潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)9月15日訊 國(guó)家藥品帶量集采試點(diǎn)工作即將全面鋪開(kāi)，第一批帶量采購(gòu)清單已公布,，涉及33個(gè)一致性評(píng)價(jià)品種,，影響千億市場(chǎng)。自此醫(yī)藥股連續(xù)第三天遭遇下挫,，但據(jù)智通財(cái)經(jīng)分析,，盡管板塊尚未翻紅，其K線(xiàn)走勢(shì)已在努力收窄,。支撐醫(yī)藥股高估值的邏輯并沒(méi)有改變：一是創(chuàng)新藥加速,；二是仿制藥評(píng)價(jià)工作；三是健康消費(fèi)升級(jí),。 未過(guò)一致性評(píng)價(jià)徹底沒(méi)戲,，33品種率先帶量采購(gòu) 9月11日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局主導(dǎo)下的試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)在上海召開(kāi)座談會(huì),，會(huì)上介紹了聯(lián)合采購(gòu)要求及操作方法,，并公布了第一批帶量采購(gòu)的33個(gè)一致性評(píng)價(jià)品種清單，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)無(wú)緣此次采購(gòu),。 4個(gè)直轄市北京,、上海、天津,、重慶和7個(gè)省會(huì)城市廣州,、深圳、沈陽(yáng),、大連,、西安、成都,、廈門(mén)參加此次帶量采購(gòu)試點(diǎn),。據(jù)了解，試點(diǎn)的這11城市大概占了全國(guó)20%～30%的藥品市場(chǎng),，根據(jù)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%～70%估算采購(gòu)總量,，中標(biāo)企業(yè)將直接獲得全國(guó)12%～21%的市場(chǎng)。 表1：國(guó)家試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)品種清單
（來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局文件,、米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，本次試點(diǎn)采購(gòu)清單入選的品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院,、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）終端銷(xiāo)售額近800億元,，加上中國(guó)城市零售藥店終端的銷(xiāo)售額合計(jì)有近千億,。從各個(gè)品種銷(xiāo)售額看，超過(guò)50億元的有5個(gè),，其中硫酸氫氯吡格雷片以114.79億元的銷(xiāo)售額領(lǐng)跑,，其原研廠(chǎng)家為賽諾菲。 首批千億體量市場(chǎng),，華海藥業(yè)成大贏(yíng)家,，輝瑞、施貴寶受沖擊最大 本次試點(diǎn)采購(gòu)清單的33個(gè)品種,，涉及近千億市場(chǎng),，仿制藥企業(yè)與原研廠(chǎng)家注定會(huì)有一場(chǎng)激烈的價(jià)格博弈戰(zhàn)。從各品種的原研廠(chǎng)家看,，輝瑞涉及的品種有4個(gè),，所受沖擊較大，阿斯利康,、賽諾菲,、施貴寶各有3個(gè)品種，禮來(lái),、葛蘭素史克,、默沙東各有2個(gè)品種。以上企業(yè)也參與了本次試點(diǎn)采購(gòu)座談會(huì),。 表2：通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種數(shù)TOP4企業(yè)
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 從通過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)的情況看,，浙江華海藥業(yè)以7個(gè)品種成大贏(yíng)家，中國(guó)生物制藥,、石藥集團(tuán),、揚(yáng)子江均有4個(gè)品種。以上企業(yè)所涉及品種銷(xiāo)售額大,，有望成為本次采購(gòu)的大贏(yíng)家。 價(jià)格大廝殺即將拉開(kāi)戰(zhàn)幕,，唯一中標(biāo)者獨(dú)占70%市場(chǎng) 此次帶量采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹掠?家及以上企業(yè)入圍的為充分競(jìng)爭(zhēng),，采取競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)低者得,，預(yù)估降價(jià)幅度40%,；如果是2家企業(yè)入圍的則為不充分競(jìng)爭(zhēng)，將通過(guò)議價(jià)采購(gòu),，但據(jù)透露,，需要企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，并高于平均降幅,，預(yù)估降價(jià)幅度20%,；如果僅1家企業(yè)入圍的則無(wú)競(jìng)爭(zhēng),，將通過(guò)談判降價(jià)采購(gòu)，預(yù)估降價(jià)幅度為10%,。 