近日,，太極集團(tuán)發(fā)布公告稱，將藿香正氣口服液的出廠價(jià)上調(diào)20%,，零售價(jià)也做出相應(yīng)調(diào)整,。太極集團(tuán)的這一動(dòng)作，引起了醫(yī)藥界人士的普遍關(guān)注,，與此同時(shí),，廉價(jià)藥問題再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
近年來,，隨著廉價(jià)藥的中標(biāo)價(jià)被一降再降,，藥企因無利可圖停止生產(chǎn)，1元多的國產(chǎn)破傷風(fēng)針,、2.5元的洗腸藥蓖麻油,、兩元多的青霉素……這些便宜又好用的老藥正在逐漸消失，而丙種球蛋白,、環(huán)磷酰胺,、魚精蛋白等廉價(jià)救命藥也時(shí)常短缺。
事實(shí)上,，在太極集團(tuán)之前,，嘉應(yīng)制藥就發(fā)布公告稱，擬對六味地黃丸等藥進(jìn)行提價(jià),。而在今年4月,，國家衛(wèi)計(jì)委等八部委聯(lián)合發(fā)文，明確“取消最高零售限價(jià),，讓廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主定價(jià)”,。此后，國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的廉價(jià)藥品目錄》,，取消530種藥物的最高零售價(jià),。這一系列新規(guī)的出臺，給廉價(jià)藥漲價(jià)亮了“綠燈”。那么,，問題來了,，提價(jià)能讓廉價(jià)藥迎來“新生”嗎？
支持方：
“漲5分錢就能救活一種藥”
甲巰咪唑片是治療甲亢的首選基本藥,，俗稱“他巴唑”,，每瓶售價(jià)兩元多，但療效并不比30多元一盒的進(jìn)口藥差,。然而,，該藥在鄭州、廈門,、南京,、合肥等多地曾出現(xiàn)斷貨。魚精蛋白短缺事件也曾先后在京滬爆發(fā),，這種一盒售價(jià)10多元的藥,，是心臟病手術(shù)時(shí)的普通常用必備藥，其“斷檔”導(dǎo)致許多心臟病體外循環(huán)手術(shù)被迫“停滯”,，病人“命懸一針”,。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長施秉銀長期關(guān)注廉價(jià)藥短缺問題，在他看來,，近年來,，廉價(jià)藥的中標(biāo)價(jià)被一降再降，當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤乃至虧本時(shí),，等待它的命運(yùn)就是自動(dòng)停產(chǎn)或者改頭換面,。2011年，一項(xiàng)對全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種,。其中,，212種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥價(jià)格在10元以下,，10元以下的短缺藥中,，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%,。
有藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因是因?yàn)椤皟r(jià)格太低”,，而隨著原材料,、人工,、物流等成本的上升，一些廉價(jià)藥生產(chǎn)成本逼近售價(jià),，因此企業(yè)不得不停產(chǎn),，解決之道則在于“提價(jià)”。某大型藥企市場總監(jiān)感慨,，“價(jià)格提升5分錢,，就能救活一種藥！”其表示,，目前,，許多常用藥的價(jià)格已經(jīng)壓到了藥品生產(chǎn)成本的盈虧臨界點(diǎn)上。國家要求藥品生產(chǎn)企業(yè)再降幾毛錢,，甚至幾分錢。但這“不起眼”的幾毛錢,，使得藥品售價(jià)低于成本,，藥品生產(chǎn)企業(yè)不得已放棄廉價(jià)藥，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)價(jià)格更高、利潤更大的替代藥品。
反對方：
“短缺并不完全因?yàn)閮r(jià)格低”
然而,，對于提價(jià)拯救廉價(jià)藥的做法,，有藥企負(fù)責(zé)人卻表達(dá)出了不同的看法，認(rèn)為雖然廉價(jià)藥漲價(jià)是一種保護(hù)性措施,，但在目前高價(jià)藥風(fēng)行的狀況下，廉價(jià)藥依然很難生存。而且,，按照目前的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，就算漲價(jià),，對于生產(chǎn)企業(yè)的利潤而言還是杯水車薪,，讓其重回患者手中難度不小。
2006年至2008年,，受國家發(fā)改委的委托,，就短缺藥品情況，北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文曾帶隊(duì)做過調(diào)查研究,。調(diào)查結(jié)果表明,，從實(shí)際情況看，一些藥品之所以短缺,，并不完全因?yàn)閮r(jià)格低,。有的是因?yàn)榉浅Ｒ?guī)、用量小,，有的是因?yàn)槎靖弊饔么?，有的是因?yàn)樯a(chǎn)要求高,。分析認(rèn)為，對于短缺藥品,，如果不加認(rèn)真分析,，不問青紅皂白，一味提高價(jià)格,，很可能保護(hù)了落后藥品,，保護(hù)了落后企業(yè)，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不利,，對群眾健康不利,。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)認(rèn)為，保證藥品的生產(chǎn),、供應(yīng),、使用，需要有系統(tǒng)的政策性保障措施,，而不僅僅只是管理價(jià)格的問題,。一方面，國家要進(jìn)行宏觀調(diào)控,；另一方面,，也要用市場的手段促使政策發(fā)揮出作用。
有專家建議,，國家必須像對糧食一樣,，保障廉價(jià)、必備藥物的生產(chǎn),。全國政協(xié)委員,、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示，國家應(yīng)該建立一套廉價(jià)特效藥的儲(chǔ)備制度,?！皩τ谝恍┡R床必需的廉價(jià)特效藥品，建議由政府指定藥廠生產(chǎn),，在稅收,、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財(cái)政補(bǔ)貼，保障合理利潤,，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)積極性,，保證廉價(jià)特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)?！?/p>
■記者點(diǎn)評
從1998年至今,，國家發(fā)改委已發(fā)布30多次各類藥品“降價(jià)令”，統(tǒng)一定價(jià)藥品實(shí)行最高限價(jià)銷售,。然而,，由于制藥成本上升,、藥企利潤到達(dá)臨界點(diǎn)，多種常用藥面臨消亡危險(xiǎn),。而廉價(jià)藥變“熊貓藥”的危害,，可謂不言而喻。
廉價(jià)藥消失或是改頭換面,，老百姓的利益都受到損害,。只有保證廉價(jià)藥生產(chǎn)廠家有一定利潤，他們才有生產(chǎn)的積極性的,。不過,，廉價(jià)藥頻頻斷貨，問題不僅出在生產(chǎn)環(huán)節(jié),，流通,、消費(fèi)環(huán)節(jié)也存在重重阻礙——藥店不愿賣，醫(yī)生不愿開,，配送公司不愿送,，老百姓還是難用上廉價(jià)藥。因此,，要保住廉價(jià)藥，只在某個(gè)環(huán)節(jié)上“使勁”是沒用的,，必須環(huán)環(huán)相扣,。
