全面的體格檢查
新生兒生后12小時內(nèi)應(yīng)進行全面體格檢查,，包括通過體格和神經(jīng)肌肉檢查更準確地判斷胎齡。
測量 身長的測量是從頭頂?shù)阶愀?，頭圍（耳上最大的測得值）大約應(yīng)是身長的一半加10cm,。圖260-1顯示了出生體重和胎齡分類之間的關(guān)系。足月兒的平均體重是3,。2kg,。測得的新生兒的大小與相應(yīng)的胎齡對比，可能對一些情況提供重要的線索,。例如,，如果嬰兒小于胎齡，可能是由于宮內(nèi)感染或染色體畸形所引起,。而若嬰兒大于胎齡,，可能是因為母親患糖尿病或高胰島素血癥，如Beck-with綜合征,，由于大血管錯位引起的發(fā)紺型先天性心臟病,，母親肥胖癥或家庭的素質(zhì)如在Crow和Cheyenne地區(qū)的印第安人,。
心肺系統(tǒng) 正常情況下，呼吸為腹式呼吸,，呼吸頻率40~50次/分,，呼吸音粗但整個胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音,，胸骨下端最清楚,。心率100~150次/分（平均120次），可有明顯的竇性心律不齊,。?？陕牭叫呐K雜音，但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān),。有嚴重的先天性心臟疾病的新生兒,，例如大動脈閉鎖，右或左心室發(fā)育不全,，可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭,。
可捫及股動脈搏動，檢查時兩側(cè)同時進行,，比較他們的搏動強度,。若股動脈搏動微弱，可能存在主動脈閉鎖或左心室畸形,。股動脈搏動微弱時應(yīng)用多普勒血壓計（如DOPTONE裝置）測定所有肢體來加以確定,。多普勒血壓計是用一個裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器，探測放氣時血管中的涌流,，從而精確地測定收縮壓和舒張壓,。此外，轉(zhuǎn)紅試驗也可用于測定血壓,。抬高肢體直到皮膚變蒼白,，使血流排盡，然后對事先綁好的血壓袖帶像常規(guī)測量血壓一樣充氣,，將肢體置于病兒一
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