首診在社區(qū),，但很多市民在就醫(yī)時(shí)往往更青睞大醫(yī)院,。政協(xié)委員袁明杰、楊小紅等提出，這導(dǎo)致了東莞全市各醫(yī)院的分級(jí)和分工逐漸模糊,，醫(yī)療資源分配不合理,。東莞市衛(wèi)計(jì)局日前回應(yīng)表示，東莞將完善雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和流程,，同時(shí)加速公立醫(yī)院改革,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由被動(dòng)轉(zhuǎn)診變?yōu)橹鲃?dòng)轉(zhuǎn)診，真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,，讓市民“小病在社區(qū),，大病到醫(yī)院”。

　　政協(xié)委員袁明杰,、楊小紅在《關(guān)于落實(shí)我市雙向轉(zhuǎn)診工作的建議》中提出,，目前東莞在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診中遇到瓶頸，其中“向下轉(zhuǎn)診難”現(xiàn)象比較突出,。大型醫(yī)院資源過度利用,。本應(yīng)集中治療疑難重病的三級(jí)醫(yī)院和綜合醫(yī)院，其大部分資源和精力卻被常見病,、小病所占用,。

　　此外，東莞目前采用總額預(yù)付的方式結(jié)算參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用,。在資源分配上,，醫(yī)保基金每年有40%以上的資源集中在大型綜合醫(yī)院上,，相對(duì)而言基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所占的比例卻很少,。

　　委員建議，東莞應(yīng)將全市公立醫(yī)院,、民營醫(yī)院都將納入分級(jí)分工管理之中,，最重要的是完善雙向轉(zhuǎn)診制度，真正使三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)起診治疑難雜癥的功能,，一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正履行常見病,、多發(fā)病的醫(yī)療任務(wù)。

　　提案建議,，相關(guān)部門需要在政策上明確規(guī)定哪些情況必須嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)首診,，明確規(guī)定哪些情況下上級(jí)醫(yī)院必須將康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院或社衛(wèi)中心，從政策上對(duì)雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行約束,。

　　比如,，加大不同等級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差距，加上醫(yī)保政策,，規(guī)定首次就診應(yīng)選擇社區(qū)醫(yī)院或一,、二級(jí)醫(yī)院,，否則自付比例會(huì)加大；當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該轉(zhuǎn)診時(shí)不予以配合的自付比例也應(yīng)加大,，通過價(jià)格的杠桿作用予以分流和調(diào)節(jié),。或者實(shí)行不同的自付比例,，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治常見病和多發(fā)病,，疑難危重的轉(zhuǎn)往大醫(yī)院,。

　　東莞市衛(wèi)計(jì)局日前對(duì)該提案做出了回應(yīng),。衛(wèi)計(jì)局表示,，雖然相關(guān)部門已經(jīng)有針對(duì)性地制定了一些措施,，如加大“臨床路徑管理”和“單病種限價(jià)”等，以引導(dǎo)患者“回社區(qū)康復(fù)”,。但大醫(yī)院專家多,、設(shè)備先進(jìn),，仍然是人們就醫(yī)的首選,?；颊邠?dān)心在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得不到保障,，不愿轉(zhuǎn)診回社區(qū)康復(fù),，導(dǎo)致下轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診率偏低。

　　衛(wèi)計(jì)局透露,，目前全國沒有統(tǒng)一規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程,，雖然規(guī)定了具體的上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際臨床很難把握,，病人在醫(yī)院治療后是否需要轉(zhuǎn)診,，是醫(yī)院醫(yī)生說了算，可操作性不強(qiáng),。因此,，東莞將完善雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由被動(dòng)轉(zhuǎn)診變?yōu)橹鲃?dòng)轉(zhuǎn)診,。

　　據(jù)介紹，東莞市還將加速公立醫(yī)院改革,，建立健全長效補(bǔ)償機(jī)制,，達(dá)到資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的,，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診真正得以實(shí)現(xiàn),。