對(duì)此,，人民健康特別推出“最美基層好醫(yī)生”系列報(bào)道,，通過記者的所見所聞，講述基層醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的喜怒哀樂和人生感悟,，從而將更加真實(shí),、豐滿、富有人情味的醫(yī)務(wù)人員形象展現(xiàn)在廣大讀者面前,。讓公眾更加了解醫(yī)生,、尊重醫(yī)生，同時(shí)也在醫(yī)務(wù)工作者群體中進(jìn)一步弘揚(yáng)良好的醫(yī)德風(fēng)尚,。愿醫(yī)患之間搭建起理解與信任的橋梁,，向全社會(huì)傳遞人文關(guān)懷正能量。
深夜,，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院的手術(shù)室中,，產(chǎn)科主任馬彥彥剛剛做完一臺(tái)情況危險(xiǎn)的分娩手術(shù)，母子平安,，新生兒順利降生,。
如同影視劇中時(shí)常上演的，這種連夜搶救的情況在她的工作中并不少見,。一天晚上,，剛剛?cè)胨鸟R彥彥被一陣局促的電話鈴聲吵醒：“馬主任快來，30床產(chǎn)婦突發(fā)大出血,，血壓下降,，情況緊急！”
手術(shù)中,，產(chǎn)婦出現(xiàn)了罕見的DIC（播散性血管內(nèi)凝血）大出血,，這是一種嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥，起病快且發(fā)展迅速,，且尚沒有統(tǒng)一確定的治療方案,，一時(shí)間情況十分危急。幾乎連續(xù)搶救了70多個(gè)小時(shí)后,，病人終于被救活,。危機(jī)解除，走出手術(shù)室的馬彥彥還覺得很精神，但一下樓梯時(shí),，卻發(fā)現(xiàn)腿抖得碰不著臺(tái)階，就像剛爬完泰山一般,。
其實(shí),，在平日的工作里，馬彥彥總是一副容光煥發(fā),、雷厲風(fēng)行的樣子,，令人難以想象，今年的她已經(jīng)63歲,，是醫(yī)院里的延長(zhǎng)聘用醫(yī)生,。從醫(yī)40年來，她迎接了上萬個(gè)新生兒的誕生,，至今堅(jiān)持在一線的手術(shù)臺(tái)上,。
馬彥彥正在為待產(chǎn)婦檢查
大膽嘗試新式分娩 痛患者之痛
都說女性生產(chǎn)時(shí)的強(qiáng)烈痛感可以達(dá)到十級(jí)疼痛，看著許多病人都在順產(chǎn)到一半時(shí)因?yàn)樘弁措y忍而選擇臨時(shí)改為剖宮產(chǎn),，馬彥彥的心里很著急：“與自然分娩相比,，剖宮產(chǎn)對(duì)嬰幼兒和產(chǎn)婦的健康影響都很大，而且,，剖宮產(chǎn)不僅有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，還有術(shù)后的合并癥，以及再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn),。隨著剖宮產(chǎn)增多,，子宮破裂、胎盤植入,、前置胎盤等問題都突顯了,。”
多年來,，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率在國(guó)際上“出了名”的高,。2010年2月，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)權(quán)威雜期刊《柳葉刀》發(fā)布報(bào)告：中國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%,，為世界第一,，是世界衛(wèi)生組織推薦上限15%的3倍以上。
但實(shí)際上,，“剖宮產(chǎn)其實(shí)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的不得已才為之的措施,，并不是分娩的捷徑。但公眾存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，以為剖宮產(chǎn)就安全了,。”馬彥彥說,。
為了讓更多媽媽能夠通過自然順產(chǎn)的健康方式與寶寶相見,，她開始嘗試能夠有效緩解生產(chǎn)疼痛的水中分娩,。為此，馬彥彥到外院參觀學(xué)習(xí),，并在2005年成功地進(jìn)行了北京的第一例水中分娩手術(shù),。“當(dāng)時(shí)那位產(chǎn)婦32歲,，產(chǎn)程約八小時(shí),。一般，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程經(jīng)歷十六七個(gè)小時(shí)的情況也時(shí)有發(fā)生,，而她作為并不年輕的初產(chǎn)婦,，可以說分娩過程比較順利、輕松,?！倍?dāng)時(shí)產(chǎn)婦的丈夫也一直陪伴在身邊，還成為了爸爸為新生兒親自剪斷臍帶的北京首例,。
