前不久,，張女士三歲的兒子小寶受涼了,，隨即出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞,、流涕,、咽痛、咳嗽等癥狀,。張女士憑經(jīng)驗,，給孩子服用了頭孢克洛，三天后癥狀不但沒有好轉(zhuǎn),，反而出現(xiàn)皮疹,。張女士急了，只好帶兒子去某市級醫(yī)院就診,。醫(yī)生給小孩檢查后診斷：上呼吸道感染和藥疹,，并給予退熱、止咳化痰和抗過敏等處理,，但沒有開任何抗生素,。 醫(yī)生囑咐：回家后給孩子適當(dāng)飲水，并注意觀察恢復(fù)情況,。
像小寶這樣的呼吸道感染,，是小兒中最常見的疾病，居兒科門診就診人數(shù)的首位。急性上呼吸道感染,，包括以急性鼻咽炎為主的普通型感冒,、急性鼻竇炎、中耳炎,、化膿性扁桃體,、咽炎、喉炎等,。大部分孩子患的是普通感冒,，也就是我們所說的傷風(fēng)感冒。數(shù)據(jù)顯示：兒童一年內(nèi)可患感冒很多次,，有一成的孩子會反復(fù)呼吸道感染,，有的甚至一年感冒8次或更多。從目前用藥的情況來看,，很多家長習(xí)慣于用抗生素治療病毒引起的上呼吸道感染,。這里，我們要解讀兒童服用抗生素的兩大困惑,。
普通感冒,，有必要使用抗生素嗎
門急診中，我們常遇到一些年輕父母,，對自己孩子患上普通感冒,，尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒傻了”,，帶孩子?xùn)|奔西走,，有的白天看門診晚上看急診，央求醫(yī)生給孩子使用抗生素,，否則就很不放心,。
其實(shí)普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病,，預(yù)后一般良好,。抗生素可以通過殺滅或抑制細(xì)菌生長,，起到抗感染的作用,，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效,。二十世紀(jì)六十年代到九十年代間,，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情,，也無法有效預(yù)防感冒后發(fā)生的細(xì)菌并發(fā)癥,。所以，沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當(dāng)癥狀持續(xù)加重,、高熱不退,、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高,，或并發(fā)中耳炎,、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時,，才需要使用抗生素,。
此外，我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素,，比如青霉素類,、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類，避免使用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物,，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”（即由于服用四環(huán)素類的藥物,，導(dǎo)致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰甚至發(fā)黑,，加速“牙齒礦化”的發(fā)展,，并導(dǎo)致牙齒脆化和牙體過敏）。如有指征使用抗生素,，不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥,，一定要堅持足療程使用抗生素。
抗生素挑好的用,，副作用會小點(diǎn)嗎
很多家長會主動對醫(yī)生講,，“病情好得快一點(diǎn)、副作用小一點(diǎn),，用貴一點(diǎn)的抗生素也沒有關(guān)系”,、“孩子平時用藥用得多了，一般抗生素可能沒有效果”,。這些來自病人的要求,，常常讓醫(yī)患一步步走入誤區(qū)，造成濫用抗生素的普遍現(xiàn)象,。
抗生素專門挑好的用,、貴的用，非但不會減少副作用,，反而會導(dǎo)致濫用抗生素的現(xiàn)象越演越烈,。有資料顯示：目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。在某兒童醫(yī)院呼吸,、感染等病區(qū)的住院患者中,，使用抗生素者約占86%以上,，靜脈用藥者使用抗生素高達(dá)100%，平均每個患兒使用兩種抗生素,。這不僅是對醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi),，更造成兒科感染細(xì)菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升,，對兒童健康構(gòu)成隱患,。
至于同時使用兩種以上的抗生素，也有可能造成用藥無效,，或混合感染,。從醫(yī)學(xué)角度來講，病原菌不明,、單一抗生素?zé)o法控制,、較長期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥或聯(lián)合用藥可使藥物劑量減少時，才能在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合用藥,。大多情況下,，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用,，多用藥多保險的想法并不科學(xué),。
育兒4月份熱文排行總榜4月1日-4月30日 準(zhǔn)媽咪百問 解讀孕期百種疑問 怎樣在懷孕期間看出男孩女孩呢？ 看穿腹中胎寶寶性別的12招 剖腹產(chǎn)橫切和豎切的區(qū)別（多圖） 寶寶聰不聰明看睡姿就知道 （圖解）胎兒的發(fā)育過程 適合兔寶寶的吉祥好名字 直擊新媽咪產(chǎn)后首次性生活 生男生女的七大決定性因素 怎么做才最容易生出雙胞胎 334566 223338 183331 161888 128943 119790 115011 95192 87749 49982 （責(zé)任編輯：趙媛媛 實(shí)習(xí)編輯：李凌鋒）
