近期,，山東德州、貴州貴陽,、四川綿陽等地接連報告境外輸入的無癥狀感染者,，浙江嘉興報告了境外輸入無癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例，河南漯河29日報告的本地確診病例曾與無癥狀感染者共同就餐,。一時間,，無癥狀感染者成為疫情防控的焦點。
3月30日,，中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議指出,，要突出做好無癥狀感染者監(jiān)測、隔離和治療,。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理,，公開透明發(fā)布信息,，盡快查清來源，對密切接觸者也要實施隔離醫(yī)學(xué)觀察,。
緊接著,，在3月31日召開的新聞發(fā)布會上就對“無癥狀感染者”的相關(guān)情況作了通報,。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年3月30日24時,，接受醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者為1541例,，其中境外輸入205例。消息一出,，立刻引起的人們的關(guān)注,。那么什么是新型冠狀病毒無癥狀感染者？是否具有傳染性,？又該怎么去防護(hù)呢,？
無癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天
何為無癥狀感染者？是指無相關(guān)臨床癥狀,，如發(fā)熱,、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測陽性者,。無癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測陽性，經(jīng)過14天潛伏期的觀察,，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,，始終為無癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測陽性,，采樣時無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài),。
我們注意到,，關(guān)于無癥狀感染者的防控要求，國家衛(wèi)健委在1月28日發(fā)布的《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就將新型冠狀病毒無癥狀感染者納入防控管理,，在其后的修訂過程中均對無癥狀感染者的報告,、管理等提出了明確具體的要求。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,，應(yīng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,。
縣(區(qū))級疾控機構(gòu)接到無癥狀感染者報告后，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查,，并及時進(jìn)行密切接觸者登記,，將個案調(diào)查表或調(diào)查報告及時通過傳染病報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行上報。無癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天,，原則上集中隔離滿14天且兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除隔離,；如果核酸檢測仍為陽性者，則繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn),，應(yīng)及時轉(zhuǎn)歸為確診病例,，進(jìn)行規(guī)范治療。無癥狀感染者密切接觸者也要進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,。
無癥狀感染者有無傳染性,？
國家衛(wèi)生健康委消息，根據(jù)國家和部分省份開展的密切接觸者監(jiān)測數(shù)據(jù),，無癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續(xù)發(fā),，流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個別由無癥狀感染者導(dǎo)致的聚集性疫情，有小樣本量的研究顯示無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異,。但綜合目前的監(jiān)測和研究,，無癥狀感染者存在傳染性，其傳染期長短,、傳染性強弱,、傳播方式等尚需開展進(jìn)一步科學(xué)研究。
3月30日晚,，中國工程院院士,、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟在接受采訪時表示，無癥狀感染者是一個需要重視的問題,，因為無癥狀感染者本身有傳染性,，一定要發(fā)現(xiàn)他。她還表示,，在相關(guān)的密切接觸者當(dāng)中，要抱有觀察無癥狀感染者的意識,。如果有接觸史的人,，還是要觀察14天，做病原學(xué)檢測,，有些人不知道自己是否有接觸史,，可以用大數(shù)據(jù)的手段來發(fā)現(xiàn)哪些人有疫區(qū)接觸史。
中國工程院院士鐘南山在接受CGTN記者采訪時明確提到,，無癥狀感染者傳染性很強,。“即使在實施隔離政策的地方,，RO值也可能達(dá)到3甚至3.5,，也就是說一個人可以傳染3到3.5人，這個數(shù)字是非常高的,?！钡Y(jié)合我國目前疫情數(shù)據(jù)的穩(wěn)定，他不認(rèn)為現(xiàn)階段中國存在大量的無癥狀感染者,。他表示,，如果有的話,，這些無癥狀感染者一定會把病毒傳染給其他人，使得中國新冠肺炎確診人數(shù)更高,，但實際上,，近段時間確診人數(shù)卻在下降，一些省份已經(jīng)零增長,。此外,，鐘南山團(tuán)隊受邀在《歐洲呼吸雜志》向全球同行介紹新冠疫情防控經(jīng)驗時強調(diào)，強調(diào)無癥狀患者作為人傳人重要傳染源的可能,，必須重視新冠的早期診斷以及隔離確診病例,。
上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏則提到,，無癥狀感染者是我國進(jìn)入疫情防控“下半場”的一類重要監(jiān)測目標(biāo),。他介紹，無癥狀感染者有較強的免疫能力,，可以在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病,，病毒在其體內(nèi)存在時間超過三周，具有傳染的可能性,。他們?nèi)绻麤]有被及時發(fā)現(xiàn)和隔離,，就存在社區(qū)傳播的隱患。
4月1日起在疫情通報中公布無癥狀感染者
國家衛(wèi)生健康委疾控局局長常繼樂表示,，無癥狀感染者目前主要有四大發(fā)現(xiàn)途徑：一是與密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察,；二是聚集性疫情的調(diào)查；三是傳染源的追蹤,；四是對部分有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或居住史的人員進(jìn)行檢測,。
由于部分無癥狀感染者始終無癥狀，實際防控工作中無法將發(fā)現(xiàn)和隔離無癥狀感染者作為主導(dǎo)措施,。因此,，國家衛(wèi)生健康委仍將繼續(xù)著重于及時發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理,。對于下一步如何做好無癥狀感染者防控管理,？在其官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》明確提出4點要求，一是完善防治方案,、二是加大篩查監(jiān)測,、三是強化管理救治、四是加強群防群控,。表示從4月1日起在疫情通報中將公布無癥狀感染者報告,、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
對于無癥狀感染者的管理,，浙江省政府副秘書長陳廣勝表示,，新冠肺炎無癥狀感染者是當(dāng)前疫情防控的突出隱患，為社會公眾高度關(guān)注,。浙江省對所有無癥狀感染者嚴(yán)格按照確診病例的管控要求執(zhí)行,。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即收入定點醫(yī)院進(jìn)行14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,，期滿須經(jīng)兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測陰性,，定點醫(yī)院解除隔離后，參照確診病例康復(fù)期管理要求繼續(xù)觀察14天,。
國家衛(wèi)生健康委提醒：公眾要加強自我保護(hù)和健康文明意識,，強化環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手,、戴口罩,、講究手衛(wèi)生、一米線,、開窗通風(fēng),、清潔消毒、分餐制,、生病時減少去人員聚集場所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式,。
（本文綜合自央視新聞,、國家衛(wèi)生健康委,、中國新聞網(wǎng)等）