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院第一例水中分娩成功
從此,，水中分娩在北京打開了先例。一天,，馬彥彥收到了一條短信,，來自一位曾經(jīng)在玉泉醫(yī)院水中分娩的產(chǎn)婦。短信里說,，自己生了第二個(gè)孩子,，與第一胎水中分娩相比，她覺得疼痛難忍,?！吧谌r(shí)，我一定要再來找馬主任做水中分娩,！”
受到鼓舞后,，馬彥彥更決心要把自然分娩推廣下去。后來又在玉泉醫(yī)院嘗試并推行了非藥物鎮(zhèn)痛分娩,、導(dǎo)樂師陪待產(chǎn)的新式導(dǎo)樂分娩,。通過導(dǎo)樂分娩，越來越多的產(chǎn)婦可以不用依賴剖宮產(chǎn)生產(chǎn),，還在分娩中安全有效地減輕了疼痛,、縮短了產(chǎn)程。
“這是一種世界領(lǐng)先的非藥物分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),，其鎮(zhèn)痛效果確切,、顯著，起效時(shí)間快，能將10級(jí)劇烈產(chǎn)痛迅速降至產(chǎn)婦可以忍受的輕微疼痛,，且持續(xù)鎮(zhèn)痛達(dá)6小時(shí)以上,，可以滿足整個(gè)產(chǎn)程需要，最重要的是,，它對(duì)母嬰都是安全的,。”說著,，馬彥彥欣慰地笑了，臉上充滿了驕傲與滿足,。2014年,，玉泉醫(yī)院也被評(píng)為“北京市剖宮產(chǎn)率下降幅度最大的醫(yī)院”。
學(xué)術(shù)與臨床緊密結(jié)合 醫(yī)者要終身學(xué)習(xí)
手術(shù),、坐診,、查房、值班……醫(yī)院忙碌的工作之外,，馬彥彥還有一個(gè)重要的工作,，那便是學(xué)術(shù)研究。
近幾年來,，我國(guó)開始實(shí)施全面二孩政策,。而二孩政策的全面開放，對(duì)產(chǎn)科的臨床工作而言,，意味著更大的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn),。“因?yàn)槲覀儑?guó)家的二胎生育間隔非常長(zhǎng),，高齡產(chǎn)婦很多,，所以就會(huì)繼發(fā)好多內(nèi)科、外科的各種合并癥,，孕產(chǎn)婦的死亡率,、新生兒的死亡率都會(huì)上升?！?/p>
在這樣的情況下,，馬彥彥開始研究產(chǎn)程中的入量管理問題，也就是產(chǎn)婦在自然分娩過程中應(yīng)該吃什么,、喝什么以及喝多少的問題,。“因?yàn)榉置涫窃袐D體力耐受與經(jīng)受疼痛甚至痛苦的過程,，需要不斷保持能量與精神情感支持,。”馬彥彥看到，解決了正常產(chǎn)程中入量管理問題,，便可以減少產(chǎn)程延長(zhǎng),，減少子宮收縮乏力，還可降低剖宮產(chǎn)率,。
在馬彥彥與中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)龐汝彥的主持下,，研究課題在包括北京、浙江,、山西等全國(guó)十大醫(yī)療單位調(diào)研展開,，并在去年剛剛完成。研究的成果得出,，在產(chǎn)程中產(chǎn)婦可以通過特定方法飲用運(yùn)動(dòng)型飲料,，便能夠滿足生產(chǎn)的能量需要。這樣一來,，減少了產(chǎn)婦不進(jìn)食能量不足,、產(chǎn)程慢，亂進(jìn)食引起嘔吐,、出現(xiàn)尿酮體等種種問題,。
不僅如此，剖宮產(chǎn)率也因此大大降低,?！霸瓉碓谡．a(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)很常見，現(xiàn)在有了精準(zhǔn)的入量管理,，我們的課題中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率是3.7%,，也就是100個(gè)產(chǎn)婦里只有3、4個(gè)人轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),，這是很好的成績(jī),。”說起這項(xiàng)研究,，馬彥彥高興極了,！“要當(dāng)一個(gè)好大夫，勢(shì)必要有學(xué)術(shù),，但是一定不是純學(xué)術(shù),，而要和臨床緊密結(jié)合，病人需要,，我們就解決什么,。”