競(jìng)價(jià)采購(gòu)：勢(shì)必開(kāi)啟價(jià)格大戰(zhàn) 表3：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)3家以上的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 據(jù)醫(yī)保局公開(kāi)的33個(gè)通用名統(tǒng)計(jì),，截至目前，已有5個(gè)品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠(chǎng)家達(dá)到3家,，分別為瑞舒伐他汀鈣片（10mg）,、苯磺酸氨氯地平片（5mg）、頭孢呋辛酯片（250mg）,、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg）,、蒙托石散（3g），這5個(gè)品種競(jìng)爭(zhēng)激烈,，將采取競(jìng)價(jià)采購(gòu),，價(jià)低者得，中標(biāo)企業(yè)面臨的降價(jià)壓力較大,，預(yù)估降價(jià)40%,。 從5個(gè)品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)情況看，除了頭孢呋辛酯片,，其他4個(gè)品種的市場(chǎng)基本由原研廠(chǎng)家占領(lǐng),，仿制藥企業(yè)瓜分到的市場(chǎng)份額并不高。在此次帶量采購(gòu)中,，這4大品種的原研廠(chǎng)家可能會(huì)遭遇較大沖擊,，價(jià)格與仿制藥相差不大的原研廠(chǎng)家可能會(huì)為了保留市場(chǎng)而選擇降價(jià)，而價(jià)差較大的原研廠(chǎng)家則面臨艱難的選擇,。作為仿制藥企業(yè)壓力也不小,，畢竟除了原研廠(chǎng)家，還有3家企業(yè)共同追逐1個(gè)中標(biāo)名額,。 此次帶量采購(gòu)試點(diǎn)的11個(gè)城市均為直轄市和省會(huì)城市,，也是藥企們重點(diǎn)關(guān)注的區(qū)域，為了占據(jù)這些市場(chǎng)的份額,，企業(yè)們絕對(duì)不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格而輕易放棄,，一場(chǎng)“價(jià)格大戰(zhàn)”在所難免。 議價(jià)采購(gòu)：市場(chǎng)份額大的企業(yè)或更愿意降價(jià) 表4：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)達(dá)2家的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 從33個(gè)藥品通用名看,，截至目前,，有7個(gè)品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)廠(chǎng)家數(shù)已達(dá)2家，這些品種將通過(guò)議價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu),，但需要企業(yè)主動(dòng)降價(jià),，并高于平均降幅，預(yù)估降價(jià)幅度20%。 從7個(gè)品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端競(jìng)爭(zhēng)情況看,，阿托伐他汀鈣片（10mg）,、瑞舒伐他汀鈣片（5mg）、恩替卡韋分散片（0.5mg）,、卡托普利片（25mg）,、厄貝沙坦片（75mg）等品種的仿制藥企業(yè)市場(chǎng)占比較高，為了保住原有的市場(chǎng)份額,，一些占據(jù)較大市場(chǎng)份額的企業(yè)可能會(huì)在可以承受的降價(jià)幅度內(nèi)選擇降價(jià),。 但是也有一些企業(yè)擔(dān)心，如果降價(jià)中標(biāo)后,，醫(yī)生不愿意用,，反而使用其他高價(jià)藥品替代，對(duì)于已在國(guó)內(nèi)有穩(wěn)定市場(chǎng)的這家藥企來(lái)說(shuō),，藥品可能面臨“低價(jià)死”,、“丟失市場(chǎng)份額”。事實(shí)上,，本輪試點(diǎn)采購(gòu)還規(guī)定,，不調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)保額度，采用國(guó)產(chǎn)仿制藥替代原研藥后節(jié)省下來(lái)的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院自主支配,，用于提高醫(yī)務(wù)人員的收入,，相信在這個(gè)利益刺激之下，醫(yī)院將有足夠的動(dòng)力保證用量,，企業(yè)參與降價(jià)的積極性也會(huì)比較高,。 談判采購(gòu)：原研廠(chǎng)家不排除降價(jià) 表5：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)僅1家的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 截至目前，24個(gè)品種只有1家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià),，這些品種將通過(guò)談判的方式進(jìn)行采購(gòu),。這是否表明這些企業(yè)更有優(yōu)勢(shì)穩(wěn)占市場(chǎng)？其實(shí)不盡然,，一方面不排除原研廠(chǎng)家為了搶占市場(chǎng)可能降價(jià),，另一方面，醫(yī)保部門(mén)對(duì)于各品種都有自己的預(yù)期心理價(jià)位,，企業(yè)若想要自己的產(chǎn)品突圍,，最終落腳點(diǎn)還是在報(bào)價(jià)上。 