社會辦醫(yī)又迎來一項政策利好,！
11月9日,，國家衛(wèi)健委發(fā)文《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知》（下簡稱“《通知》”），進一步簡化審批,，放開社會辦醫(yī),。
值得注意的是，這是國家層面首次提出要“逐步實現(xiàn)營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定”,。這一政策此前僅在上海試點,，專家認(rèn)為此舉將促進社會辦醫(yī)向個性化、中高端醫(yī)療發(fā)展,。
放寬準(zhǔn)入審批,，社會辦醫(yī)更容易
眾所周知,，準(zhǔn)入政策直接決定了社會辦醫(yī)機構(gòu)的規(guī)模和水平。
《通知》提出,，要嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記，完善二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,，逐步實現(xiàn)營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定,。
《通知》也對審批時限進行壓縮簡化。營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批（含港澳臺資,，不含外商獨資）時限由30日壓縮至20日,。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時限由45日壓縮至30日。此外,，申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,，不再提交驗資證明。
未來,，全面清理各類審批材料和證明事項,，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。同時推廣網(wǎng)上辦理,，鼓勵有條件的地方探索實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批網(wǎng)上辦理,。
這一政策延續(xù)實際有跡可循,。今年6月19日,，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》,，簡化醫(yī)療機構(gòu)審批申請材料,，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，均出自此,。
放開設(shè)備,、床位限制，民營醫(yī)療走向何方,？
“逐步實現(xiàn)營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定”,，業(yè)內(nèi)普遍理解為全國放開社會辦醫(yī)床位限制的標(biāo)志。
此前,，這一政策僅在上海部分試點,。
今年1月，國務(wù)院常務(wù)會議決定由上海市進一步在浦東新區(qū)對醫(yī)療等10個領(lǐng)域47項審批事項進行改革試點,。其中提到,，社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)逐步實行自主決定，并取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)等審批,。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林曾認(rèn)為,，床位,、設(shè)備的放開，讓改革的板子更加精準(zhǔn)地打在了社會辦醫(yī)的痛點上,，為社會辦醫(yī)突破瓶頸提供了可能,，尤其在促進高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展方面將起到積極作用。
與此同時,，設(shè)備限制也在放開之列,。10月底，國家衛(wèi)健委《關(guān)于發(fā)布2018—2020年大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的通知》,，提出要為社會辦醫(yī)配置預(yù)留合理空間,。
細(xì)則均體現(xiàn)在機構(gòu)配置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)中，以支持社會辦醫(yī),。
例如,，甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，不以醫(yī)療機構(gòu)等級,、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為標(biāo)準(zhǔn),，社會辦醫(yī)配置僅需具備部分規(guī)定條件，并重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求,。
數(shù)據(jù)顯示,，自2015年起，民營醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院,，但在床位和規(guī)模上,，仍存在較大差距。2017年的公立醫(yī)院床位數(shù)總和,，是當(dāng)年非公立醫(yī)院總和的4倍多,。社會辦醫(yī)機構(gòu)的規(guī)模和水平受限，與此前的準(zhǔn)入政策限制不無關(guān)系,。
此次,，設(shè)備、床位的放開從上海試點推行全國,，無疑為社會辦醫(yī)提供了更加亟需的優(yōu)惠政策,。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強此前提出，如果上海經(jīng)驗向全國復(fù)制,，未來醫(yī)療機構(gòu)格局將發(fā)生根本性變化,。營利性社會辦醫(yī)將在市場的引導(dǎo)下走向個性化、中高端醫(yī)療,。
各地新政出臺,，社會辦醫(yī)迎來密集政策紅利
中央政策出臺之外，社會辦醫(yī)也正迎來各地多重政策力挺。據(jù)不完全統(tǒng)計,，至今已經(jīng)有近20余省市發(fā)布促社會辦醫(yī)新政,。
各地大多以“非禁即入”為原則，降低社會辦醫(yī)療機構(gòu)硬件配置的要求,，簡化審批程序,。
例如，湖北省即提出按照“非禁即入”的原則大力支持社會辦醫(yī)發(fā)展,，山西省明確發(fā)展社會辦醫(yī)23項主要任務(wù)和政策措施,。浙江省還成立了首個社會辦醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，75家社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加入,。
而各地政策在方向側(cè)重上亦有不同,，多鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展互補公立醫(yī)療。
貴州省積極支持社會資本舉辦規(guī)?；尼t(yī)療機構(gòu),，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展特色專科,，與公立醫(yī)療機構(gòu)形成錯位經(jīng)營,，優(yōu)勢互補；福建省重點支持社會資本舉辦大型的或具有國內(nèi)外先進水平的綜合或?qū),？漆t(yī)療機構(gòu),。
部分地區(qū)支持社會資本參與公立醫(yī)院改制。如湖南省鼓勵社會資本通過聯(lián)合,、兼并,、托管、收購等多種方式參與本省公立醫(yī)療機構(gòu)改制,。
伴隨鼓勵政策的相繼問世,，政策上的松綁為社會辦醫(yī)提供了相對寬松的生存環(huán)境,，但能否直接帶來民營醫(yī)療的井噴增長,，還需時間檢驗。
降低門檻意味著更加嚴(yán)格的監(jiān)管
社會辦醫(yī)逐漸放寬準(zhǔn)入,，取而代之的,，是加強事中事后監(jiān)管，即“寬進嚴(yán)出”,。
《通知》中提到,，強化醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，深化拓展“雙隨機,、一公開”的監(jiān)管模式,，依法依規(guī)建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度、黑名單制度,，加大對違法違規(guī)行為查處和公開力度,。
此外,，這幾項監(jiān)管還將通過信息化手段加強。
完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),，加強對醫(yī)療機構(gòu)合理檢查,、合理用藥、合理治療方面的監(jiān)測指導(dǎo),。穩(wěn)步推進電子證照管理改革試點,，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)活動的管理，推動建立全范圍覆蓋,、全過程監(jiān)督的信息化管理模式,。
國務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀部副研究員江宇主張“強監(jiān)管”，認(rèn)為“降低市場準(zhǔn)入門檻”不能照搬到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,。如果放任營利性醫(yī)療機構(gòu)擴大規(guī)模,，就會加劇醫(yī)療資源分布不平衡、過度醫(yī)療,、看病貴等問題,。
他強調(diào)，要探索對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管經(jīng)驗,，其床位數(shù),、大型設(shè)備配置等都應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，以避免對醫(yī)療衛(wèi)生體系造成破壞和沖擊,；加強對民營醫(yī)院醫(yī)保合規(guī)性的監(jiān)管,，加強對營利性醫(yī)院的財務(wù)審計等，遏制其過高的利潤率,。
社會辦醫(yī)政策利好不斷,，然而在諸多政策落地之外，如何多點執(zhí)業(yè)釋放醫(yī)生資源,，擴大民營醫(yī)療診療人數(shù),，行業(yè)還將繼續(xù)探索。