馬彥彥出診為孕產(chǎn)婦看病
63歲不下手術(shù)臺(tái) 保證病人安危第一
每天早上8點(diǎn),，馬彥彥便穿著整齊地出現(xiàn)了在會(huì)議室,，這是玉泉產(chǎn)科特有的規(guī)矩,，十幾位醫(yī)生與護(hù)士共同匯報(bào)、討論所有病患的情況,，接著便是查病房,、接門診，時(shí)間非常緊湊,。
這天坐診時(shí),，一個(gè)10歲的小男孩推門走了進(jìn)來，叫道：“馬主任好,！”馬彥彥抬頭發(fā)現(xiàn),，自己好像并不認(rèn)識(shí)，直到看到跟在男孩身后的母親才知道,，原來,，這是自己多年前一次手術(shù)的病人，如今有了二胎后再次找到了她,。“他特別想見馬主任,，說一定要見見當(dāng)年第一個(gè)把我抱出來的人,。”孩子的母親在一旁說道,。
10年前接生的男孩前來醫(yī)院探望馬彥彥
2004年,，49歲的馬彥彥從北京大學(xué)第一醫(yī)院調(diào)任清華大學(xué)玉泉醫(yī)院產(chǎn)科主任。那時(shí)的玉泉產(chǎn)科規(guī)模還很小,，儲(chǔ)血等許多功能尚不具備,，一個(gè)月只收20多位產(chǎn)婦。馬彥彥上任后的第二年,，玉泉醫(yī)院建立了婦產(chǎn)中心,，接著又由二級(jí)產(chǎn)科上升為三級(jí)產(chǎn)科。十幾年過去,，如今的玉泉產(chǎn)科已連續(xù)多年保持北京石景山區(qū)的分娩率第一,。
做一名產(chǎn)科醫(yī)生，最辛苦的莫過于短則幾小時(shí),，長(zhǎng)則數(shù)十個(gè)小時(shí)的分娩手術(shù),，產(chǎn)婦痛苦不已，醫(yī)生也時(shí)刻不可懈怠,。而年過半百的馬彥彥有時(shí)會(huì)帶病堅(jiān)持,，因?yàn)殚L(zhǎng)期在手術(shù)臺(tái)上彎腰工作的她患有嚴(yán)重的腰椎間盤膨出加椎管狹窄，發(fā)病時(shí)便腰疼得厲害,。
但只要一站上手術(shù)臺(tái),，她就會(huì)想象自己是一個(gè)身處戰(zhàn)場(chǎng)的指揮官,，要求自己靜下心來，全神貫注,?！拔页栕约海隳懿荒茏龅?，一輩子的每一臺(tái)手術(shù),，都像上第一臺(tái)手術(shù)那樣認(rèn)真？”馬彥彥說,。
在保證病人安危第一的同時(shí),，馬彥彥還習(xí)慣于盡可能地壓縮手術(shù)的時(shí)間?！笆中g(shù)速度是非常重要的,，如果能讓病人在手術(shù)臺(tái)上少待十分鐘、五分鐘,，他就能恢復(fù)得更快一些,，我們不應(yīng)該在麻醉狀態(tài)下隨意延長(zhǎng)，更沒有理由在手術(shù)臺(tái)上拖沓,?！彼睦砟罹褪牵苌僖环昼?，決不多一分鐘,。
“究竟什么叫手術(shù)？”在給學(xué)生講課時(shí),，馬彥彥常常會(huì)提出這個(gè)問題,。而她心中也有著自己的答案?！笆中g(shù)是一種解決病人痛苦的醫(yī)學(xué)手段,，但也遠(yuǎn)不止于此。手術(shù)就是藝術(shù),。如果把手術(shù)工具比作畫筆和顏料,，為什么有的醫(yī)生能成為藝術(shù)大師，而有的卻只是普通畫家呢,？區(qū)別在哪里,？”馬彥彥說，“既然是藝術(shù),，就要潛心研究,，要特別熱愛。畫家和歌唱家沒有一天不練功,，想成為好醫(yī)生,，手就不能停,。”
今年,，63歲的馬彥彥逐漸步入退休,，但她至今仍能想起大學(xué)畢業(yè)那年，自己到北京大學(xué)第一醫(yī)院報(bào)道分配的第一天,，主任問：“別人都寫三個(gè)志愿,，你怎么只填了婦產(chǎn)科一個(gè)啊,？”馬彥彥堅(jiān)定地回答：“因?yàn)槲蚁矚g做手術(shù),，在大學(xué)學(xué)習(xí)期間唯一想做的就是婦產(chǎn)科大夫?！?/p>
如今,，整整四十年過去了，39歲便成為三甲醫(yī)院的產(chǎn)科主任,，又在50歲主動(dòng)調(diào)任到清華大學(xué)附屬的二級(jí)醫(yī)院,，幫助基層發(fā)展產(chǎn)科建設(shè)的她，可以自豪地對(duì)當(dāng)年的自己說一聲,，我已經(jīng)完成心愿,，成為了一名合格的產(chǎn)科醫(yī)生。（尹莉娜）
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