,、科學(xué)、合理,。專家們從以下幾個方面具體給予指導(dǎo)。
1,、溫度和光線
新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng),，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫,，而冬天則需要保暖,，但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁；而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮,，有些家長認為新生兒感光較弱,，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾,，其實這是不宜的,，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部,。
2,、衣服和尿布
新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品,；衣服的顏色宜淺淡,，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松,，不妨礙肢體活動且易穿易脫,；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子,，同樣要柔軟舒適,。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換,，通常白天要換4次以上,，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股,，并外涂適量護膚油劑,；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片,，出門或睡覺時則用“尿不濕”,；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展,。
3,、睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟,，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育,。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭,，中間稍微下陷,，兩頭微起。
最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥,，以避免壓迫胸肺部,，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息,；在采取仰臥位時,，應(yīng)當經(jīng)常變換體位；足月兒因活動力較強,，出生頭幾天可以適當采取俯臥,，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管,，但俯臥必須拿去枕頭,，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護,。
新生兒通常每天要睡18～20個小時,，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠,，家長應(yīng)該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng),。
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4,、哺乳和喂養(yǎng)
新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好,，一般為出生后半小時左右,。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭,，以促進乳汁分泌,，并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。
母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起,，這是最理想,、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視,，還可增加相互間的親密感,；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應(yīng)戴口罩,，如乳房上皮膚有破裂或炎癥,，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。
哺乳的時候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房,，以防殘奶淤積在乳房內(nèi),，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉,，以促進乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染,。
人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒,；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主,。
人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度,，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶,，而喂完之后可輕拍寶寶背部,，以免積氣。此外要對奶瓶,、奶嘴嚴格煮沸消毒,。
喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次,，每次以吃飽吃好為原則,，且體重正常增長,。
5、洗澡
從醫(yī)學(xué)角度講,，有條件的家庭應(yīng)該每天給新生兒洗澡,，但有時由于條件有限，洗澡時室內(nèi)溫度難以保證,，特別是在寒冷的冬天,，則根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間，可每天洗1～2次澡,；春,、秋或寒冷的冬天，由于環(huán)境溫度較低,，如家庭有條件使室溫保持在26℃～28℃,，水溫在38℃～50℃之間，選用的浴液或肥皂應(yīng)為對皮膚刺激小的嬰兒專用肥皂,。也可每天洗一次澡,，如不能保證室溫，則可每周洗1～2次澡或常用溫水擦洗頸部,、腋下,、腹股溝等皮膚皺折處，并在每次大,、小便后,，用溫水擦洗臀部及會陰部，以保證新生兒舒適,、干凈,。每次洗澡的時間安排在喂奶前1～2小時，以免引起吐奶,。
洗澡要按先上身再下身,，先上肢再下肢的順序，依次清洗頭頸,、腋窩,、手心、肘彎,、前胸,、腹部，最后洗腹股溝,、大腿和腋窩皺折處,、腳等。洗完后,，用左手前臂托住新生兒胸前,，手掌托住新生兒右側(cè)腋窩處固定,，使之呈前傾的姿勢，然后清洗背部及臀部和臀紋,。全部洗完后再翻至仰臥位,，左手托住頭頸部，右手抓住腳踝部拎出水面,，放至一塊預(yù)先準備好的干燥的大毛巾毯上,，并包起來輕輕擦干，注意皮膚皺折部位應(yīng)輕輕蘸干,。
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6,、五官護理
注意新生兒面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔,，但勿挖外耳道及鼻腔,。
由于口腔粘膜細嫩、血管豐富,，極易擦傷而引起感染,，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔。新生兒齒齦邊緣有時有黃白色小斑點稱上皮珠(俗稱“馬牙”),，這是正常生理現(xiàn)象,，生后數(shù)周會自行消失，不要視“馬牙”為不吉利的東西,，更不可用針,、特別是用不潔針去挑，以防細菌由此處進入體內(nèi)而引起敗血癥,。
眼,，如果眼部分泌物多，可用溫水或生理鹽水擦凈,，再滴眼藥水,。
口腔，以免感染,。部分地域可能有用青色的布片蘸著淘米水給新生兒漱口的舊習(xí)俗,，應(yīng)堅決廢止實為不必，應(yīng)當注意的是一定不要用不干凈的東西來清潔新生兒的皮膚和口腔,。口腔粘膜如出現(xiàn)不易擦去的白色膜狀物,，可能為真菌感染引起的“鵝口瘡”,，應(yīng)到醫(yī)院就診。
7,、大便觀察
新生兒出生24小時后若還未解小便者,，應(yīng)喂些溫開水,，并用溫熱水洗臀部，促進其排尿,。
正常新生兒大多數(shù)在生后12小時以內(nèi)開始排大便,，新生兒出生1～2天內(nèi)大便一般是黑綠色的，以后逐漸變黃,、變軟,、有粘性，大便性質(zhì)比較粘稠,，呈墨綠色,，稱為“胎糞”，在生后2～3日內(nèi)陸續(xù)排出,。
母乳喂養(yǎng)的新生兒,，大便一般呈金黃色，較稀,，且每天排6次左右,；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者，大便稍干一點,，顏色也較深一些,，相對次數(shù)也減少。
注意如大便中有黃色顆粒,，可能是新生兒的消化問題,，此時如果是母乳喂養(yǎng)，母親則應(yīng)減少油脂的攝入量,，飲食略清淡一些,，但清淡不意味著就是吃素，只是少些鹽分和辛辣物質(zhì),；如果是人工或混合喂養(yǎng)者,，則可能與奶粉的添加濃度有關(guān)，應(yīng)對照說明書的搭配標準進行調(diào)節(jié),。但如果顆粒太多,，應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。
8,、預(yù)防接種疫苗
新生兒在出生后6小時內(nèi)就可以接種卡介苗(預(yù)防肺結(jié)核)和乙肝疫苗,，早產(chǎn)兒、難產(chǎn),、先天畸形,、發(fā)熱、腹瀉及嚴重濕疹者暫不接種卡介苗,。
如果嬰兒父母患乙型肝炎,，嬰兒出生后一天內(nèi)應(yīng)肌注射乙肝疫苗,，或加用其他措施。乙肝疫苗以后在一個月和六個月時再各肌注復(fù)種一次,，以達到預(yù)防免疫效果防乙型肝炎,。
一個半月左右，接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數(shù)無異常反應(yīng),，接種卡介苗的新生兒可能會出現(xiàn)左臂紅腫,、硬結(jié)、化膿等情況,，家長不必擔憂,，因為化膿是免疫效果成功的表現(xiàn)，但化膿處不要擦破,，萬一因洗澡或穿衣時弄破或膿太多,，則要到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。
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