中西藥復(fù)方制劑又出負(fù)面了,，上周，國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布中西藥復(fù)方制劑不良反應(yīng)信息通報(bào),，提示患者,、醫(yī)務(wù)人員關(guān)注感冒清片（膠囊）、腦絡(luò)通膠囊等中西藥復(fù)方制劑所引起的不良反應(yīng),。
關(guān)于中西藥復(fù)方制劑的爭議一直不斷,，不少專業(yè)人士表示，此類藥物既不符合中藥的標(biāo)準(zhǔn),，也不符合化學(xué)藥品的標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)重缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的理論依據(jù),。不僅是在國際市場,，在國內(nèi)各大醫(yī)院也“不受待見”。對此類藥的審批,，國家食品藥品監(jiān)管總局的態(tài)度是原則上不批準(zhǔn),。
“感冒清”不良反應(yīng)報(bào)告多
國家藥監(jiān)總局通報(bào)顯示，感冒清片（膠囊）主要用于風(fēng)熱感冒,，發(fā)燒,，咽喉腫痛、全身酸痛等癥狀,。組方中含有對乙酰氨基酚,、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍3種化藥成分,，及大青葉,、崗梅、山芝麻,、穿心蓮葉等6種中藥成分,。
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，感冒清片（膠囊）引起的不良反應(yīng)為血尿較多,；在與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用時(shí),，可能會(huì)增加其嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),。而用于治療腦血栓、中風(fēng)后遺癥等引起的頭痛,、眩暈、半身不遂等癥狀的腦絡(luò)通膠囊,，存在引起過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),。其組方中含有鹽酸托哌酮、維生素B6,、川芎浸膏,、黃芪浸膏等。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，腦絡(luò)通膠囊的過敏反應(yīng)可能主要與其鹽酸托哌酮組分有關(guān),。
化藥成分的安全性被忽略，增加風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)于中西藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)通報(bào)及事件并不少見,。引起關(guān)注最多的一次是在4年前,，香港衛(wèi)生署在一次例行的市場監(jiān)察中發(fā)現(xiàn)，廣藥集團(tuán)“白云山”牌感冒清膠囊含微量的退熱藥對乙酰氨基酚成分,，0.29mg/粒,，國內(nèi)版24mg/粒，雖然含量甚微,，香港衛(wèi)生署仍以因“中藥添加西藥成分”違反法規(guī),，采取召回行動(dòng)。
中西藥復(fù)合制劑作為中國特有的藥品,，其安全問題一直備受關(guān)注,。
2009年2月，《中國藥物警戒》雜志發(fā)表的《消渴丸致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)36例文獻(xiàn)分析》一文,，是為數(shù)不多的對此類藥物應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)分析的文獻(xiàn),。該文分析了在1994~2008年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索到的36例由消渴丸導(dǎo)致的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)病例。其中表現(xiàn)為低血糖昏迷的共有28例,，嚴(yán)重低血糖致死亡的有7例,，表現(xiàn)為嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的1例。
國家藥監(jiān)總局也提出,，中西藥復(fù)方制劑中部分藥品在臨床應(yīng)用較為廣泛,，但這類制劑成分復(fù)雜，除中藥外尚含有一種或多種化藥成分,，臨床使用中易忽略其化藥成分的安全性問題,。其中包括化藥成分引起的不良反應(yīng)；或與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用,，易造成組方成分超劑量使用或引起毒性協(xié)同作用,，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn),。
中西藥復(fù)方制劑市場利益大
醫(yī)藥界不少企業(yè)意識(shí)到中西藥復(fù)方制劑存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)，也意識(shí)到對中西藥復(fù)方制劑進(jìn)行上市后再評價(jià)十分必要,，并應(yīng)逐步淘汰部分品種,，但是“由于涉及多方利益，進(jìn)度相對緩慢”,。不少中西藥復(fù)方制劑都是百姓眼中的經(jīng)典老藥,，比如維C銀翹片、消渴丸等,。
利益到底有多大,？有數(shù)據(jù)顯示，華潤三九的999感冒靈,，2012年實(shí)現(xiàn)銷售額14.6億元,；廣藥集團(tuán)獨(dú)家產(chǎn)品消渴丸，2012年銷售額超6億元,；2012年貴州百靈生產(chǎn)及銷售維C銀翹片80億粒,、產(chǎn)值2.6億元；2012年深圳同安維C銀翹片銷售額5000萬元,，占到公司整體收入的50%,。這么大的銷售額，足以讓廠家,、地方政府去抵制淘汰行動(dòng),。更有甚者，商家,、政府還試圖為中西藥復(fù)方制劑洗地,，比如北京大學(xué)人民醫(yī)院的一個(gè)863項(xiàng)目就要證明摻了格列本脲的消渴丸與格列本脲降糖效果相當(dāng)，更改善糖尿病相關(guān)癥狀,。
中西藥復(fù)方制劑被淘汰只是時(shí)間問題
目前市面上大約有上百種中西藥復(fù)方制劑,，涵蓋感冒解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥,、抗組胺藥,、降壓藥、胃藥,、含激素皮膚藥等類別,。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥師丘振文告訴記者，這其中大多是早年審批入市的,，目前國家對此類藥品審批十分嚴(yán)格,，原則上不再批準(zhǔn)新藥，除非安全性高,、療效明確,。
中西藥復(fù)合制劑在上世紀(jì)60-70年代比較興盛,，當(dāng)時(shí)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)偏低，審批了一大批中西藥復(fù)合制劑,。而此后國家雖然嚴(yán)格了藥品審批制度,，在1985年《藥品管理辦法》實(shí)施后，淘汰了一批質(zhì)量和療效都不好的中西藥復(fù)方制劑,，但仍有一部分品種留了下來,，我們現(xiàn)在市面上看到的基本都屬于此。
中西藥復(fù)方制劑或合法地在草藥里添加化學(xué)藥也就只在中國存在,，美國藥監(jiān)部門早在1991年發(fā)文告，禁止進(jìn)口中國含化學(xué)藥的中成藥,；歐盟植物藥注冊法令也禁止植物藥中添加化學(xué)成分,。
國家藥監(jiān)部門早已停止批準(zhǔn)中西藥新品上市，多位專家呼吁,，市面上仍存的中西藥應(yīng)逐步淘汰,。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長吳清功表示，中西結(jié)合藥作為一種長期存在爭議又缺乏嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)證明的產(chǎn)物,，未來應(yīng)該通過立法被淘汰,。