從以上品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)情況看,，不少品種原研企業(yè)的市場(chǎng)份額是比較高的，如硫酸氫氯吡格雷片,、吉非替尼片,、阿奇霉素片、左乙拉西坦片等，其中硫酸氫氯吡格雷片在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額已超過(guò)百億,，而從2018年硫酸氫氯吡格雷片中標(biāo)價(jià)格看,，原研廠(chǎng)家與仿制藥企業(yè)品種之間價(jià)格相差并不是很大，不排除原研廠(chǎng)家為了搶占市場(chǎng)而降價(jià),。 來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),、國(guó)家醫(yī)保局文件
（來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局文件,、米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，本次試點(diǎn)采購(gòu)清單入選的品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院,、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）終端銷(xiāo)售額近800億元,，加上中國(guó)城市零售藥店終端的銷(xiāo)售額合計(jì)有近千億,。從各個(gè)品種銷(xiāo)售額看，超過(guò)50億元的有5個(gè),，其中硫酸氫氯吡格雷片以114.79億元的銷(xiāo)售額領(lǐng)跑,，其原研廠(chǎng)家為賽諾菲。 首批千億體量市場(chǎng),，華海藥業(yè)成大贏(yíng)家,，輝瑞、施貴寶受沖擊最大 本次試點(diǎn)采購(gòu)清單的33個(gè)品種,，涉及近千億市場(chǎng),，仿制藥企業(yè)與原研廠(chǎng)家注定會(huì)有一場(chǎng)激烈的價(jià)格博弈戰(zhàn)。從各品種的原研廠(chǎng)家看,，輝瑞涉及的品種有4個(gè),，所受沖擊較大，阿斯利康,、賽諾菲,、施貴寶各有3個(gè)品種，禮來(lái),、葛蘭素史克,、默沙東各有2個(gè)品種。以上企業(yè)也參與了本次試點(diǎn)采購(gòu)座談會(huì),。 表2：通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種數(shù)TOP4企業(yè) （來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 從通過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)的情況看,，浙江華海藥業(yè)以7個(gè)品種成大贏(yíng)家，中國(guó)生物制藥,、石藥集團(tuán),、揚(yáng)子江均有4個(gè)品種。以上企業(yè)所涉及品種銷(xiāo)售額大,，有望成為本次采購(gòu)的大贏(yíng)家。 價(jià)格大廝殺即將拉開(kāi)戰(zhàn)幕,，唯一中標(biāo)者獨(dú)占70%市場(chǎng) 此次帶量采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹掠?家及以上企業(yè)入圍的為充分競(jìng)爭(zhēng),，采取競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)低者得,，預(yù)估降價(jià)幅度40%,；如果是2家企業(yè)入圍的則為不充分競(jìng)爭(zhēng)，將通過(guò)議價(jià)采購(gòu),，但據(jù)透露,，需要企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，并高于平均降幅,，預(yù)估降價(jià)幅度20%,；如果僅1家企業(yè)入圍的則無(wú)競(jìng)爭(zhēng),，將通過(guò)談判降價(jià)采購(gòu)，預(yù)估降價(jià)幅度為10%,。 競(jìng)價(jià)采購(gòu)：勢(shì)必開(kāi)啟價(jià)格大戰(zhàn) 表3：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)3家以上的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況 （來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 據(jù)醫(yī)保局公開(kāi)的33個(gè)通用名統(tǒng)計(jì),，截至目前，已有5個(gè)品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠(chǎng)家達(dá)到3家,，分別為瑞舒伐他汀鈣片（10mg）,、苯磺酸氨氯地平片（5mg）、頭孢呋辛酯片（250mg）,、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg）,、蒙托石散（3g），這5個(gè)品種競(jìng)爭(zhēng)激烈,，將采取競(jìng)價(jià)采購(gòu),，價(jià)低者得，中標(biāo)企業(yè)面臨的降價(jià)壓力較大,，預(yù)估降價(jià)40%,。 從5個(gè)品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)情況看，除了頭孢呋辛酯片,，其他4個(gè)品種的市場(chǎng)基本由原研廠(chǎng)家占領(lǐng),，仿制藥企業(yè)瓜分到的市場(chǎng)份額并不高。在此次帶量采購(gòu)中,，這4大品種的原研廠(chǎng)家可能會(huì)遭遇較大沖擊,，價(jià)格與仿制藥相差不大的原研廠(chǎng)家可能會(huì)為了保留市場(chǎng)而選擇降價(jià)，而價(jià)差較大的原研廠(chǎng)家則面臨艱難的選擇,。作為仿制藥企業(yè)壓力也不小,，畢竟除了原研廠(chǎng)家，還有3家企業(yè)共同追逐1個(gè)中標(biāo)名額,。 此次帶量采購(gòu)試點(diǎn)的11個(gè)城市均為直轄市和省會(huì)城市,，也是藥企們重點(diǎn)關(guān)注的區(qū)域，為了占據(jù)這些市場(chǎng)的份額,，企業(yè)們絕對(duì)不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格而輕易放棄,，一場(chǎng)“價(jià)格大戰(zhàn)”在所難免。 議價(jià)采購(gòu)：市場(chǎng)份額大的企業(yè)或更愿意降價(jià) 表4：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)達(dá)2家的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況 （來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 從33個(gè)藥品通用名看,，截至目前,，有7個(gè)品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)廠(chǎng)家數(shù)已達(dá)2家，這些品種將通過(guò)議價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu),，但需要企業(yè)主動(dòng)降價(jià),，并高于平均降幅，預(yù)估降價(jià)幅度20%。 從7個(gè)品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端競(jìng)爭(zhēng)情況看,，阿托伐他汀鈣片（10mg）,、瑞舒伐他汀鈣片（5mg）、恩替卡韋分散片（0.5mg）,、卡托普利片（25mg）,、厄貝沙坦片（75mg）等品種的仿制藥企業(yè)市場(chǎng)占比較高，為了保住原有的市場(chǎng)份額,，一些占據(jù)較大市場(chǎng)份額的企業(yè)可能會(huì)在可以承受的降價(jià)幅度內(nèi)選擇降價(jià),。 但是也有一些企業(yè)擔(dān)心，如果降價(jià)中標(biāo)后,，醫(yī)生不愿意用,，反而使用其他高價(jià)藥品替代，對(duì)于已在國(guó)內(nèi)有穩(wěn)定市場(chǎng)的這家藥企來(lái)說(shuō),，藥品可能面臨“低價(jià)死”,、“丟失市場(chǎng)份額”。事實(shí)上,，本輪試點(diǎn)采購(gòu)還規(guī)定,，不調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)保額度，采用國(guó)產(chǎn)仿制藥替代原研藥后節(jié)省下來(lái)的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院自主支配,，用于提高醫(yī)務(wù)人員的收入,，相信在這個(gè)利益刺激之下，醫(yī)院將有足夠的動(dòng)力保證用量,，企業(yè)參與降價(jià)的積極性也會(huì)比較高,。 談判采購(gòu)：原研廠(chǎng)家不排除降價(jià) 表5：一致性評(píng)價(jià)通過(guò)廠(chǎng)家數(shù)僅1家的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)情況 （來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)） 截至目前，24個(gè)品種只有1家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià),，這些品種將通過(guò)談判的方式進(jìn)行采購(gòu),。這是否表明這些企業(yè)更有優(yōu)勢(shì)穩(wěn)占市場(chǎng)？其實(shí)不盡然,，一方面不排除原研廠(chǎng)家為了搶占市場(chǎng)可能降價(jià),，另一方面，醫(yī)保部門(mén)對(duì)于各品種都有自己的預(yù)期心理價(jià)位,，企業(yè)若想要自己的產(chǎn)品突圍,，最終落腳點(diǎn)還是在報(bào)價(jià)上。 從以上品種在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)情況看,，不少品種原研企業(yè)的市場(chǎng)份額是比較高的，如硫酸氫氯吡格雷片,、吉非替尼片,、阿奇霉素片、左乙拉西坦片等，其中硫酸氫氯吡格雷片在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額已超過(guò)百億,，而從2018年硫酸氫氯吡格雷片中標(biāo)價(jià)格看,，原研廠(chǎng)家與仿制藥企業(yè)品種之間價(jià)格相差并不是很大，不排除原研廠(chǎng)家為了搶占市場(chǎng)而降價(jià),。 來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),、國(guó)家醫(yī)保局文件
